Fjernelse af nyre

Nyrefjerning eller nefrektomi er kirurgi for at fjerne hele eller en del af en nyre. Det kan omfatte:

• En del af en nyre fjernet (delvis nefrektomi).
• Alle en nyre fjernet (simpel nefrektomi).
• Fjernelse af en hel nyre, omgivende fedt og binyrerne (radikal nefrektomi). I disse tilfælde fjernes tilstødende lymfeknuder undertiden.

Denne operation udføres på hospitalet, mens du sover og er smertefri (generel anæstesi). Proceduren kan tage 3 eller flere timer.

Enkel nefrektomi eller fjernelse af åben nyre:

• Du vil ligge på din side. Din kirurg vil lave et snit (skåret) op til 12 inches eller 30 centimeter (cm) langt. Dette snit vil være på din side lige under ribbenene eller lige over de laveste ribben.
• Muskel, fedt og væv skæres og flyttes. Din kirurg skal muligvis fjerne en ribbe for at udføre proceduren.
• Røret, der fører urin fra nyren til blæren (urinleder) og blodkar, skæres væk fra nyren. Nyren fjernes derefter.
• Nogle gange kan kun en del af nyren fjernes (delvis nefrektomi).
• Klippet lukkes derefter med sting eller hæfteklammer.

Radikal nefrektomi eller fjernelse af åben nyre:

• Din kirurg laver et snit, der er ca. 20 til 30 cm langt. Dette snit vil være på forsiden af ​​din mave, lige under dine ribben. Det kan også gøres gennem din side.
• Muskel, fedt og væv skæres og flyttes. Røret, der fører urin fra nyren til blæren (urinleder) og blodkar, skæres væk fra nyren. Nyren fjernes derefter.
• Din kirurg vil også fjerne det omkringliggende fedt og undertiden binyrerne og nogle lymfeknuder.
• Klippet lukkes derefter med sting eller hæfteklammer.

Fjernelse af laparoskopisk nyre:

• Din kirurg foretager 3 eller 4 små snit, ofte ikke mere end 2,5 cm (1 tomme) hver i din mave og side. Kirurgen vil bruge små sonder og et kamera til at udføre operationen.
• Mod slutningen af ​​proceduren vil din kirurg lave et af snitene større (ca. 4 tommer eller 10 cm) for at tage nyren ud.
• Kirurgen vil skære urinlederen, placere en pose omkring nyren og trække den gennem det større snit.
• Denne operation kan tage længere tid end en åben fjernelse af nyrerne. De fleste mennesker kommer sig dog hurtigere og føler mindre smerte efter denne type operation sammenlignet med smerte- og restitutionsperioden efter åben operation.

Nogle gange kan din kirurg skære et andet sted end beskrevet ovenfor.

Nogle hospitaler og medicinske centre foretager denne operation ved hjælp af robotværktøjer.

Fjernelse af nyre kan anbefales til:

• Nogen der donerer en nyre
• Fødselsdefekt
• Nyrekræft eller mistanke om nyrekræft
• En nyre beskadiget af infektion, nyresten eller andre problemer
• At hjælpe med at kontrollere højt blodtryk hos en person, der har problemer med blodforsyningen til deres nyre
• Meget dårlig skade (traume) på nyrerne, der ikke kan repareres

Risikoen ved enhver operation er:

• Blodpropper i benene, der kan rejse til lungerne
• Åndedrætsbesvær
• Infektion, inklusive i det kirurgiske sår, lunger (lungebetændelse), blære eller nyre
• Blodtab
• Hjerteanfald eller slagtilfælde under operationen
• Reaktioner på medicin

Risikoen ved denne procedure er:

• Skader på andre organer eller strukturer
• Nyresvigt i den resterende nyre
• Når en nyre er fjernet, fungerer din anden nyre muligvis ikke så godt et stykke tid
• Brok i dit kirurgiske sår

Fortæl altid din læge:

• Hvis du kunne være gravid
• Hvilke stoffer du tager, endda medicin, kosttilskud, vitaminer eller urter, du har købt uden recept

I løbet af dagene før operationen:

• Du får taget blodprøver, hvis du har brug for blodtransfusion.
• Du kan blive bedt om at stoppe med at tage aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) og andre blodfortyndere.
• Spørg din udbyder, hvilke lægemidler du stadig skal tage på dagen for operationen.
• Lad være med at ryge. Dette hjælper dig med at komme dig hurtigere.

På dagen for operationen:

• Du bliver oftest bedt om ikke at drikke eller spise noget efter midnat natten før operationen.
• Tag stofferne, som du er blevet fortalt, med en lille slurk vand.
• Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

Du bliver på hospitalet i 1 til 7 dage afhængigt af den type operation, du har gennemgået. Under et hospitalsophold kan du:

• Bedt om at sidde på siden af ​​sengen og gå på samme dag som din operation
• Har et rør eller kateter, der kommer fra din blære
• Har et afløb, der kommer ud gennem dit kirurgiske snit
• Ikke være i stand til at spise de første 1 til 3 dage, og så begynder du med væsker
• Bliv opfordret til at udføre åndedrætsøvelser
• Brug specielle strømper, kompressionsstøvler eller begge dele for at forhindre blodpropper
• Modtag skud under din hud for at forhindre blodpropper
• Modtag smertestillende medicin i dine vener eller piller

Gendannelse efter åben operation kan være smertefuldt på grund af, hvor det kirurgiske snit er placeret. Gendannelse efter en laparoskopisk procedure er oftest hurtigere med mindre smerte.

Resultatet er oftest godt, når en enkelt nyre fjernes. Hvis begge nyrer fjernes, eller den resterende nyre ikke fungerer godt nok, skal du bruge hæmodialyse eller en nyretransplantation.

Nefrektomi; Enkel nefrektomi; Radikal nefrektomi; Åben nefrektomi; Laparoskopisk nefrektomi; Delvis nefrektomi

• Badeværelsessikkerhed for voksne
• Fjernelse af nyre - udledning
• Forebyggelse af fald
• Kirurgisk sårpleje - åben

• Nyrer
• Fjernelse af nyre (nefrektomi) - serie

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Nyrekræft. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenner og Rector's The Kidney. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Åben kirurgi i nyrerne. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Laparoskopisk og robotkirurgi i nyrerne. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 61.