Kronisk thyroiditis (Hashimoto sygdom)

Kronisk thyroiditis er forårsaget af en reaktion fra immunsystemet mod skjoldbruskkirtlen. Det resulterer ofte i nedsat skjoldbruskkirtelfunktion (hypothyroidisme).

Forstyrrelsen kaldes også Hashimoto sygdom.

Skjoldbruskkirtlen er placeret i nakken lige over, hvor dine kraveben mødes i midten.

Hashimoto sygdom er en almindelig skjoldbruskkirtel lidelse. Det kan forekomme i alle aldre, men ses oftest hos middelaldrende kvinder. Det er forårsaget af en reaktion fra immunsystemet mod skjoldbruskkirtlen.

Sygdommen begynder langsomt. Det kan tage måneder eller endda år, før tilstanden opdages, og at skjoldbruskkirtelhormonniveauerne bliver lavere end normalt. Hashimoto-sygdom er mest almindelig hos mennesker med en familiehistorie af skjoldbruskkirtelsygdom.

I sjældne tilfælde kan sygdommen være relateret til andre hormonproblemer forårsaget af immunsystemet. Det kan forekomme med dårlig binyrefunktion og type 1-diabetes. I disse tilfælde kaldes tilstanden polyglandulært autoimmunt syndrom type 2 (PGA II).

Sjældent (normalt hos børn) forekommer Hashimoto-sygdommen som en del af en tilstand kaldet type 1 polyglandulært autoimmunt syndrom (PGA I) sammen med:

• Dårlig funktion af binyrerne
• Svampeinfektioner i mund og negle
• Underaktiv parathyroidea

Symptomer på Hashimoto-sygdom kan omfatte et af følgende:

• Forstoppelse
• Vanskeligheder med at koncentrere sig eller tænke
• Tør hud
• Forstørret hals eller tilstedeværelse af struma, hvilket kan være det eneste tidlige symptom
• Træthed
• Hårtab
• Tunge eller uregelmæssige perioder
• Intolerance over for kulde
• Mild vægtøgning
• Lille eller krympet skjoldbruskkirtel (sent i sygdommen)

Laboratorietest til bestemmelse af skjoldbruskkirtelfunktion inkluderer:

• Gratis T4 test
• Serum TSH
• I alt T3
• Skjoldbruskkirtel autoantistoffer

Billedstudier og finnålebiopsi er generelt ikke nødvendige for at diagnosticere Hashimoto thyroiditis.

Denne sygdom kan også ændre resultaterne af følgende tests:

• Komplet blodtælling
• Prolactin i serum
• Serumnatrium
• Total kolesterol

Ubehandlet hypothyroidisme kan ændre, hvordan din krop bruger medicin, som du kan tage under andre tilstande, såsom epilepsi. Du skal sandsynligvis have regelmæssige blodprøver for at kontrollere niveauet af medicin i din krop.

Hvis du har fund af en underaktiv skjoldbruskkirtel, kan du få medicin til udskiftning af skjoldbruskkirtlen.

Ikke alle med thyroiditis eller struma har lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormon. Du har muligvis bare brug for regelmæssig opfølgning af en sundhedsudbyder.

Sygdommen forbliver stabil i årevis. Hvis det langsomt udvikler sig til mangel på skjoldbruskkirtelhormon (hypothyroidisme), kan det behandles med hormonbehandling.

Denne tilstand kan forekomme med andre autoimmune lidelser. I sjældne tilfælde kan skjoldbruskkirtelkræft eller skjoldbruskkirtellymfom udvikle sig.

Alvorlig ubehandlet hypothyroidisme kan føre til en ændring i bevidsthed, koma og død. Dette sker normalt, hvis folk får en infektion, bliver såret eller tager medicin, såsom opioider.

Ring til din udbyder, hvis du udvikler symptomer på kronisk thyroiditis eller hypothyroidisme.

Der er ingen kendt måde at forhindre denne lidelse på. At være opmærksom på risikofaktorer kan muliggøre tidligere diagnose og behandling.

Hashimoto thyroiditis; Kronisk lymfocytisk thyroiditis; Autoimmun thyroiditis; Kronisk autoimmun thyroiditis; Lymfadenoid struma - Hashimoto; Hypothyroidisme - Hashimoto; Type 2 polyglandulært autoimmunt syndrom - Hashimoto; PGA II - Hashimoto

• Endokrine kirtler
• Skjoldbruskkirtelforstørrelse - scintiscan
• Hashimotos sygdom (kronisk thyroiditis)
• Skjoldbruskkirtlen

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Kronisk (Hashimotos) thyroiditis. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 86.

Brent GA, Weetman AP. Hypothyroidisme og thyroiditis. I: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Retningslinjer for behandling af hypothyroidisme: udarbejdet af American Thyroid Association task force om udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon. Skjoldbruskkirtlen. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E.Håndtering af thyroiditis. I: Cameron AM, Cameron JL, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Skjoldbruskkirtel sygdom. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. udgave Elsevier; 2019: kap. 175.