Ankyloserende spondylitis

Ankyloserende spondylitis (AS) er en kronisk form for gigt. Det påvirker mest knogler og led i bunden af ​​rygsøjlen, hvor det forbinder med bækkenet. Disse led kan blive hævede og betændte. Over tid kan de berørte rygmarvsben knytte sig sammen.

AS er det vigtigste medlem af en familie af lignende former for gigt kaldet spondyloarthritis. Andre medlemmer inkluderer psoriasisgigt, gigt ved inflammatorisk tarmsygdom og reaktiv arthritis. Familien med gigt ser ud til at være ret almindelig og rammer op til 1 ud af 100 personer.

Årsagen til AS er ukendt. Gener ser ud til at spille en rolle. De fleste mennesker med AS er positive over for HLA-B27-genet.

Sygdommen begynder ofte mellem 20 og 40 år, men den kan begynde før 10 år. Den rammer flere mænd end kvinder.

AS starter med lændesmerter, der kommer og går. Lændesmerter bliver til stede det meste af tiden, når tilstanden skrider frem.

• Smerter og stivhed er værre om natten, om morgenen, eller når du er mindre aktiv. Ubehaget kan vække dig fra søvn.
• Smerten bliver ofte bedre med aktivitet eller motion.
• Rygsmerter kan begynde mellem bækkenet og rygsøjlen (sacroiliac leddene). Over tid kan det involvere hele eller en del af rygsøjlen.
• Din nedre ryg kan blive mindre fleksibel. Over tid kan du stå i en bøjet fremadrettet position.

Andre dele af din krop, der kan blive påvirket, inkluderer:

• Leddene i skuldre, knæ og ankler, som kan være hævede og smertefulde
• Leddene mellem ribbenene og brystbenet, så du ikke kan udvide brystet fuldt ud
• Øjet, som kan have hævelse og rødme

Træthed er også et almindeligt symptom.

Mindre almindelige symptomer inkluderer:

• Let feber

AS kan forekomme under andre forhold, såsom:

• Psoriasis
• Ulcerøs colitis eller Crohns sygdom
• Tilbagevendende eller kronisk øjenbetændelse (iritis)

Test kan omfatte:

• CBC
• ESR (et mål for betændelse)
• HLA-B27 antigen (som detekterer genet forbundet med ankyloserende spondylitis)
• Reumatoid faktor (som skal være negativ)
• Røntgenbilleder af rygsøjlen og bækkenet
• MR i rygsøjlen og bækkenet

Din sundhedsudbyder kan ordinere medicin som NSAID'er for at reducere hævelse og smerte.

• Nogle NSAID'er kan købes uden recept (OTC). Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Andre NSAID'er ordineres af din udbyder.
• Tal med din udbyder eller apotek inden daglig langvarig brug af ethvert receptfrit NSAID.

Du har muligvis også brug for stærkere medicin til at kontrollere smerte og hævelse, såsom:

• Kortikosteroidbehandling (såsom prednison), der anvendes i korte perioder
• Sulfasalazin
• En biologisk TNF-hæmmer (såsom etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab eller golimumab)
• En biologisk hæmmer af IL17A, secukinumab

Kirurgi, såsom hofteudskiftning, kan udføres, hvis smerter eller ledskader er alvorlige.

Øvelser kan hjælpe med at forbedre kropsholdning og vejrtrækning. At ligge fladt på ryggen om natten kan hjælpe dig med at holde en normal kropsholdning.

Forløbet af sygdommen er svært at forudsige. Over tid, tegn og symptomer på AS flareup (tilbagefald) og stille (remission). De fleste mennesker er i stand til at fungere godt, medmindre de har meget skade på hofterne eller rygsøjlen. At deltage i en støttegruppe med andre med det samme problem kan ofte hjælpe.

Behandling med NSAIDS reducerer ofte smerter og hævelse. Behandling med TNF-hæmmere tidligt i sygdommen ser ud til at bremse progressionen af ​​rygsøjngigt.

Sjældent kan personer med ankyloserende spondylitis have problemer med:

• Psoriasis, en kronisk hudlidelse
• Betændelse i øjet (iritis)
• Betændelse i tarmen (colitis)
• Unormal hjerterytme
• Ardannelse eller fortykning af lungevævet
• Ardannelse eller fortykning af aorta hjerteventil
• Rygmarvsskade efter et fald

Ring til din udbyder, hvis:

• Du har symptomer på ankyloserende spondylitis
• Du har ankyloserende spondylitis og udvikler nye symptomer under behandlingen

Spondylitis; Spondyloarthritis; HLA - Spondylitis

• Skeletal rygsøjle
• Cervikal spondylose

Gardocki RJ, Park AL. Degenerative lidelser i thorax og lændehvirvelsøjlen. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopædi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 39.

Inman RD. Spondyloarthropatierne. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Ankyloserende spondylitis og andre former for aksial spondyloarthritis. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, red. Firestein & Kelly's Textbook of Rheumatology. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 80.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. 2019 Opdatering af American College of Rheumatology / Spondylitis Association of America / Spondyloarthritis Research and Treatment Network Anbefalinger til behandling af ankyloserende spondylitis og ikke-radiografisk aksial spondyloarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Ankyloserende spondylitis i livmoderhalsen. I: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, red. Lærebog om livmoderhalsen. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitel 28.