Skjoldbruskkirtelstorm

Skjoldbruskkirtelstorm er en meget sjælden, men livstruende tilstand i skjoldbruskkirtlen, der udvikler sig i tilfælde af ubehandlet tyrotoksikose (hyperthyroidisme eller overaktiv skjoldbruskkirtlen).

Skjoldbruskkirtlen er placeret i nakken lige over, hvor dine kraveben mødes i midten.

Skjoldbruskkirtelstorm opstår på grund af en større stress såsom traume, hjerteanfald eller infektion hos mennesker med ukontrolleret hyperthyreoidisme. I sjældne tilfælde kan skjoldbruskkirtelstorm være forårsaget af behandling af hyperthyroidisme med radioaktiv iodbehandling til Graves sygdom. Dette kan ske selv en uge eller mere efter den radioaktive iodbehandling.

Symptomerne er svære og kan omfatte et af følgende:

• Agitation
• Ændring i årvågenhed (bevidsthed)
• Forvirring
• Diarré
• Øget temperatur
• Dunkende hjerte (takykardi)
• Rastløshed
• Ryster
• Sved
• Udbulende øjenkugler

Sundhedsudbyderen kan mistanke om tyrotoksisk storm baseret på:

• En høj systolisk (øverste tal) blodtryksaflæsning med en lavere diastolisk (bundnummer) blodtryksaflæsning (bredt pulstryk)
• En meget høj puls
• En historie med hyperthyreoidisme
• En undersøgelse af din hals kan finde ud af, at din skjoldbruskkirtel er forstørret (struma)

Blodprøver udføres for at kontrollere skjoldbruskkirtelhormoner TSH, fri T4 og T3.

Andre blodprøver udføres for at kontrollere hjerte- og nyrefunktioner og kontrollere infektion.

Skjoldbruskkirtelstorm er livstruende og kræver akut behandling. Ofte skal personen indlægges på intensivafdelingen. Behandlingen inkluderer understøttende foranstaltninger, såsom at give ilt og væsker i tilfælde af åndedrætsbesvær eller dehydrering. Behandling kan omfatte:

• Køletæpper for at bringe kropstemperaturen tilbage til normal
• Overvågning af overskydende væske hos ældre mennesker med hjerte- eller nyresygdom
• Medicin til at håndtere agitation
• Medicin til at bremse hjerterytmen
• Vitaminer og glukose

Det endelige mål med behandlingen er at nedsætte niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Nogle gange gives jod i høje doser for at forsøge at bedøve skjoldbruskkirtlen. Andre lægemidler kan gives for at sænke hormonniveauet i blodet. Betablokkere gives ofte ved ven (IV) for at bremse hjertefrekvensen, sænke blodtrykket og blokere virkningerne af skjoldbruskkirtelhormonoverskud.

Antibiotika gives i tilfælde af infektion.

Der kan forekomme uregelmæssige hjerterytmer (arytmier). Hjertesvigt og lungeødem kan udvikle sig hurtigt og forårsage død.

Dette er en nødsituation. Ring til 911 eller et andet nødopkaldsnummer, hvis du har hyperthyroidisme og oplever symptomer på skjoldbruskkirtelstorm.

For at forhindre skjoldbruskkirtelstorm skal hyperthyreoidisme behandles.

Tyrotoksisk storm; Tyrotoksisk krise Hyperthyroid storm; Accelereret hyperthyreoidisme; Skjoldbruskkirtelkrise; Thyrotoksikose - skjoldbruskkirtelstorm

• Skjoldbruskkirtlen

Jonklaas J, Cooper DS. Skjoldbruskkirtlen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves sygdom. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 82.

Tallini G, Giordano TJ. Skjoldbruskkirtlen. I: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai og Ackermans kirurgiske patologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 8.

Thiessen MEW. Skjoldbruskkirtlen og binyrerne. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 120.