Lægemidler til knogleskørhed

Osteoporose er en sygdom, der får knogler til at blive skøre og mere tilbøjelige til at brække (bryde). Med osteoporose mister knoglerne densitet. Knogletæthed er den mængde forkalket knoglevæv, der er i dine knogler.

Din læge kan ordinere visse lægemidler for at mindske risikoen for brud. Disse lægemidler kan gøre knoglerne i dine hofter, rygsøjle og andre områder mindre tilbøjelige til at gå i stykker.

Din læge kan ordinere medicin, når:

• En knogletæthedstest viser, at du har knogleskørhed, selvom du ikke har haft et brud før, men din brudrisiko er høj.
• Du har en knoglebrud, og en knogletæthedstest viser, at du har tyndere end normale knogler, men ikke osteoporose.
• Du har en knoglebrud, der opstår uden nogen væsentlig skade.

Bisfosfonater er de vigtigste lægemidler, der bruges til både at forebygge og behandle knogletab. De tages ofte gennem munden. Du kan tage en pille enten en gang om ugen eller en gang om måneden. Du kan også få bisfosfonater gennem en vene (IV). Oftest gøres dette en eller to gange om året.

Almindelige bivirkninger med bisfosfonater taget gennem munden er halsbrand, kvalme og mavesmerter. Når du tager bisfosfonater:

• Tag dem på tom mave om morgenen med 6 til 8 ounce (oz) eller 200 til 250 ml (ml), almindeligt vand (ikke kulsyreholdigt vand eller juice).
• Efter at have taget pillen, skal du blive siddende eller stående i mindst 30 minutter.
• Spis eller drik ikke i mindst 30 til 60 minutter.

Sjældne bivirkninger er:

• Lavt calciumniveau i blodet
• En bestemt type benbenben (lårben) brud
• Skader på kæbebenet
• Hurtig, unormal hjerterytme (atrieflimren)

Din læge kan få dig til at stoppe med at tage dette lægemiddel efter ca. 5 år. Dette mindsker risikoen for visse bivirkninger. Dette kaldes en narkotikaferie.

Raloxifen (Evista) kan også bruges til at forebygge og behandle osteoporose.

• Det kan reducere risikoen for spinalfrakturer, men ikke andre typer frakturer.
• Den mest alvorlige bivirkning er en meget lille risiko for blodpropper i benårene eller lungerne.
• Dette lægemiddel kan også hjælpe med at mindske risikoen for hjertesygdomme og brystkræft.
• Andre selektive østrogenreceptormodulatorer (SERM'er) anvendes også til behandling af osteoporose.

Denosumab (Prolia) er et lægemiddel, der forhindrer knogler i at blive mere skrøbelige. Denne medicin:

• Gives som en injektion hver 6. måned.
• Kan øge knogletætheden mere end bisphosphonater.
• Er generelt ikke en førstelinjebehandling.
• Måske er det ikke et godt valg for mennesker, der har svagt immunsystem, eller som tager medicin, der påvirker immunsystemet.

Teriparatide (Forteo) er en bio-manipuleret form af parathyroideahormon. Denne medicin:

• Kan øge knogletætheden og mindske risikoen for brud.
• Gives som en injektion under huden derhjemme, ofte hver dag.
• Ser ikke ud til at have alvorlige langsigtede bivirkninger, men kan forårsage kvalme, svimmelhed eller kramper i benene.

Østrogen eller hormonbehandling (HRT). Denne medicin:

• Er meget effektiv til forebyggelse og behandling af osteoporose.
• Var den mest almindeligt anvendte osteoporosemedicin i mange år. Dets anvendelse faldt på grund af bekymring for, at dette lægemiddel forårsagede hjertesygdomme, brystkræft og blodpropper.
• Er stadig en god mulighed for mange yngre kvinder (50 til 60 år). Hvis en kvinde allerede tager østrogen, skal hun og hendes læge diskutere risiciene og fordelene ved at gøre det.

Romosuzomab (Evenity) retter sig mod en hormonvej i knoglen kaldet sclerostin. Denne medicin:

• Gives månedligt som en injektion under huden i et år.
• Er effektiv til at øge knogletætheden.
• Kan gøre calciumniveauer for lave.
• Kan muligvis øge risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Parathyroideahormon

• Denne medicin gives som daglige skud under huden. Din læge eller sygeplejerske vil lære dig, hvordan du giver dig selv disse skud derhjemme.
• Parathyroideahormon fungerer bedre, hvis du aldrig har taget bisphosphonater.

Calcitonin er et lægemiddel, der nedsætter hastigheden af ​​knogletab. Denne medicin:

• Bruges undertiden efter et knoglebrud, fordi det mindsker knoglesmerter.
• Er meget mindre effektiv end bisfosfonater.
• Leveres som en næsespray eller en injektion.

Ring til din læge for disse symptomer eller bivirkninger:

• Brystsmerter, halsbrand eller synkeproblemer
• Kvalme og opkast
• Blod i din afføring
• Hævelse, smerte, rødme i et af dine ben
• Hurtig hjerterytme
• Udslæt
• Smerter i låret eller hoften
• Smerter i din kæbe

Alendronat (Fosamax); Ibandronate (Boniva); Risedronat (Actonel); Zoledronsyre (Reclast); Raloxifen (Evista); Teriparatide (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (jævnhed); Lav knogletæthed - medicin; Osteoporose - medicin

• Osteoporose

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporose: grundlæggende og kliniske aspekter. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Farmakologisk styring af osteoporose hos postmenopausale kvinder: en endokrin samfund * * retningslinje for klinisk praksis. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporose