Glomerulonephritis

Glomerulonephritis er en type nyresygdom, hvor den del af dine nyrer, der hjælper med at filtrere affald og væsker fra blodet, bliver beskadiget.

Nyrens filtreringsenhed kaldes glomerulus. Hver nyre har tusinder af glomeruli. Glomeruli hjælper kroppen med at slippe af med skadelige stoffer.

Glomerulonephritis kan være forårsaget af problemer med kroppens immunsystem. Ofte er den nøjagtige årsag til denne tilstand ukendt.

Skader på glomeruli får blod og protein til at gå tabt i urinen.

Tilstanden kan udvikle sig hurtigt, og nyrefunktionen går tabt inden for uger eller måneder. Dette kaldes hurtigt progressiv glomerulonephritis.

Nogle mennesker med kronisk glomerulonephritis har ingen historie med nyresygdom.

Følgende kan øge din risiko for denne tilstand:

• Blod eller lymfesygdomme
• Eksponering for kulbrinteopløsningsmidler
• Kræfthistorie
• Infektioner såsom strepinfektioner, vira, hjerteinfektioner eller bylder

Mange tilstande forårsager eller øger risikoen for glomerulonephritis, herunder:

• Amyloidose (lidelse, hvor et protein kaldet amyloid opbygges i organer og væv)
• Forstyrrelse, der påvirker den glomerulære basalmembran, den del af nyren, der hjælper med at filtrere affald og ekstra væske fra blodet
• Blodkar sygdomme, såsom vaskulitis eller polyarteritis
• Fokus segmental glomerulosklerose (ardannelse i glomeruli)
• Anti-glomerulær basalmembransygdom (lidelse, hvor immunsystemet angriber glomeruli)
• Analgetisk nefropatisyndrom (nyresygdom på grund af kraftig brug af smertestillende midler, især NSAID'er)
• Henoch-Schönlein purpura (sygdom, der involverer lilla pletter på huden, ledsmerter, gastrointestinale problemer og glomerulonephritis)
• IgA nefropati (lidelse, hvor antistoffer kaldet IgA opbygges i nyrevæv)
• Lupus nefritis (nyrekomplikation af lupus)
• Membranoproliferativ GN (form for glomerulonephritis på grund af unormal ophobning af antistoffer i nyrerne)

Almindelige symptomer på glomerulonephritis er:

• Blod i urinen (mørk, rustfarvet eller brun urin)
• Skummende urin (på grund af overskydende protein i urinen)
• Hævelse (ødem) i ansigt, øjne, ankler, fødder, ben eller underliv

Symptomer kan også omfatte følgende:

• Mavesmerter
• Blod i opkast eller afføring
• Hoste og åndenød
• Diarré
• Overdreven vandladning
• Feber
• Generel dårlig følelse, træthed og tab af appetit
• Led eller muskelsmerter
• Næseblod

Symptomerne på kronisk nyresygdom kan udvikle sig over tid.

Kroniske nyresvigt symptomer kan gradvist udvikle sig.

Fordi symptomer kan udvikle sig langsomt, kan lidelsen blive opdaget, når du har en unormal urinanalyse under en rutinemæssig fysisk eller undersøgelse for en anden tilstand.

Tegn på glomerulonephritis kan omfatte:

• Anæmi
• Højt blodtryk
• Tegn på nedsat nyrefunktion

En nyrebiopsi bekræfter diagnosen.

Senere kan der ses tegn på kronisk nyresygdom, herunder:

• Nervebetændelse (polyneuropati)
• Tegn på væskeoverbelastning, herunder unormal hjerte- og lungelyd
• Hævelse (ødem)

Billedbehandlingstest, der kan udføres, inkluderer:

• Abdominal CT-scanning
• Nyre-ultralyd
• Røntgen af ​​brystet
• Intravenøs pyelogram (IVP)

Urinanalyse og andre urinprøver inkluderer:

• Kreatininclearance
• Undersøgelse af urinen under et mikroskop
• Urin totalt protein
• Urinsyre i urinen
• Test af urinkoncentration
• Urin kreatinin
• Urinprotein
• Urin RBC
• Urin-specifik tyngdekraft
• Urin osmolalitet

Denne sygdom kan også forårsage unormale resultater ved følgende blodprøver:

• Albumin
• Antiglomerulær basismembran antistof test
• Antineutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA'er)
• Antinukleære antistoffer
• BUN og kreatinin
• Suppleringsniveauer

Behandling afhænger af årsagen til lidelsen og typen og sværhedsgraden af ​​symptomer. Kontrol med højt blodtryk er normalt den vigtigste del af behandlingen.

Medicin, der kan ordineres, inkluderer:

• Blodtryksmedicin, ofte angiotensinkonverterende enzymhæmmere og angiotensinreceptorblokkere
• Kortikosteroider
• Narkotika, der undertrykker immunsystemet

En procedure kaldet plasmaferese kan undertiden bruges til glomerulonephritis forårsaget af immunproblemer. Den væskeformige del af blodet, der indeholder antistoffer, fjernes og erstattes med intravenøs væske eller doneret plasma (der ikke indeholder antistoffer). Fjernelse af antistoffer kan reducere betændelse i nyrevævet.

Det kan være nødvendigt at begrænse dit indtag af natrium, væsker, protein og andre stoffer.

Personer med denne tilstand skal overvåges nøje for tegn på nyresvigt. Dialyse eller en nyretransplantation kan i sidste ende være nødvendig.

Du kan ofte lette sygdomsstresset ved at tilmelde dig supportgrupper, hvor medlemmer deler fælles oplevelser og problemer.

Glomerulonephritis kan være midlertidig og reversibel, eller det kan blive værre. Progressiv glomerulonephritis kan føre til:

• Kronisk nyresvigt
• Nedsat nyrefunktion
• End-stage nyresygdom

Hvis du har nefrotisk syndrom, og det kan kontrolleres, kan du muligvis også kontrollere andre symptomer. Hvis det ikke kan kontrolleres, kan du udvikle nyresygdom i slutstadiet.

Ring til din sundhedsudbyder, hvis:

• Du har en tilstand, der øger din risiko for glomerulonephritis
• Du udvikler symptomer på glomerulonephritis

De fleste tilfælde af glomerulonephritis kan ikke forhindres. Nogle tilfælde kan forhindres ved at undgå eller begrænse eksponeringen for organiske opløsningsmidler, kviksølv og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Glomerulonephritis - kronisk; Kronisk nefritis; Glomerulær sygdom; Nekrotiserende glomerulonephritis; Glomerulonephritis - halvmåne; Halvmåne glomerulonephritis; Hurtig progressiv glomerulonephritis

• Nyre anatomi
• Glomerulus og nefron

Radhakrishnan J, Appel GB, D'Agati VD. Sekundær glomerulær sygdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 32.

Reich HN, Cattran DC. Behandling af glomerulonephritis. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primær glomerulær sygdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 31.