Anoreksi

Anoreksi er en spiseforstyrrelse, der får folk til at tabe sig mere, end det anses for sundt for deres alder og højde.

Mennesker med denne lidelse kan have en intens frygt for vægtøgning, selv når de er undervægtige. De kan tage diæt eller træne for meget eller bruge andre måder at tabe sig på.

De nøjagtige årsager til anoreksi er ikke kendt. Mange faktorer kan være involveret. Gener og hormoner kan spille en rolle. Sociale holdninger, der fremmer meget tynde kropstyper, kan også være involveret.

Risikofaktorer for anoreksi inkluderer:

• At være mere bekymret for, eller være mere opmærksom på, vægt og form
• Har en angstlidelse som barn
• At have et negativt selvbillede
• Har spiseproblemer i barndommen eller i den tidlige barndom
• At have visse sociale eller kulturelle ideer om sundhed og skønhed
• Forsøger at være perfekt eller alt for fokuseret på regler

Anoreksi begynder ofte i pre-teen eller teen år eller ung voksenalder. Det er mere almindeligt hos kvinder, men kan også ses hos mænd.

En person med anoreksi normalt:

• Har en intens frygt for at gå op i vægt eller blive fed, selv når den er undervægtig.
• Nægter at holde vægten i det, der betragtes som normalt for deres alder og højde (15% eller mere under den normale vægt).
• Har et kropsbillede, der er meget forvrænget, være meget fokuseret på kropsvægt eller form og nægter at indrømme faren for vægttab.

Mennesker med anoreksi kan alvorligt begrænse mængden af ​​mad, de spiser. Eller de spiser og kaster sig derefter op. Andre adfærd inkluderer:

• Skære mad i små stykker eller flytte dem rundt om pladen i stedet for at spise
• Træn hele tiden, selv når vejret er dårligt, får de ondt, eller deres tidsplan er optaget
• Gå på toilettet lige efter måltiderne
• Nægter at spise omkring andre mennesker
• Brug af piller til at lade sig urinere (vandpiller eller diuretika), have afføring (lavement og afføringsmidler) eller mindske deres appetit (diætpiller)

Andre symptomer på anoreksi kan omfatte:

• Blot eller gul hud, der er tør og dækket af fint hår
• Forvirret eller langsom tænkning sammen med dårlig hukommelse eller dømmekraft
• Depression
• Tør mund
• Ekstrem følsomhed over for kulde (iført flere lag tøj for at holde varmen)
• Udtynding af knoglerne (osteoporose)
• Spild af muskler og tab af kropsfedt

Test skal udføres for at hjælpe med at finde årsagen til vægttab eller se, hvilken skade vægttabet har forårsaget. Mange af disse tests gentages over tid for at overvåge personen.

Disse tests kan omfatte:

• Albumin
• Knogletæthedstest for at kontrollere tynde knogler (osteoporose)
• CBC
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektrolytter
• Nyrefunktionstest
• Leverfunktionstest
• Total protein
• Skjoldbruskkirtelfunktionstest
• Urinanalyse

Den største udfordring ved behandling af anorexia nervosa er at hjælpe personen med at erkende, at de har en sygdom. De fleste mennesker med anoreksi benægter, at de har en spiseforstyrrelse. De søger ofte kun behandling, når deres tilstand er alvorlig.

Behandlingsmål er at genoprette normal kropsvægt og spisevaner. En vægtforøgelse på 1 til 3 pund (lb) eller 0,5 til 1,5 kg (kg) om ugen betragtes som et sikkert mål.

Forskellige programmer er designet til at behandle anoreksi. Disse kan omfatte en af ​​følgende foranstaltninger:

• Stigende social aktivitet
• Reduktion af mængden af ​​fysisk aktivitet
• Brug af tidsplaner for at spise

For at starte kan et kort hospitalsophold anbefales. Dette efterfølges af et dagligt behandlingsprogram.

En længere hospitalsophold kan være nødvendig, hvis:

• Personen har mistet en masse vægt (er under 70% af deres ideelle kropsvægt i forhold til deres alder og højde). Ved alvorlig og livstruende underernæring kan det være nødvendigt, at personen fodres gennem en vene eller et mavesonde.
• Vægttab fortsætter, selv med behandling.
• Medicinske komplikationer, såsom hjerteproblemer, forvirring eller lave kaliumniveauer udvikler sig.
• Personen har svær depression eller tænker på at begå selvmord.

Plejeudbydere, der normalt er involveret i disse programmer inkluderer:

• Sygeplejersker
• Læger
• Lægeassistenter
• Diætister
• Udbydere af mental sundhedspleje

Behandling er ofte meget vanskelig. Folk og deres familier skal arbejde hårdt. Mange terapier kan afprøves, indtil lidelsen er under kontrol.

Folk kan droppe fra programmerne, hvis de har urealistiske håb om at blive "helbredt" med terapi alene.

Forskellige former for taleterapi bruges til at behandle mennesker med anoreksi:

• Kognitiv adfærdsterapi (en type samtaleterapi), gruppeterapi og familieterapi har alle haft succes.
• Målet med terapi er at ændre personens tanker eller adfærd for at tilskynde dem til at spise på en sundere måde. Denne form for terapi er mere nyttig til behandling af yngre mennesker, der ikke har haft anoreksi i lang tid.
• Hvis personen er ung, kan terapi involvere hele familien. Familien ses som en del af løsningen i stedet for årsagen til spiseforstyrrelsen.
• Støttegrupper kan også være en del af behandlingen. I støttegrupper mødes patienter og familier og deler det, de har været igennem.

Lægemidler som antidepressiva, antipsykotika og stemningsstabilisatorer kan hjælpe nogle mennesker, når de gives som en del af et komplet behandlingsprogram. Disse lægemidler kan hjælpe med at behandle depression eller angst. Selvom medicin kan hjælpe, har ingen vist sig at mindske ønsket om at tabe sig.

Stresset ved sygdom kan lindres ved at slutte sig til en støttegruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene.

Anoreksi er en alvorlig tilstand, der kan være livstruende. Behandlingsprogrammer kan hjælpe mennesker med tilstanden med at vende tilbage til en normal vægt. Men det er almindeligt, at sygdommen vender tilbage.

Kvinder, der udvikler denne spiseforstyrrelse i en tidlig alder, har en bedre chance for at komme sig fuldstændigt. De fleste mennesker med anoreksi vil fortsat foretrække en lavere kropsvægt og være meget fokuserede på mad og kalorier.

Vægtstyring kan være hård. Langvarig behandling kan være nødvendig for at holde sig i en sund vægt.

Anoreksi kan være farligt. Det kan føre til alvorlige helbredsproblemer over tid, herunder:

• Knoglesvækkelse
• Fald i hvide blodlegemer, hvilket fører til øget risiko for infektion
• Et lavt kaliumniveau i blodet, som kan forårsage farlige hjerterytmer
• Alvorlig mangel på vand og væsker i kroppen (dehydrering)
• Mangel på protein, vitaminer, mineraler og andre vigtige næringsstoffer i kroppen (underernæring)
• Krampeanfald på grund af væsketab eller natrium fra gentagen diarré eller opkastning
• Problemer med skjoldbruskkirtlen
• Huller i tænderne

Tal med din sundhedsudbyder, hvis nogen, du holder af, er:

• For fokuseret på vægt
• Overtræning
• Begrænsning af den mad, han eller hun spiser
• Meget undervægtig

At få lægehjælp med det samme kan gøre en spiseforstyrrelse mindre alvorlig.

Spiseforstyrrelse - anorexia nervosa

• myPlate

American Psychiatric Association websted. Fodring og spiseforstyrrelser. I: American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser. 5. udgave Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013; 329-345.

Kreipe RE, Starr TB. Spiseforstyrrelser. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 41.

Lås J, La Via MC; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Øvelsesparameter til vurdering og behandling af børn og unge med spiseforstyrrelser. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Spiseforstyrrelser. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Spiseforstyrrelser: evaluering og ledelse. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital Omfattende klinisk psykiatri. 2. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 37.