Prostatakræft

Prostatakræft er kræft, der starter i prostata. Prostata er en lille, valnødformet struktur, der udgør en del af en mands reproduktionssystem. Det vikles omkring urinrøret, røret, der fører urin ud af kroppen.

Prostatacancer er den mest almindelige dødsårsag fra kræft hos mænd over 75 år. Prostatacancer findes sjældent hos mænd under 40 år.

Mennesker med høj risiko inkluderer:

• Afroamerikanske mænd, der også er mere tilbøjelige til at udvikle denne kræft i alle aldre
• Mænd over 60 år
• Mænd, der har en far eller bror med prostatakræft

Andre mennesker i fare inkluderer:

• Mænd, der har været omkring Agent Orange
• Mænd, der spiser en diæt med højt fedtindhold, især animalsk fedt
• Overvægtige mænd

Prostatakræft er mindre almindelig hos mennesker, der ikke spiser kød (vegetarer).

Et almindeligt problem hos næsten alle mænd, når de bliver ældre, er en forstørret prostata. Dette kaldes godartet prostatahyperplasi eller BPH. Det øger ikke din risiko for prostatakræft. Men det kan øge dit prostata-specifikke antigen (PSA) blodprøveresultat.

Med tidlig prostatakræft er der ofte ingen symptomer.

PSA-blodprøven kan udføres for at screene mænd for prostatakræft. Ofte stiger PSA-niveauet, før der er symptomer.

De nedenfor anførte symptomer kan forekomme med prostatakræft, da den bliver større i prostata. Disse symptomer kan også være forårsaget af andre prostata problemer:

• Forsinket eller langsommere start af urinstrømmen
• Dribling eller lækage af urin, ofte efter vandladning
• Langsom urinstrøm
• Sil, når man urinerer eller ikke kan tømme al urinen
• Blod i urinen eller sæd

Når kræften har spredt sig, kan der være knoglesmerter eller ømhed, ofte i nedre ryg og bækkenben.

En unormal digital rektalundersøgelse kan være det eneste tegn på prostatakræft.

En biopsi er nødvendig for at fortælle, om du har prostatakræft. En biopsi er en procedure til at fjerne en prøve af væv fra prostata. Prøven sendes til et laboratorium til undersøgelse. Det gøres på din læge.

Din læge kan anbefale en biopsi, hvis:

• Du har et højt PSA-niveau
• En digital rektalundersøgelse afslører en hård eller ujævn overflade

Biopsiresultatet rapporteres ved hjælp af det, der kaldes en Gleason-karakter og en Gleason-score.

Gleason-karakteren fortæller dig, hvor hurtigt kræften kan sprede sig. Det klassificerer tumorer på en skala fra 1 til 5. Du kan have forskellige kræftgrader i en biopsiprøve. De to mest almindelige karakterer tilføjes sammen. Dette giver dig Gleason-score. Jo højere din Gleason-score, desto mere sandsynligt kan kræften spredes ud over prostata:

• Punkt 2 til 6: Lavgradig prostatacancer.
• Resultat 7: Mellem- (eller i midten) kræft. De fleste prostatakræft falder ind i denne gruppe.
• Resultat 8 til 10: Højgradig kræft.

Et andet klassificeringssystem, 5 Grade Group System, gør et bedre job med at beskrive, hvordan en kræft vil opføre sig og reagere på behandlingen:

• Gradgruppe 1: Gleason-score 6 eller lavere (kræft i lav grad)
• Gradgruppe 2: Gleason-score 3 + 4 = 7 (middelgradskræft)
• Gradgruppe 3: Gleason-score 4 + 3 = 7 (middelgradskræft)
• Gradgruppe 4: Gleason-score 8 (kræft i høj grad)
• Gradgruppe 5: Gleason-score 9 til 10 (højgradig kræft)

En lavere gruppe indikerer en bedre chance for vellykket behandling end en højere gruppe. En højere gruppe betyder, at flere af kræftcellerne ser anderledes ud end normale celler. En højere gruppe betyder også, at det er mere sandsynligt, at tumoren spredes aggressivt.

Følgende tests kan udføres for at bestemme, om kræften har spredt sig:

• CT-scanning
• Knoglescanning
• MR-scanning

PSA-blodprøven vil også blive brugt til at overvåge din kræft efter behandling.

Behandling afhænger af mange ting, herunder din Gleason-score og dit generelle helbred. Din læge vil diskutere dine behandlingsmuligheder med dig.

Hvis kræften ikke har spredt sig uden for prostata, omfatter almindelige behandlinger:

• Kirurgi (radikal prostatektomi)
• Strålebehandling, herunder brachyterapi og protonbehandling

Hvis du er ældre, kan din læge anbefale blot at overvåge kræften med PSA-tests og biopsier.

Hormonbehandling bruges hovedsageligt til kræft, der har spredt sig ud over prostata. Det hjælper med at lindre symptomer og forhindrer yderligere vækst og spredning af kræften. Men det helbreder ikke kræften.

Hvis prostatakræft spreder sig, selv efter at hormonbehandling, kirurgi eller stråling er blevet forsøgt, kan behandlingen omfatte:

• Kemoterapi
• Immunterapi (medicin til at udløse immunsystemet til at angribe og dræbe kræftceller)

Kirurgi, strålebehandling og hormonbehandling kan påvirke din seksuelle ydeevne. Problemer med urinkontrol er mulige efter operation og strålebehandling. Diskuter dine bekymringer med din sundhedsudbyder.

Efter behandling for prostatakræft vil du blive nøje overvåget for at sikre dig, at kræften ikke spredes. Dette involverer rutinekontrol, herunder PSA-blodprøver (normalt hver 3. måned til hvert 1. år).

Du kan lette sygdomsstresset ved at slutte dig til en prostatacancerstøttegruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene.

Hvor godt du klarer dig afhænger af, om kræften har spredt sig uden for prostata, og hvor unormal kræftcellerne er (Gleason-scoren), når du får diagnosen.

En kur er mulig, hvis kræften ikke har spredt sig. Hormonbehandling kan forbedre overlevelsen, selvom en kur ikke er mulig.

Diskuter fordele og ulemper ved PSA-screening med din sundhedsudbyder.

Tal med din udbyder om mulige måder at mindske risikoen for prostatakræft på. Disse kan omfatte livsstilsforanstaltninger, såsom kost og motion.

Der er ingen lægemidler godkendt af FDA til forebyggelse af prostatacancer.

Kræft - prostata Biopsi - prostata; Prostata biopsi; Gleason score

• Bækkenstråling - udledning
• Prostata brachyterapi - udflåd
• Strålebehandling - spørgsmål til din læge
• Radikal prostatektomi - udflåd

• Mandlig reproduktiv anatomi
• Mandlige urinveje
• BPH
• Prostatakræft
• PSA blodprøve
• Prostatektomi - serie
• Transurethral resektion af prostata (TURP) - serie

American Urological Association-websted. PSA-test for iscenesættelse af forbehandling og håndtering af prostatacancer efter behandling: 2013 Revision af erklæring fra 2009 om bedste praksis. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice- statement. Adgang til 5. december 2019.

American Urological Association-websted. Tidlig påvisning af prostatacancer (2018): klinisk retningslinje. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Adgang til 22. august 2019.

National Cancer Institute websted. Prostatacancerbehandling (PDQ) sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Opdateret 20. september 2019. Adgang til 5. december 2019.

National Comprehensive Cancer Network-websted. Retningslinjer for klinisk NCCN-praksis inden for onkologi (NCCN-retningslinjer): prostatakræft. Version 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Opdateret 19. august 2019. Adgang til 4. september 2019.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prostatakræft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Epidemiologi, etiologi og forebyggelse af prostatacancer. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.

US Task Force for forebyggende tjenester, Grossman DC, Curry SJ, et al. Screening for prostatacancer: US Preventive Services Task Force anbefaling. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.