Tarm-pseudo-obstruktion

Intestinalt pseudo-obstruktion er en tilstand, hvor der er symptomer på blokering af tarmen (tarmene) uden nogen fysisk blokering.

I tarmens pseudobstruktion er tarmen ude af stand til at trække sig sammen og skubbe mad, afføring og luft gennem fordøjelseskanalen. Forstyrrelsen påvirker oftest tyndtarmen, men kan også forekomme i tyktarmen.

Tilstanden kan starte pludseligt eller være et kronisk eller langvarigt problem. Det er mest almindeligt hos børn og ældre. Årsagen til problemet er ofte ukendt.

Risikofaktorer inkluderer:

• Cerebral parese eller andre hjerne- eller nervesystemlidelser.
• Kronisk nyre-, lunge- eller hjertesygdom.
• At blive i sengen i lange perioder (sengeliggende).
• Tager medicin, der bremser tarmbevægelser. Disse inkluderer narkotiske (smerte) medicin og stoffer, der bruges, når du ikke er i stand til at forhindre urin i at lække ud.

Symptomer inkluderer:

• Mavesmerter
• Oppustethed
• Forstoppelse
• Kvalme og opkast
• Hævet mave (abdominal udspilning)
• Vægttab

Under en fysisk eksamen vil sundhedsudbyderen ofte se abdominal oppustethed.

Test inkluderer:

• Abdominal røntgen
• Anorektal manometri
• Barium-sluge, barium tyndtarmsopfølgning eller barium-lavement
• Blodprøver for ernæringsmæssige eller vitaminmangler
• Koloskopi
• CT-scanning
• Antroduodenal manometri
• Gastrisk tømning af radionuklidescanning
• Tarmradionuklidescanning

Følgende behandlinger kan afprøves:

• Koloskopi kan bruges til at fjerne luft fra tyktarmen.
• Væsker kan gives gennem en vene for at erstatte væsker mistet ved opkastning eller diarré.
• Nasogastrisk sugning, der involverer et nasogastrisk (NG) rør placeret gennem næsen i maven, kan bruges til at fjerne luft fra tarmen.
• Neostigmin kan bruges til at behandle tarmens pseudo-obstruktion, der kun er i tyktarmen (Ogilvie syndrom).
• Specielle diæter fungerer ofte ikke. Dog bør vitamin B12 og andre vitamintilskud bruges til mennesker med vitaminmangel.
• At stoppe de lægemidler, der kan have forårsaget problemet (såsom narkotiske stoffer) kan hjælpe.

I alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt med operation.

De fleste tilfælde af akut pseudo-obstruktion bliver bedre om få dage med behandling. I kroniske former for sygdommen kan symptomer komme tilbage og blive værre over mange år.

Komplikationer kan omfatte:

• Diarré
• Brud (perforering) i tarmen
• Vitaminmangel
• Vægttab

Ring til din udbyder, hvis du har mavesmerter, der ikke forsvinder eller andre symptomer på denne lidelse.

Primær tarm-pseudo-obstruktion; Akut colon ileus; Kolonisk pseudo-obstruktion; Idiopatisk tarm-pseudo-obstruktion; Ogilvie syndrom; Kronisk tarm-pseudo-obstruktion; Paralytisk ileus - pseudo-obstruktion

• Fordøjelsessystemets organer

Camilleri M. Forstyrrelser i gastrointestinal motilitet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 127.

Rayner CK, Hughes PA. Lille tarmmotorisk og sensorisk funktion og dysfunktion. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 99.