Hjertesvigt - operationer og enheder

De vigtigste behandlinger for hjertesvigt er at foretage livsstilsændringer og tage dine lægemidler. Der er dog procedurer og operationer, der kan hjælpe.

En hjertepacemaker er en lille, batteridrevet enhed, der sender et signal til dit hjerte. Signalet får dit hjerte til at slå i det rigtige tempo.

Pacemakere kan bruges:

• For at korrigere unormale hjerterytmer. Hjertet kan slå for langsomt, for hurtigt eller på en uregelmæssig måde.
• For bedre at koordinere hjerterytmen hos mennesker med hjertesvigt. Disse kaldes biventrikulære pacemakere.

Når dit hjerte er svækket, bliver for stort og ikke pumper blod særlig godt, har du høj risiko for unormale hjerteslag, der kan føre til pludselig hjertedød.

• En implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) er en enhed, der registrerer hjerterytmer. Det sender hurtigt et elektrisk stød til hjertet for at ændre rytmen tilbage til normal.
• De fleste biventrikulære pacemakere kan også fungere som implanterbare kardio-defibrillatorer (ICD).

Den mest almindelige årsag til hjertesvigt er koronararteriesygdom (CAD), som er en indsnævring af de små blodkar, der leverer blod og ilt til hjertet. CAD kan blive værre og gøre det sværere at håndtere dine symptomer.

Efter at have udført visse tests kan din sundhedsudbyder føle, at åbning af et indsnævret eller blokeret blodkar vil forbedre dine hjertesvigt symptomer. Foreslåede procedurer kan omfatte:

• Angioplastik og stentplacering
• Heart bypass operation

Blod, der flyder mellem dit hjertekamre eller ud af dit hjerte ind i aorta, skal passere gennem en hjerteklaff. Disse ventiler åbner nok til, at blod kan strømme igennem. De lukker derefter og holder blodet i at strømme bagud.

Når disse ventiler ikke fungerer godt (bliver for utætte eller for smalle), strømmer blod ikke korrekt gennem hjertet til kroppen. Dette problem kan forårsage hjertesvigt eller forværre hjertesvigt.

Hjerteventiloperation kan være nødvendig for at reparere eller udskifte en af ​​ventilerne.

Nogle typer operationer udføres for alvorlig hjertesvigt, når andre behandlinger ikke længere fungerer. Disse procedurer bruges ofte, når en person venter på en hjertetransplantation. De bruges også undertiden på lang sigt i tilfælde, hvor transplantation ikke er planlagt eller mulig.

Eksempler på nogle af disse enheder inkluderer venstre ventrikulær hjælpeanordning (LVAD), højre ventrikulær hjælpeanordning (RVAD) eller en total kunstig hjerter. De overvejes til brug, hvis du har svær hjertesvigt, der ikke kan kontrolleres med medicin eller en særlig pacemaker.

• VAD-hjælpeapparater (VAD) hjælper dit hjerte med at pumpe blod fra pumpekamrene i dit hjerte til enten lungerne eller til resten af ​​din krop. Disse pumper kan blive implanteret i din krop eller tilsluttet en pumpe uden for din krop.
• Du er muligvis på venteliste for en hjertetransplantation. Nogle patienter, der får VAD, er meget syge og kan allerede være på en hjerte-lunge-bypass-maskine.
• Totale kunstige hjerter udvikles, men er endnu ikke i bred anvendelse.

Enheder indsat gennem et kateter såsom intra-aortaballonpumper (IABP) bruges undertiden.

• En IABP er en tynd ballon, der indsættes i en arterie (oftest i benet) og trækkes ind i hovedarterien, der kommer ud af hjertet (aorta).
• Disse enheder kan hjælpe med at opretholde hjertefunktionen på kort sigt. Fordi de kan placeres hurtigt, er de nyttige til patienter, der har et pludseligt og alvorligt fald i hjertefunktionen
• De bruges til mennesker, der venter på bedring eller på mere avancerede hjælpeapparater.

CHF - kirurgi; Kongestiv hjertesvigt - kirurgi; Kardiomyopati - kirurgi; HF - kirurgi; Intra-aortaballonpumper - hjertesvigt; IABP - hjertesvigt; Kateterbaserede hjælpeapparater - hjertesvigt

• Pacemaker

Aaronson KD, Pagani FD. Mekanisk cirkulationsstøtte. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 29.

Allen LA, Stevenson LW. Håndtering af patienter med hjerte-kar-sygdom, der nærmer sig slutningen af ​​deres liv. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 31.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Cirkulationshjælpemidler ved hjertesvigt. I: Felker GM, Mann DL, red. Hjertesvigt: En ledsager til Braunwalds hjertesygdom. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: kap 45.

Mann DL. Håndtering af patienter med hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 25.

Otto CM, Bonow RO. Tilgang til patienten med valvulær hjertesygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI); Heart Failure Society of America (HFSA); Society of Thoracic Surgeons (STS); American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC). 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS klinisk ekspert konsensuserklæring om brugen af ​​perkutan mekanisk kredsløbsstøtteindretning i kardiovaskulær pleje (godkendt af American Heart Association, Cardiology Society of India og Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; bekræftelse af værdi Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje til styring af hjertesvigt: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. Cirkulation. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Hjertefejl
• Pacemakere og implanterbare defibrillatorer