Kolestase

Kolestase er enhver tilstand, hvor galdestrømmen fra leveren nedsættes eller blokeres.

Der er mange årsager til kolestase.

Ekstrahepatisk kolestase forekommer uden for leveren. Det kan være forårsaget af:

• Gallekanaltumorer
• Cyster
• Indsnævring af galdegangen (stramninger)
• Sten i den fælles galdegang
• Pankreatitis
• Bukspyttkjerteltumor eller pseudocyst
• Pres på galdegangene på grund af en nærliggende masse eller tumor
• Primær skleroserende kolangitis

Intrahepatisk kolestase forekommer inde i leveren. Det kan være forårsaget af:

• Alkoholisk leversygdom
• Amyloidose
• Bakteriel byld i leveren
• Fodres udelukkende gennem en vene (IV)
• Lymfom
• Graviditet
• Primær biliær cirrose
• Primær eller metastatisk leverkræft
• Primær skleroserende kolangitis
• Sarcoidose
• Alvorlige infektioner, der har spredt sig gennem blodbanen (sepsis)
• Tuberkulose
• Viral hepatitis

Visse lægemidler kan også forårsage kolestase, herunder:

• Antibiotika, såsom ampicillin og andre penicilliner
• Anabolske steroider
• P-piller
• Klorpromazin
• Cimetidin
• Østradiol
• Imipramin
• Prochlorperazin
• Terbinafin
• Tolbutamid

Symptomer kan omfatte:

• Lerfarvet eller hvid afføring
• Mørk urin
• Manglende evne til at fordøje visse fødevarer
• Kløe
• Kvalme eller opkastning
• Smerter i den øverste højre del af maven
• Gul hud eller øjne

Blodprøver kan vise, at du har forhøjet bilirubin og alkalisk fosfatase.

Imaging tests bruges til at diagnosticere denne tilstand. Test inkluderer:

• CT-scanning af maven
• MR i maven
• Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP), kan også bestemme årsagen
• Ultralyd af maven

Den underliggende årsag til kolestase skal behandles.

Hvor godt en person klarer sig, afhænger af sygdommen, der forårsager tilstanden. Sten i den fælles galdekanal kan ofte fjernes. Dette kan helbrede kolestasen.

Stenter kan placeres for at åbne områder af den fælles galdegang, der er indsnævret eller blokeret af kræft.

Hvis tilstanden skyldes brugen af ​​en bestemt medicin, forsvinder den ofte, når du holder op med at tage stoffet.

Komplikationer kan omfatte:

• Diarré
• Organsvigt kan forekomme, hvis sepsis udvikler sig
• Dårlig absorption af fedt og fedtopløselige vitaminer
• Alvorlig kløe
• Svage knogler (osteomalacia) på grund af kolestase i meget lang tid

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du har:

• Kløe, der ikke forsvinder
• Gul hud eller øjne
• Andre symptomer på kolestase

Bliv vaccineret mod hepatitis A og B, hvis du er i fare. Brug ikke intravenøse lægemidler og del nåle.

Intrahepatisk kolestase; Ekstrahepatisk kolestase

• Galdesten
• Galdeblære
• Galdeblære

Eaton JE, Lindor KD. Primær biliær cholangitis. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 91.

Fogel EL, Sherman S. Sygdomme i galdeblæren og galdegangene. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 146.

Lidofsky SD. Gulsot. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans mave- og leversygdom. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 21.