Akut cholecystitis

Akut cholecystitis er pludselig hævelse og irritation af galdeblæren. Det forårsager svær mavesmerter.

Galdeblæren er et organ, der sidder under leveren. Det opbevarer galde, som produceres i leveren. Din krop bruger galde til at fordøje fedt i tyndtarmen.

Akut cholecystitis opstår, når galden bliver fanget i galdeblæren. Dette sker ofte, fordi en galdesten blokerer den cystiske kanal, røret, gennem hvilket galde bevæger sig ind og ud af galdeblæren. Når en sten blokerer denne kanal, opbygges galden og forårsager irritation og tryk i galdeblæren. Dette kan føre til hævelse og infektion.

Andre årsager inkluderer:

• Alvorlige sygdomme såsom HIV eller diabetes
• Tumorer i galdeblæren (sjælden)

Nogle mennesker er mere udsatte for galdesten. Risikofaktorer inkluderer:

• At være kvinde
• Graviditet
• Hormonbehandling
• Ældre alder
• At være indianer eller spansktalende
• Fedme
• At tabe eller gå op i vægt hurtigt
• Diabetes

Nogle gange bliver galdekanalen blokeret midlertidigt. Når dette sker gentagne gange, kan det føre til langvarig (kronisk) cholecystitis. Dette er hævelse og irritation, der fortsætter over tid. Til sidst bliver galdeblæren tyk og hård. Det lagrer og frigiver ikke galde så godt som det gjorde.

Hovedsymptomet er smerter i øverste højre side eller øverste midt på din mave, der normalt varer mindst 30 minutter. Du kan føle:

• Skarp, kramper eller kedelig smerte
• Stadig smerte
• Smerter, der spreder sig til din ryg eller under dit højre skulderblad

Andre symptomer, der kan opstå, inkluderer:

• Lerfarvede afføring
• Feber
• Kvalme og opkast
• Gulfarvning af hud og det hvide i øjnene (gulsot)

Din sundhedsudbyder vil udføre en fysisk undersøgelse og spørge om dine symptomer. Under den fysiske eksamen vil du sandsynligvis have smerter, når udbyderen rører ved din mave.

Din udbyder kan bestille følgende blodprøver:

• Amylase og lipase
• Bilirubin
• Komplet blodtal (CBC)
• Leverfunktionstest

Billedbehandlingstest kan vise galdesten eller betændelse. Du har muligvis en eller flere af disse tests:

• Abdominal ultralyd
• Abdominal CT-scanning eller MR-scanning
• Abdominal røntgen
• Oralt kolecystogram
• Galdeblære radionuklidescanning

Hvis du har alvorlige mavesmerter, skal du straks søge lægehjælp.

I skadestuen får du væske gennem en vene. Du kan også få antibiotika for at bekæmpe infektion.

Kolecystitis kan rydde op af sig selv. Men hvis du har galdesten, skal du sandsynligvis have operation for at fjerne din galdeblære.

Ikke-kirurgisk behandling inkluderer:

• Antibiotika, du tager hjemme for at bekæmpe infektion
• Fedtfattig diæt (hvis du er i stand til at spise)
• Smerte medicin

Du har muligvis brug for akut operation, hvis du har komplikationer såsom:

• Koldbrand (vævsdød) i galdeblæren
• Perforering (et hul, der dannes i galdeblæren)
• Pankreatitis (betændt bugspytkirtel)
• Vedvarende galdekanalblokering
• Betændelse i den fælles galdegang

Hvis du er meget syg, kan der placeres et rør gennem din mave i din galdeblære for at dræne det. Når du har det bedre, kan din udbyder anbefale, at du får operation.

De fleste mennesker, der får kirurgi for at fjerne galdeblæren, kommer sig helt tilbage.

Ubehandlet kan cholecystitis føre til et af følgende helbredsproblemer:

• Empyema (pus i galdeblæren)
• Koldbrand
• Skader på galdegangene, der dræner leveren (kan forekomme efter galdeblæreoperation)
• Pankreatitis
• Perforering
• Peritonitis (betændelse i underlivets foring)

Ring til din udbyder, hvis du har:

• Alvorlige mavesmerter, der ikke forsvinder
• Symptomer på cholecystitis vender tilbage

Fjernelse af galdeblæren og galdesten forhindrer yderligere angreb.

Cholecystitis - akut; Galdesten - akut cholecystitis

• Fjernelse af galdeblæren - laparoskopisk - udflåd
• Fjernelse af galdeblære - åben - udledning
• Galdesten - udledning

• Fordøjelsessystemet
• Kolecystit, CT-scanning
• Kolecystitis - kolangiogram
• Cholecystolithiasis
• Galdesten, kolangiogram
• Fjernelse af galdeblære - serie

Glasgow RE, Mulvihill SJ. Behandling af galdesten sygdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 66.

Jackson PG, Evans SRT. Galdesystem. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lærebog om kirurgi: det biologiske grundlag for moderne kirurgisk praksis. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 54.

Wang DQ-H, Afdhal NH. Gallstens sygdom. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom: Patofysiologi / Diagnose / Management. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 65.