Nyresten

En nyresten er en massiv masse, der består af små krystaller. En eller flere sten kan være i nyren eller urinlederen på samme tid.

Nyresten er almindelige. Nogle typer kører i familier. De forekommer ofte hos for tidligt fødte spædbørn.

Der er forskellige typer nyresten. Årsagen til problemet afhænger af typen af ​​sten.

Sten kan dannes, når urinen indeholder for meget af visse stoffer, der danner krystaller. Disse krystaller kan udvikle sig til sten over uger eller måneder.

• Calciumsten er mest almindelige. De forekommer mest sandsynligt hos mænd i alderen 20 til 30. Calcium kan kombineres med andre stoffer for at danne stenen.
• Oxalat er den mest almindelige af disse. Oxalat er til stede i visse fødevarer såsom spinat. Det findes også i C-vitamin kosttilskud. Sygdomme i tyndtarmen øger din risiko for disse sten.

Calciumsten kan også dannes ved kombination med fosfat eller carbonat.

Andre typer sten inkluderer:

• Cystinsten kan dannes hos mennesker, der har cystinuri. Denne lidelse kører i familier. Det påvirker både mænd og kvinder.
• Struvitsten findes for det meste hos mænd eller kvinder, der har gentagne urinvejsinfektioner. Disse sten kan vokse meget store og kan blokere nyre, urinleder eller blære.
• Urinsyre sten er mere almindelige hos mænd end hos kvinder. De kan forekomme med gigt eller kemoterapi.
• Andre stoffer, såsom visse lægemidler, kan også danne sten.

Den største risikofaktor for nyresten er ikke at drikke nok væsker. Nyresten er mere tilbøjelige til at forekomme, hvis du producerer mindre end 1 liter urin om dagen.

Du har muligvis ikke symptomer, før stenene bevæger sig ned ad rørene (urinlederne), gennem hvilke urin tømmes ud i blæren. Når dette sker, kan stenene blokere strømmen af ​​urin ud af nyrerne.

Hovedsymptomet er svær smerte, der starter og stopper pludselig:

• Smerter kan mærkes i maven eller på siden af ​​ryggen.
• Smerter kan bevæge sig til lyskeområdet (lystesmerter), testikler (testikelsmerter) hos mænd og labia (vaginal smerte) hos kvinder.

Andre symptomer kan omfatte:

• Unormal urinfarve
• Blod i urinen
• Kuldegysninger
• Feber
• Kvalme og opkast

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse. Maven (maven) eller ryggen kan føles ondt.

Test, der kan udføres, inkluderer:

• Blodprøver for at kontrollere calcium-, fosfor-, urinsyre- og elektrolytniveauer
• Nyrefunktionstest
• Urinanalyse for at se krystaller og se efter røde blodlegemer i urinen
• Undersøgelse af stenen for at bestemme typen

Sten eller en blokering kan ses på:

• Abdominal CT-scanning
• Abdominal røntgenstråler
• Intravenøs pyelogram (IVP)
• Nyre-ultralyd
• Retrograd pyelogram

Behandling afhænger af typen af ​​sten og sværhedsgraden af ​​dine symptomer.

Nyresten, der er små, passerer ofte alene gennem dit system.

• Din urin skal være anstrengt, så stenen kan reddes og testes.
• Drik mindst 6 til 8 glas vand om dagen for at producere en stor mængde urin. Dette hjælper stenen med at passere.
• Smerter kan være meget dårlige. Over-the-counter smertestillende medicin (for eksempel ibuprofen og naproxen), enten alene eller sammen med narkotika, kan være meget effektive.

Nogle mennesker med svær smerte fra nyresten er nødt til at blive på hospitalet. Det kan være nødvendigt at få væsker gennem en IV i din blodåre.

For nogle typer sten kan din udbyder ordinere medicin for at forhindre dannelse af sten eller hjælpe med at nedbryde og fjerne det materiale, der forårsager stenen. Disse lægemidler kan omfatte:

• Allopurinol (til urinsyre sten)
• Antibiotika (til struvitsten)
• Diuretika (vandpiller)
• Fosfatopløsninger
• Natriumbicarbonat eller natriumcitrat
• Vandpiller (thiaziddiuretika)
• Tamsulosin for at slappe af urinlederen og hjælpe stenen med at passere

Kirurgi er ofte nødvendig, hvis:

• Stenen er for stor til at passere alene.
• Stenen vokser.
• Stenen blokerer urinstrømmen og forårsager en infektion eller nyreskade.
• Smerten kan ikke kontrolleres.

I dag er de fleste behandlinger meget mindre invasive end tidligere.

• Lithotripsy bruges til at fjerne sten, der er mindre end en halv tomme (1,25 centimeter), der er placeret i nyren eller urinlederen. Det bruger lyd- eller stødbølger til at bryde sten op i små fragmenter. Derefter forlader stenfragmenterne kroppen i urinen. Det kaldes også ekstrakorporal shock-wave lithotripsy eller ESWL.
• Procedurer, der udføres ved at føre et specielt instrument gennem et lille kirurgisk snit i huden på ryggen og ind i din nyre eller urinlederne, bruges til store sten, eller når nyrerne eller de omkringliggende områder er forkert dannet. Stenen fjernes med et rør (endoskop).
• Ureteroskopi kan bruges til sten i nedre urinveje. En laser bruges til at nedbryde stenen.
• Sjældent kan det være nødvendigt med åben kirurgi (nefrolithotomi), hvis andre metoder ikke virker eller ikke er mulige.

Tal med din udbyder om, hvilke behandlingsmuligheder der kan fungere for dig.

Du bliver nødt til at tage selvplejetrin. Hvilke trin du tager afhænger af den type sten, du har, men de kan omfatte:

• Drikker ekstra vand og andre væsker
• Spise mere af nogle fødevarer og skære ned på andre fødevarer
• At tage medicin for at forhindre sten
• At tage medicin for at hjælpe dig med at passere en sten (antiinflammatoriske lægemidler, alfablokkere)

Nyresten er smertefulde, men det meste af tiden kan fjernes fra kroppen uden at forårsage varig skade.

Nyresten kommer ofte tilbage. Dette sker oftere, hvis årsagen ikke findes og behandles.

Du er i fare for:

• Urinvejsinfektion
• Nyreskade eller ardannelse, hvis behandlingen er forsinket for længe

Komplikation af nyresten kan omfatte obstruktion af urinlederen (akut ensidig obstruktiv uropati).

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på en nyresten:

• Alvorlige smerter i ryggen eller siden, der ikke forsvinder
• Blod i urinen
• Feber og kulderystelser
• Opkast
• Urin, der lugter dårligt eller ser overskyet ud
• En brændende følelse, når du tisse

Hvis du er blevet diagnosticeret med blokering fra en sten, skal passage bekræftes enten ved fangst i en sil under vandladning eller ved opfølgende røntgen. At være smertefri bekræfter ikke, at stenen er passeret.

Hvis du har en historie med sten:

• Drik rigeligt med væsker (6 til 8 glas vand om dagen) for at producere nok urin.
• Det kan være nødvendigt at du tager medicin eller foretager ændringer i din diæt for nogle typer sten.
• Din udbyder vil muligvis foretage blod- og urintest for at hjælpe med at bestemme de rette forebyggelsestrin.

Nyresten; Nefrolithiasis; Sten - nyre; Calciumoxalat - sten; Cystine - sten; Struvite - sten; Urinsyre - sten; Urin lithiasis

• Hyperkalcæmi - udflåd
• Nyresten og litotripsy - udledning
• Nyresten - selvpleje
• Nyresten - hvad skal man spørge din læge
• Perkutane urinprocedurer - udflåd

• Nyre anatomi
• Nyre - blod og urin strømmer
• Nefrolithiasis
• Intravenøs pyelogram (IVP)
• Lithotripsy procedure

American Urological Association-websted. Medicinsk behandling af nyresten (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Adgang til 13. februar 2020.

American Urological Association-websted. Kirurgisk håndtering af sten: AUA / Endourology Society guideline (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Adgang til 13. februar 2020.

Bushinsky DA. Nefrolithiasis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Tilbagevendende nefrolithiasis hos voksne: komparativ effektivitet af forebyggende medicinske strategier. Rockville, MD. Agency for Healthcare Research and Quality (US) 2012; Rapport nr.: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Evaluering og medicinsk behandling af urin lithiasis. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Udvalg for kliniske retningslinjer fra American College of Physicians. Diæt og farmakologisk styring til forebyggelse af tilbagevendende nefrolithiasis hos voksne: en retningslinje for klinisk praksis fra American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Retningslinjer for retningslinjer: nyresten. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.