Akut nefritisk syndrom

Akut nefritisk syndrom er en gruppe af symptomer, der opstår med nogle lidelser, der forårsager hævelse og betændelse i glomeruli i nyrerne eller glomerulonephritis.

Akut nefritisk syndrom er ofte forårsaget af et immunrespons udløst af en infektion eller anden sygdom.

Almindelige årsager hos børn og unge inkluderer:

• Hæmolytisk uræmisk syndrom (lidelse, der opstår, når en infektion i fordøjelsessystemet producerer giftige stoffer, der ødelægger røde blodlegemer og forårsager nyreskade)
• Henoch-Schönlein purpura (sygdom, der involverer lilla pletter på huden, ledsmerter, gastrointestinale problemer og glomerulonephritis)
• IgA nefropati (lidelse, hvor antistoffer kaldet IgA opbygges i nyrevæv)
• Post-streptokok glomerulonephritis (nyresygdom, der opstår efter infektion med visse stammer af streptokokkerbakterier)

Almindelige årsager hos voksne inkluderer:

• Abdominale bylder
• Goodpasture syndrom (lidelse, hvor immunsystemet angriber glomeruli)
• Hepatitis B eller C
• Endokarditis (betændelse i indersiden af ​​hjertekamrene og hjerteklapper forårsaget af en bakteriel eller svampeinfektion)
• Membranoproliferativ glomerulonephritis (lidelse, der involverer betændelse og ændringer i nyreceller)
• Hurtig progressiv (halvmåne) glomerulonephritis (en form for glomerulonephritis, der fører til et hurtigt tab af nyrefunktion)
• Lupus nefritis (nyrekomplikation af systemisk lupus erythematosus)
• Vaskulitis (betændelse i blodkarrene)
• Virussygdomme som mononukleose, mæslinger, fåresyge

Betændelsen påvirker funktionen af ​​glomerulus. Dette er den del af nyrerne, der filtrerer blod for at fremstille urin og fjerne affald. Som et resultat opstår der blod og protein i urinen, og der opbygges overskydende væske i kroppen.

Hævelse i kroppen opstår, når blodet mister et protein kaldet albumin. Albumin holder væske i blodkarrene. Når det går tabt, samler væske sig i kropsvævet.

Blodtab fra de beskadigede nyrestrukturer fører til blod i urinen.

Almindelige symptomer på nefritisk syndrom er:

• Blod i urinen (urinen fremstår mørk, te-farvet eller overskyet)
• Nedsat urinproduktion (lidt eller ingen urin kan produceres)
• Hævelse i ansigt, øjenhul, ben, arme, hænder, fødder, mave eller andre områder
• Højt blodtryk

Andre symptomer, der kan opstå, inkluderer:

• Sløret syn, normalt fra sprængte blodkar i øjenhinden
• Hoste indeholdende slim eller lyserødt, skummende materiale fra væskeansamling i lungerne
• Åndenød, fra væskeansamling i lungerne
• Almindelig dårlig følelse (utilpashed), døsighed, forvirring, smerter, hovedpine

Symptomer på akut nyresvigt eller langvarig (kronisk) nyresygdom kan udvikles.

Under en undersøgelse kan din sundhedsudbyder finde følgende tegn:

• Højt blodtryk
• Unormale hjerte- og lungelyde
• Tegn på overskydende væske (ødem) såsom hævelse i ben, arme, ansigt og mave
• Forstørret lever
• Forstørrede vener i nakken

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Blodelektrolytter
• Blodurinstofnitrogen (BUN)
• Kreatinin
• Kreatininclearance
• Kalium test
• Protein i urinen
• Urinanalyse

En nyrebiopsi viser betændelse i glomeruli, hvilket kan indikere årsagen til tilstanden.

Test for at finde årsagen til akut nefritisk syndrom kan omfatte:

• ANA titer til lupus
• Antiglomerulært basalmembranantistof
• Antineutrofilt cytoplasmatisk antistof til vaskulitis (ANCA)
• Blodkultur
• Kultur i halsen eller huden
• Serumkomplement (C3 og C4)

Målet med behandlingen er at reducere betændelse i nyrerne og kontrollere højt blodtryk. Det kan være nødvendigt at blive på et hospital for at blive diagnosticeret og behandlet.

Din udbyder kan anbefale:

• Sengestøtte, indtil du har det bedre med behandlingen
• En diæt, der begrænser salt, væsker og kalium
• Medicin til at kontrollere højt blodtryk, reducere betændelse eller fjerne væske fra kroppen
• Nyredialyse, hvis det er nødvendigt

Udsigterne afhænger af sygdommen, der forårsager nefritis. Når tilstanden forbedres, kan symptomer på væskeretention (såsom hævelse og hoste) og forhøjet blodtryk forsvinde om 1 eller 2 uger. Urinprøver kan tage måneder at vende tilbage til det normale.

Børn har en tendens til at klare sig bedre end voksne og normalt komme sig fuldstændigt. Kun sjældent udvikler de komplikationer eller udvikler sig til kronisk glomerulonephritis og kronisk nyresygdom.

Voksne kommer ikke så godt eller så hurtigt som børn. Selv om det er usædvanligt, at sygdommen vender tilbage, kommer sygdommen hos nogle voksne tilbage, og de vil udvikle nyresygdom i slutstadiet og muligvis har brug for dialyse eller en nyretransplantation.

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på akut nefritisk syndrom.

Ofte kan forstyrrelsen ikke forhindres, selvom behandling af sygdom og infektion kan hjælpe med at reducere risikoen.

Glomerulonephritis - akut; Akut glomerulonephritis; Nefritis syndrom - akut

• Nyre anatomi
• Glomerulus og nefron

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulære lidelser og nefrotiske syndromer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primær glomerulær sygdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 31.