Carcinoid syndrom

Carcinoid syndrom er en gruppe af symptomer forbundet med carcinoide tumorer. Disse er tumorer i tyndtarmen, tyktarmen, appendiks og bronchiale rør i lungerne.

Carcinoid syndrom er mønsteret af symptomer, der undertiden ses hos mennesker med carcinoide tumorer. Disse tumorer er sjældne og vokser ofte langsomt. De fleste carcinoide tumorer findes i mave-tarmkanalen og lungerne.

Carcinoid syndrom forekommer hos meget få mennesker med carcinoide tumorer, efter at tumoren har spredt sig til leveren eller lungen.

Disse tumorer frigiver for meget af hormonet serotonin samt flere andre kemikalier. Hormonerne får blodkarrene til at åbne (udvides). Dette forårsager carcinoid syndrom.

Carcinoid syndromet består af fire hovedsymptomer, herunder:

• Rødme (ansigt, nakke eller øvre bryst), såsom udvidede blodkar set på huden (telangiectasias)
• Vejrtrækningsbesvær, såsom hvæsen
• Diarré
• Hjerteproblemer, såsom utætte hjerteklapper, langsom hjerterytme, lavt eller højt blodtryk

Symptomer opstår undertiden ved fysisk anstrengelse eller ved at spise eller drikke ting som blå ost, chokolade eller rødvin.

De fleste af disse tumorer findes, når tests eller procedurer udføres af andre årsager, såsom under abdominal kirurgi.

Hvis en fysisk undersøgelse er udført, kan sundhedsudbyderen finde tegn på:

• Hjerteventilproblemer, såsom mumlen
• Niacin-mangelsygdom (pellagra)

Test, der kan udføres, inkluderer:

• 5-HIAA niveauer i urinen
• Blodprøver (inklusive serotonin- og chromogranin-blodprøve)
• CT og MR-scanning af brystet eller underlivet
• Ekkokardiogram
• Octreotid radiomærket scanning

Kirurgi for at fjerne tumoren er normalt den første behandling. Det kan permanent kurere tilstanden, hvis tumoren fjernes fuldstændigt.

Hvis tumoren har spredt sig til leveren, involverer behandlingen et af følgende:

• Fjernelse af leverområder, der har tumorceller
• Afsendelse (infusion) af medicin direkte i leveren for at ødelægge tumorer

Når hele tumoren ikke kan fjernes, kan fjernelse af store dele af tumoren ("debulking") hjælpe med at lindre symptomerne.

Octreotid (Sandostatin) eller lanreotid (Somatuline) injektioner gives til personer med avancerede carcinoide tumorer, der ikke kan fjernes med kirurgi.

Mennesker med carcinoid syndrom bør undgå alkohol, store måltider og mad med højt tyramin (alderen oste, avocado, mange forarbejdede fødevarer), fordi de kan udløse symptomer.

Nogle almindelige lægemidler, såsom selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom paroxetin (Paxil) og fluoxetin (Prozac), kan forværre symptomerne ved at øge niveauet af serotonin. Du må dog IKKE stoppe med at tage disse lægemidler, medmindre din udbyder beder dig om at gøre det.

Lær mere om carcinoid syndrom og få støtte fra:

• Carcinoid Cancer Foundation - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Neuroendocrine Tumor Research Foundation - netrf.org/for-patients/

Udsigterne hos mennesker med carcinoid syndrom er undertiden forskellige fra udsigterne hos mennesker, der har carcinoide tumorer uden syndromet.

Prognose afhænger også af tumorstedet. Hos mennesker med syndromet har tumoren normalt spredt sig til leveren. Dette sænker overlevelsesgraden. Mennesker med carcinoid syndrom er også mere tilbøjelige til at have en separat kræft (anden primær tumor) på samme tid. Samlet set er prognosen normalt fremragende.

Komplikationer af carcinoid syndrom kan omfatte:

• Øget risiko for fald og skader (ved lavt blodtryk)
• Tarmobstruktion (fra tumor)
• Gastrointestinal blødning
• Hjerteventilfejl

En dødelig form for carcinoid syndrom, carcinoid krise, kan forekomme som en bivirkning ved kirurgi, anæstesi eller kemoterapi.

Kontakt din udbyder for en aftale, hvis du har symptomer på carcinoid syndrom.

Behandling af tumoren reducerer risikoen for carcinoid syndrom.

Flush syndrom Argentaffinoma syndrom

• Serotoninoptagelse

National Cancer Institute websted. Gastrointestinale carcinoide tumorer behandling (voksen) (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. Opdateret 16. september 2020. Adgang til 14. oktober 2020.

Öberg K. Neuroendokrine tumorer og relaterede lidelser. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lærebog om endokrinologi. 14. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 45.

Wolin EM, Jensen RT. Neuroendokrine tumorer. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 219.