Cushings syndrom

Cushing syndrom er en lidelse, der opstår, når din krop har et højt niveau af hormonet kortisol.

Den mest almindelige årsag til Cushings syndrom er at tage for meget medicin med glukokortikoid eller kortikosteroid. Denne form for Cushings syndrom kaldes eksogent Cushings syndrom. Prednison, dexamethason og prednisolon er eksempler på denne type medicin. Glukokortikoider efterligner virkningen af ​​kroppens naturlige hormon cortisol. Disse lægemidler bruges til at behandle mange tilstande som astma, betændelse i huden, kræft, tarmsygdom, ledsmerter og reumatoid arthritis.

Andre mennesker udvikler Cushings syndrom, fordi deres krop producerer for meget cortisol. Dette hormon er lavet i binyrerne. Årsager til for meget kortisol er:

• Cushing sygdom, der opstår, når hypofysen udgør for meget af hormonet adrenokortikotroft hormon (ACTH). ACTH signalerer derefter binyrerne om at producere for meget cortisol. En hypofysetumor kan forårsage denne tilstand.
• Tumor i binyrerne
• Tumor andetsteds i kroppen, der producerer kortikotropinfrigivende hormon (CRH)
• Tumorer andre steder i kroppen, der producerer ACTH (ektopisk Cushings syndrom)

Symptomerne varierer. Ikke alle med Cushings syndrom har de samme symptomer. Nogle mennesker har mange symptomer, mens andre næsten ikke har nogen symptomer.

De fleste mennesker med Cushings syndrom har:

• Runde, røde, fulde ansigt (måne ansigt)
• Langsom vækstrate (hos børn)
• Vægtøgning med ophobning af fedt i bagagerummet, men fedtreduktion fra arme, ben og balder (central fedme)

Hudændringer kan omfatte:

• Hudinfektioner
• Lilla strækmærker (1/2 tomme eller 1 centimeter eller mere brede) kaldet striae på huden i underlivet, overarme, lår og bryster
• Tynd hud med let blå mærker (især på arme og hænder)

Muskel- og knogleændringer inkluderer:

• Rygsmerter, der opstår ved rutinemæssige aktiviteter
• Knoglesmerter eller ømhed
• Opsamling af fedt mellem skuldre og over kraveben
• Brud i ribben og rygsøjler forårsaget af udtynding af knoglerne
• Svage muskler, især i hofter og skuldre

Kropsdækkende (systemiske) ændringer inkluderer:

• Type 2 diabetes mellitus
• Højt blodtryk (hypertension)
• Forhøjet kolesterol og triglycerider (hyperlipidæmi)

Kvinder med Cushings syndrom kan have:

• Overskydende hårvækst i ansigt, nakke, bryst, mave og lår
• Perioder, der bliver uregelmæssige eller stopper

Mænd kan have:

• Nedsat eller intet ønske om sex (lav libido)
• Problemer med erektion

Andre symptomer, der kan forekomme med denne sygdom:

• Mentale ændringer, såsom depression, angst eller ændringer i adfærd
• Træthed
• Hovedpine
• Øget tørst og vandladning

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om dine symptomer og de lægemidler, du tager. Fortæl udbyderen om al medicin, du har taget i de sidste par måneder. Fortæl også udbyderen om skud, du har modtaget på en udbyders kontor.

Laboratorietest, der kan udføres for at diagnosticere Cushings syndrom og identificere årsagen er:

• Blodkortisolniveau
• Blodsukker
• Spyt kortisol niveau
• Dexamethason-undertrykkelsestest
• 24-timers urin til kortisol og kreatinin
• ACTH-niveau
• ACTH-stimuleringstest (i sjældne tilfælde)

Test for at bestemme årsagen eller komplikationerne kan omfatte:

• Abdominal CT
• Hypofysen MR
• Knoglemineraltæthed

Behandling afhænger af årsagen.

Cushing syndrom forårsaget af kortikosteroid brug:

• Din udbyder vil bede dig om langsomt at nedsætte dosis af medicin. At stoppe medicinen pludselig kan være farligt.
• Hvis du ikke kan stoppe med at tage medicinen på grund af sygdom, skal dit høje blodsukker, høje kolesterolniveau og udtynding af knogler eller osteoporose overvåges nøje og behandles.

Med Cushings syndrom forårsaget af en hypofyse eller en tumor, der frigiver ACTH (Cushing sygdom), kan du få brug for:

• Kirurgi for at fjerne tumoren
• Stråling efter fjernelse af en hypofysetumor (i nogle tilfælde)
• Cortisol-erstatningsterapi efter operationen
• Medicin til erstatning af hypofysehormoner, der bliver mangelfuld
• Medicin til at forhindre kroppen i at fremstille for meget kortisol

Med Cushings syndrom på grund af en hypofysetumor, binyretumor eller andre tumorer:

• Du kan få brug for operation for at fjerne tumoren.
• Hvis tumoren ikke kan fjernes, har du muligvis brug for medicin til at blokere frigivelsen af ​​kortisol.

Fjernelse af tumoren kan føre til fuld bedring, men der er en chance for, at tilstanden vender tilbage.

Overlevelse for mennesker med Cushings syndrom forårsaget af tumorer afhænger af tumortypen.

Ubehandlet kan Cushings syndrom være livstruende.

Sundhedsproblemer, der kan skyldes Cushings syndrom, inkluderer et af følgende:

• Diabetes
• Forstørrelse af hypofysetumor
• Knoglebrud på grund af osteoporose
• Højt blodtryk
• Nyresten
• Alvorlige infektioner

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på Cushing syndrom.

Hvis du tager et kortikosteroid, skal du kende tegn og symptomer på Cushings syndrom. At blive behandlet tidligt kan hjælpe med at forhindre eventuelle langsigtede virkninger af Cushing syndrom. Hvis du bruger inhalerede steroider, kan du reducere din eksponering for steroiderne ved at bruge en afstandsstykke og ved at skylle munden efter indånding af steroiderne.

Hyperkortisolisme; Cortisol overskud; Glukokortikoidoverskud - Cushings syndrom

• Endokrine kirtler

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Endokrine samfund. Behandling af Cushings syndrom: en retningslinje for klinisk praksis for Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Binyrebarken. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebog om endokrinologi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 15.