Postkirurgisk smertebehandling hos voksne

Smerter, der opstår efter operationen, er en vigtig bekymring. Før din operation kan du og din kirurg have diskuteret, hvor meget smerte du kan forvente, og hvordan det vil blive håndteret.

Flere faktorer bestemmer, hvor meget smerte du har, og hvordan du håndterer det:

• Forskellige typer operationer og kirurgiske nedskæringer (indsnit) forårsager forskellige typer og mængder smerte bagefter.
• En længere og mere invasiv operation kan udover at forårsage mere smerte tage mere ud af dig. At komme sig efter disse andre effekter af kirurgi kan gøre det sværere at håndtere smerten.
• Hver person føler og reagerer forskelligt på smerter.

Det er vigtigt for din bedring at kontrollere dine smerter. God smertekontrol er nødvendig, så du kan rejse dig og begynde at bevæge dig rundt. Dette er vigtigt, fordi:

• Det sænker din risiko for blodpropper i dine ben eller lunger samt lunge- og urininfektioner.
• Du får kortere hospitalsophold, så du går hjem hurtigere, hvor du sandsynligvis kommer hurtigere.
• Du er mindre tilbøjelige til at have langvarige kroniske smerteproblemer.

Der er mange typer smertestillende medicin. Afhængigt af operationen og dit generelle helbred kan du muligvis modtage en enkelt medicin eller en kombination af medicin.

Undersøgelser viser, at folk, der bruger smertestillende medicin efter operation for at kontrollere smerter ofte bruger færre smertestillende medicin end dem, der forsøger at undgå smertestillende medicin.

Dit job som patient er at fortælle dine sundhedsudbydere, hvornår du har smerter, og om de lægemidler, du får, styrer dine smerter.

Lige efter operationen kan du få smertestillende medicin direkte i dine vener gennem en intravenøs (IV) linje. Denne linje løber gennem en pumpe. Pumpen er indstillet til at give dig en vis mængde smertestillende medicin.

Ofte kan du trykke på en knap for at give dig selv mere smertelindring, når du har brug for det. Dette kaldes patientkontrolleret anæstesi (PCA), fordi du administrerer, hvor meget ekstra medicin du får. Det er programmeret, så du ikke kan give dig selv for meget.

Epidurale smertestillende medicin leveres gennem et blødt rør (kateter). Røret indsættes i ryggen i det lille rum lige uden for rygmarven. Smertemedicinen kan gives dig kontinuerligt eller i små doser gennem røret.

Du kan komme ud af operationen med dette kateter allerede på plads. Eller en læge (anæstesiolog) indsætter kateteret i din nedre ryg, mens du ligger på din side i hospitalssengen efter din operation.

Risiko for epidural blokke er sjældne, men kan omfatte:

• Blodtryksfald. Væsker gives gennem en vene (IV) for at hjælpe med at holde dit blodtryk stabilt.
• Hovedpine, svimmelhed, åndedrætsbesvær eller anfald.

Narkotisk (opioid) smertestillende medicin, der tages som piller eller gives som et skud, kan give tilstrækkelig smertelindring. Du kan få dette lægemiddel med det samme efter operationen. Oftere får du det, når du ikke længere har brug for epidural eller kontinuerlig IV-medicin.

Måder, du modtager piller eller skud på, inkluderer:

• På en regelmæssig tidsplan, hvor du ikke behøver at bede om dem
• Kun når du beder din sygeplejerske om dem
• Kun på bestemte tidspunkter, f.eks. Når du rejser dig ud af sengen for at gå i gangen eller gå til fysioterapi

De fleste piller eller skud giver lindring i 4 til 6 timer eller længere. Hvis medicin ikke håndterer din smerte godt nok, så spørg din udbyder om:

• Modtagelse af en pille eller skud oftere
• Modtagelse af en stærkere dosis
• Skifter til en anden medicin

I stedet for at bruge opioid smertestillende medicin kan din kirurg få dig til at tage acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil eller Motrin) for at kontrollere smerter. I mange tilfælde er disse ikke-opioide smertestillende midler lige så effektive som narkotika. De hjælper dig også med at undgå risikoen for misbrug af og afhængighed af opioider.

Postoperativ smertelindring

• Smerte medicin

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Perioperative nonopioide infusioner til postoperativ smertebehandling. I: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Essentials of Pain Medicine. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Håndtering af postoperativ smerte: en retningslinje for klinisk praksis fra American Pain Society, American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine og American Society of Anesthesiologists 'Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee og the Administrative Council. J Smerter. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. State of the art opioidbesparende strategier for postoperativ smerte hos voksne kirurgiske patienter. Ekspert Opin Pharmacother. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Anæstesiologiske principper, smertebehandling og bevidst sedering. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi: det biologiske grundlag for moderne kirurgisk praksis. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 14.

• Efter operation