Psoriasisartritis

Psoriasisgigt er et ledproblem (gigt), der ofte opstår med en hudlidelse kaldet psoriasis.

Psoriasis er et almindeligt hudproblem, der forårsager røde pletter på huden. Det er en vedvarende (kronisk) inflammatorisk tilstand. Psoriasisartrit forekommer hos ca. 7% til 42% af mennesker med psoriasis. Neglepsoriasis er forbundet med psoriasisgigt.

I de fleste tilfælde kommer psoriasis før gigt. Hos nogle få mennesker kommer gigt før hudsygdommen. Imidlertid ser det ud til at have svær, bred spredt psoriasis at øge chancen for at få psoriasisgigt.

Årsagen til psoriasisgigt er ikke kendt. Gener, immunsystem og miljøfaktorer kan spille en rolle. Det er sandsynligt, at hud- og ledsygdomme kan have lignende årsager. De kan dog ikke forekomme sammen.

Gigt kan være mild og kun involvere et par led. Leddene i slutningen af ​​fingre eller tæer kan blive mere påvirket. Psoriatisk arthritis er ofte ujævn og forårsager kun arthritis på den ene side af kroppen.

Hos nogle mennesker kan sygdommen være alvorlig og påvirke mange led, herunder rygsøjlen. Symptomer i rygsøjlen inkluderer stivhed og smerte. De forekommer oftest i den nedre rygsøjle og korsbenet.

Nogle mennesker med psoriasisgigt kan have betændelse i øjnene.

Det meste af tiden har mennesker med psoriasisgigt hud- og negleændringer af psoriasis. Ofte bliver huden værre på samme tid som gigt.

Sener kan blive betændt med psoriasisgigt. Eksempler inkluderer akillessenen, plantar fascia og seneskeden i hånden.

Under en fysisk undersøgelse vil sundhedsudbyderen se efter:

• Fælles hævelse
• Hudpletter (psoriasis) og hul i neglene
• Ømhed
• Betændelse i øjnene

Fælles røntgenstråler kan udføres.

Der er ingen specifikke blodprøver for psoriasisgigt eller psoriasis. Test for at udelukke andre typer gigt kan udføres:

• Reumatoid faktor
• Anti-CCP-antistoffer

Udbyderen kan teste for et gen kaldet HLA-B27 Det er mere sandsynligt, at personer med involvering af ryggen har HLA-B27.

Din udbyder kan give ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) for at reducere smerter og hævelse af leddene.

Gigt, der ikke forbedres med NSAID'er, skal behandles med medicin, der kaldes sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs). Disse inkluderer:

• Methotrexat
• Leflunomid
• Sulfasalazin

Apremilast er et andet lægemiddel, der anvendes til behandling af psoriasisgigt.

Nye biologiske lægemidler er effektive til progressiv psoriasisgigt, der ikke kontrolleres med DMARDs. Disse lægemidler blokerer et protein kaldet tumornekrosefaktor (TNF). De er ofte nyttige til både hudsygdommen og ledsygdommen ved psoriasisgigt. Disse lægemidler gives ved injektion.

Andre nye biologiske lægemidler er tilgængelige til behandling af psoriasisgigt, der skrider frem, selv ved brug af DMARDs eller anti-TNF-midler. Disse lægemidler gives også ved injektion.

Meget smertefulde led kan behandles med steroidinjektioner. Disse bruges, når kun et eller få led er involveret. De fleste eksperter anbefaler ikke orale kortikosteroider til psoriasisgigt. Deres anvendelse kan forværre psoriasis og forstyrre effekten af ​​andre lægemidler.

I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi for at reparere eller udskifte beskadigede led.

Personer med øjenbetændelse bør se en øjenlæge.

Din udbyder kan foreslå en blanding af hvile og motion. Fysioterapi kan hjælpe med at øge ledbevægelsen. Du kan også bruge varme- og koldterapi.

Sygdommen er undertiden mild og påvirker kun få led. Men hos mange mennesker med psoriasisgigt opstår der skader på leddene inden for de første adskillige år. Hos nogle mennesker kan meget dårlig gigt forårsage misdannelser i hænder, fødder og rygsøjle.

De fleste mennesker med psoriasisgigt, der ikke forbedrer sig med NSAID'er, bør se en reumatolog, en specialist inden for gigt sammen med en hudlæge til psoriasis.

Tidlig behandling kan lindre smerter og forhindre ledskader, selv i meget dårlige tilfælde.

Ring til din udbyder, hvis du udvikler symptomer på gigt sammen med psoriasis.

Gigt - psoriasis; Psoriasis - psoriasisgigt; Spondyloarthritis - psoriasisgigt; PsA

• Psoriasis - guttat på arme og bryst
• Psoriasis - guttat på kinden

Bruce IN, Ho PYP. Kliniske træk ved psoriasisgigt. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et al. Tofacitinib til psoriasisgigt hos patienter med utilstrækkelig respons på TNF-hæmmere. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Behandling af aksial spondyloarthritis og perifer spondyloarthritis, især psoriasisartritis, til mål: 2017 opdatering af anbefalinger fra en international taskforce. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C.Håndtering af psoriasisgigt. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 131.