Prolactinoma

Et prolactinom er en ikke-kræft (godartet) hypofysetumor, der producerer et hormon kaldet prolactin. Dette resulterer i for meget prolactin i blodet.

Prolactin er et hormon, der udløser brysterne til at producere mælk (amning).

Prolactinoma er den mest almindelige type hypofysetumor (adenom), der producerer et hormon. Det udgør ca. 30% af alle hypofyseadenomer. Næsten alle hypofysetumorer er ikke-cancerøse (godartede). Prolactinoma kan forekomme som en del af en arvelig tilstand kaldet multipel endokrin neoplasi type 1 (MEN 1).

Prolactinomas forekommer hyppigst hos mennesker under 40 år. De er mere almindelige hos kvinder end hos mænd, men er sjældne hos børn.

Mindst halvdelen af ​​alle prolactinomer er meget små (mindre end 1 centimeter eller 3/8 tomme i diameter). Disse små tumorer forekommer oftere hos kvinder og kaldes mikroprolactinomer.

Større tumorer er mere almindelige hos mænd. De har tendens til at forekomme i en ældre alder. Tumoren kan vokse til en stor størrelse, før symptomerne vises. Tumorer større end 3/8 tomme (1 cm) i diameter kaldes makroprolactinomer.

Tumoren opdages ofte på et tidligere tidspunkt hos kvinder end hos mænd på grund af uregelmæssige menstruationsperioder.

Hos kvinder:

• Unormal mælkestrøm fra brystet hos en kvinde, der ikke er gravid eller ammer (galactorrhea)
• Bryst ømhed
• Nedsat seksuel interesse
• Nedsat perifert syn
• Hovedpine
• Infertilitet
• Stop af menstruation, der ikke er relateret til overgangsalderen eller uregelmæssig menstruation
• Visionsændringer

Hos mænd:

• Nedsat seksuel interesse
• Nedsat perifert syn
• Forstørrelse af brystvæv (gynækomasti)
• Hovedpine
• Problemer med erektion (impotens)
• Infertilitet
• Visionsændringer

Symptomer forårsaget af tryk fra en større tumor kan omfatte:

• Hovedpine
• Sløvhed
• Næsdræning
• Kvalme og opkast
• Problemer med lugtesansen
• Sinus smerte eller tryk
• Visionsændringer, såsom dobbeltsyn, hængende øjenlåg eller tab af synsfelt

Der er muligvis ingen symptomer, især hos mænd.

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om dine symptomer. Du vil også blive spurgt om medicin og stoffer, du tager.

Test, der kan bestilles, inkluderer:

• Hypofysen MR eller CT-scanning af hjernen
• Testosteronniveau hos mænd
• Prolactinniveau
• Skjoldbruskkirtelfunktionstest
• Andre test af hypofysefunktion

Medicin er normalt vellykket til behandling af prolactinom. Nogle mennesker er nødt til at tage disse lægemidler livet ud. Andre mennesker kan stoppe med at tage medicin efter et par år, især hvis deres tumor var lille, da den blev opdaget eller er forsvundet fra MR. Men der er en risiko for, at tumoren kan vokse og producere prolactin igen, især hvis det var en stor tumor.

Et stort prolactinom kan undertiden blive større under graviditeten.

Kirurgi kan udføres for et af følgende:

• Symptomerne er svære, såsom en pludselig forværring af synet
• Du er ikke i stand til at tolerere medicin til behandling af tumoren
• Tumoren reagerer ikke på medicin

Stråling bruges normalt kun hos mennesker med prolactinom, der fortsætter med at vokse eller forværres, efter at både medicin og kirurgi er blevet prøvet. Stråling kan gives i form af:

• Konventionel stråling
• Gammakniv (stereotaktisk strålekirurgi) - en type strålebehandling, der fokuserer kraftige røntgenbilleder på et lille område i hjernen.

Udsigterne er normalt fremragende, men afhænger af succesen med medicinsk behandling eller operation. At blive testet for at kontrollere, om tumoren er vendt tilbage efter behandling, er vigtig.

Behandling for prolactinom kan ændre niveauet af andre hormoner i kroppen, især hvis der udføres kirurgi eller stråling.

Høje niveauer af østrogen eller testosteron kan være involveret i væksten af ​​et prolactinom. Kvinder med prolactinomer skal følges nøje under graviditeten. De bør diskutere denne tumor med deres udbyder, før de tager p-piller med et østrogenindhold, der er højere end normalt.

Se din udbyder, hvis du har symptomer på prolactinom.

Hvis du tidligere har haft et prolactinom, skal du ringe til din udbyder for en generel opfølgning, eller hvis dine symptomer vender tilbage.

Adenom - udskillelse; Prolactin - udskiller hypofysens adenom

• Endokrine kirtler

Bronstein MD. Forstyrrelser i prolactinsekretion og prolactinomer. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Red. Endokrinologi: voksen og pædiatrisk. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 7.

Tirosh A, Shimon I. Nuværende tilgang til behandling af prolactinomer. Minerva Endocrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.