Fokus segmental glomerulosklerose

Fokus segmental glomerulosklerose er arvæv i nyrens filtreringsenhed. Denne struktur kaldes glomerulus. Glomeruli fungerer som filtre, der hjælper kroppen med at slippe af med skadelige stoffer. Hver nyre har tusinder af glomeruli.

"Focal" betyder, at nogle af glomeruli bliver arret. Andre forbliver normale. "Segmental" betyder, at kun en del af en individuel glomerulus er beskadiget.

Årsagen til fokal segmental glomerulosklerose er ofte ukendt.

Tilstanden påvirker både børn og voksne. Det forekommer lidt oftere hos mænd og drenge. Det er også mere almindeligt hos afroamerikanere. Fokus segmental glomerulosklerose forårsager op til en fjerdedel af alle tilfælde af nefrotisk syndrom.

Kendte årsager inkluderer:

• Lægemidler som heroin, bisphosphonater, anabolske steroider
• Infektion
• Arvelige genetiske problemer
• Fedme
• Refluks nefropati (en tilstand, hvor urinen strømmer bagud fra blæren til nyren)
• Seglcelle sygdom
• Nogle lægemidler

Symptomer kan omfatte:

• Skummende urin (fra overskydende protein i urinen)
• Dårlig appetit
• Hævelse, kaldet generaliseret ødem, fra væsker, der holdes i kroppen
• Vægtøgning

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse. Denne eksamen kan vise vævshævelse (ødem) og forhøjet blodtryk. Tegn på nyresvigt og overskydende væske kan udvikle sig, når tilstanden forværres.

Test kan omfatte:

• Nyrebiopsi
• Nyrefunktionstest (blod og urin)
• Urinanalyse
• Urinmikroskopi
• Urinprotein

Behandlinger kan omfatte:

• Medicin til at reducere kroppens inflammatoriske respons.
• Medicin til at sænke blodtrykket. Nogle af disse lægemidler hjælper også med at reducere den mængde protein, der spildes i urinen.
• Medicin til at slippe af med overskydende væske (vanddrivende middel eller "vandpiller").
• Diæt med lavt natriumindhold for at reducere hævelse og sænke blodtrykket.

Målet med behandlingen er at kontrollere symptomerne på nefrotisk syndrom og forhindre kronisk nyresvigt. Disse behandlinger kan omfatte:

• Antibiotika til bekæmpelse af infektioner
• Væskebegrænsning
• Fedtfattig diæt
• Lav- eller moderat-protein diæt
• D-vitamin kosttilskud
• Dialyse
• Nyretransplantation

En stor del af mennesker med fokal eller segmental glomerulosklerose vil udvikle kronisk nyresvigt.

Komplikationer kan omfatte:

• Kronisk nyresvigt
• End-stage nyresygdom
• Infektion
• Underernæring
• Nefrotisk syndrom

Ring til din udbyder, hvis du udvikler symptomer på denne tilstand, især hvis der er:

• Feber
• Smerter ved vandladning
• Nedsat urinproduktion

Ingen forebyggelse er kendt.

Segmental glomerulosklerose; Fokal sklerose med hyalinose

• Mandlige urinveje

Appel GB, D'Agati VD. Primære og sekundære (ikke-genetiske) årsager til fokal og segmental glomerulosklerose. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattende klinisk nefrologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 18.

Appel GB, Radhakrishnan J. Glomerulære lidelser og nefrotiske syndromer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin.25. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 121.

Pendergraft WF, Nachman PH, Jennette JC, Falk RJ. Primær glomerulær sygdom. I: Skorecki K, Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, Yu ASL, red. Brenner og Rector's The Kidney. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 32.