Vægttabskirurgi og børn

Fedme hos børn og teenagere er et alvorligt helbredsproblem. Cirka 1 ud af 6 børn i USA er overvægtige.

Et barn, der er overvægtig eller overvægtig, er mere tilbøjelige til at være overvægtige eller overvægtige som voksen.

Børn med fedme har helbredsproblemer, der kun blev set hos voksne. Når disse problemer begynder i barndommen, bliver de ofte værre i voksenalderen. Et barn, der er overvægtig eller overvægtig, har også større sandsynlighed for problemer som:

• Lavt selvværd
• Dårlige karakterer i skolen
• Depression

Mange voksne, der har vægttabskirurgi, er i stand til at tabe en stor mængde vægt. Dette vægttab kan have sundhedsmæssige fordele såsom:

• Bedre kontrol med diabetes
• Lavere kolesterol og blodtryk
• Færre søvnproblemer

I USA er vægttab operationer blevet brugt med succes hos teenagere. Efter vægttabskirurgi vil dit barn:

• Har en mindre mave
• Føl dig mæt eller tilfreds med mindre mad
• Ikke være i stand til at spise så meget som før

Den mest almindelige operation, der nu tilbydes teenagere, er den vertikale ærmekastrektomi.

Justerbar gastrisk bånd er en anden type vægttabskirurgi. Imidlertid er denne procedure stort set blevet erstattet af ærmet gastrektomi.

Alle vægttab operationer kan udføres gennem 5 til 6 små snit på maven. Dette er kendt som laparoskopisk kirurgi.

De fleste børn, der har kirurgi med vægttab, har også helbredsproblemer, der er relateret til den ekstra kropsvægt.

Body mass index (BMI) målinger nedenfor bruges af mange læger til at beslutte, hvem der kan hjælpe mest ved vægttabskirurgi. Men ikke alle læger er enige om dette. De generelle retningslinjer er:

Et BMI på 35 eller derover og en alvorlig helbredstilstand relateret til fedme, såsom:

• Diabetes (højt blodsukker)
• Pseudotumor cerebri (øget tryk inde i kraniet)
• Moderat eller svær søvnapnø (symptomer inkluderer søvnighed i dagtimerne og kraftig snorken, gispende og åndedræt, mens du sover)
• Alvorlig betændelse i leveren, der er forårsaget af overskydende fedt

Et BMI på 40 eller højere.

Andre faktorer bør også overvejes, før et barn eller en teenager går i vægttab.

• Barnet har ikke været i stand til at tabe sig, mens det er på et diæt- og træningsprogram i mindst 6 måneder, mens det er under lægens pleje.
• Teenageren skal være færdig med at vokse (oftest 13 år eller ældre for piger og 15 år eller ældre for drenge).
• Forældre og teenagere skal forstå og være villige til at følge de mange livsstilsændringer, der er nødvendige efter operationen.
• Teenageren har ikke brugt ulovlige stoffer (alkohol eller stoffer) i de 12 måneder før operationen.

Børn, der har et vægttabskirurgi, skal behandles på et ungdomsbariatrisk kirurgisk center. Der vil et team af eksperter give dem den særlige pleje, de har brug for.

De undersøgelser, der er udført om bariatrisk kirurgi i teenagere, viser, at disse operationer er lige så sikre for denne aldersgruppe som for voksne. Der er imidlertid ikke gjort så meget forskning for at vise, om der er nogen langsigtede virkninger på vækst hos teenagere, der gennemgår vægttabskirurgi.

Teenagers kroppe ændrer sig stadig og udvikler sig. De bliver nødt til at være forsigtige med at få nok næringsstoffer i perioden med vægttab efter operationen.

Gastrisk bypassoperation ændrer måden, som nogle næringsstoffer absorberes på. Teenagere, der har denne form for vægttabskirurgi, skal tage visse vitaminer og mineraler resten af ​​deres liv. I de fleste tilfælde forårsager en ærmet gastrektomi ikke ændringer i, hvordan næringsstoffer optages. Teenagere kan dog stadig have brug for at tage vitaminer og mineraler.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Metaboliske ændringer efter bariatrisk kirurgi. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuværende kirurgisk terapi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 802-806.

Gahagan S. Overvægt og fedme. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Fedme. I: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. udgave Elsevier; 2019: kapitel 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Retningslinjer for klinisk praksis for den perioperative ernæringsmæssige, metaboliske og ikke-kirurgiske støtte til den bariatriske kirurgipatient - opdatering fra 2013: cosponsored af American Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society og American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Endocr Pract. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Vægttab efter bariatrisk kirurgi hos overvægtige unge: en systematisk gennemgang og metaanalyse. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.