Renovaskulær hypertension

Renovaskulær hypertension er forhøjet blodtryk på grund af indsnævring af arterierne, der fører blod til nyrerne. Denne tilstand kaldes også nyrearteriestenose.

Nyrearteriestenose er en indsnævring eller blokering af arterierne, der leverer blod til nyrerne.

Den mest almindelige årsag til nyrearteriestenose er en blokering i arterierne på grund af højt kolesteroltal. Dette problem opstår, når et klæbrigt fedtstof, der kaldes plak, opbygges på den indre foring af arterierne og forårsager en tilstand kendt som åreforkalkning.

Når arterierne, der fører blod til dine nyrer, bliver smalle, strømmer der mindre blod til nyrerne. Nyrerne reagerer fejlagtigt som om dit blodtryk er lavt. Som et resultat frigiver de hormoner, der fortæller kroppen at holde på mere salt og vand. Dette får dit blodtryk til at stige.

Risikofaktorer for åreforkalkning:

• Højt blodtryk
• Rygning
• Diabetes
• Højt kolesteroltal
• Brug af tung alkohol
• Kokainmisbrug
• Stigende alder

Fibromuskulær dysplasi er en anden årsag til nyrearteriestenose. Det ses ofte hos kvinder under 50 år. Det har tendens til at løbe i familier. Tilstanden er forårsaget af unormal vækst af celler i arterievæggene, der fører til nyrerne. Dette fører også til indsnævring eller blokering af disse arterier.

Mennesker med renovaskulær hypertension kan have en historie med meget højt blodtryk, som er svært at få ned med medicin.

Symptomer på renaskulær hypertension inkluderer:

• Højt blodtryk i en ung alder
• Højt blodtryk, der pludselig bliver værre eller er svært at kontrollere
• Nyrer, der ikke fungerer godt (dette kan starte pludselig)
• Indsnævring af andre arterier i kroppen, såsom til benene, hjernen, øjnene og andre steder
• Pludselig ophobning af væske i luftsækkene i lungerne (lungeødem)

Hvis du har en farlig form for højt blodtryk kaldet ondartet hypertension, kan symptomer omfatte:

• Dårlig hovedpine
• Kvalme eller opkastning
• Forvirring
• Ændringer i synet
• Næseblod

Sundhedsudbyderen kan høre en "whooshing" støj, kaldet en bruit, når du placerer et stetoskop over dit maveområde.

Følgende blodprøver kan udføres:

• Kolesterolniveauer
• Renin- og aldosteronniveauer
• BUN - blodprøve
• Kreatinin - blodprøve
• Kalium - blodprøve
• Kreatininclearance

Billedbehandlingstest kan udføres for at se, om nyrearterierne er indsnævret. De omfatter:

• Angiotensinkonvertering enzym (ACE) hæmning renografi
• Doppler-ultralyd af nyrearterierne
• Magnetisk resonansangiografi (MRA)
• Nyrearterie angiografi

Højt blodtryk forårsaget af indsnævring af arterierne, der fører til nyrerne, er ofte svært at kontrollere.

En eller flere lægemidler er nødvendige for at hjælpe med at kontrollere blodtrykket. Der er mange typer tilgængelige.

• Alle reagerer forskelligt på medicin. Dit blodtryk skal kontrolleres ofte. Mængden og typen af ​​medicin, du tager, skal muligvis ændres fra tid til anden.
• Spørg din udbyder, hvilken blodtryksmåling der passer til dig.
• Tag al medicin som din udbyder ordinerede dem.

Få dine kolesterolniveauer kontrolleret og behandlet, hvis det er nødvendigt. Din udbyder hjælper med at bestemme de rigtige kolesterolniveauer for dig baseret på din hjertesygdomsrisiko og andre sundhedsmæssige forhold.

Livsstilsændringer er vigtige:

• Spis en hjertesund kost.
• Træne regelmæssigt mindst 30 minutter om dagen (spørg din læge inden du starter).
• Hvis du ryger, skal du holde op. Find et program, der hjælper dig med at stoppe.
• Begræns hvor meget alkohol du drikker: 1 drink om dagen for kvinder, 2 om dagen for mænd.
• Begræns mængden af ​​natrium (salt), du spiser. Mål for mindre end 1.500 mg pr. Dag. Spørg din læge om, hvor meget kalium du skal spise.
• Reducere stress. Prøv at undgå ting, der forårsager stress for dig. Du kan også prøve meditation eller yoga.
• Bliv med en sund kropsvægt. Find et vægttabsprogram, der kan hjælpe dig, hvis du har brug for det.

Yderligere behandling afhænger af, hvad der forårsager indsnævring af nyrearterierne. Din udbyder kan anbefale en procedure kaldet angioplastik med stent.

Disse procedurer kan være en mulighed, hvis du har:

• Alvorlig indsnævring af nyrearterien
• Blodtryk, der ikke kan kontrolleres med medicin
• Nyrer, der ikke fungerer godt og bliver værre

Beslutningen om, hvilke personer der skal have disse procedurer, er imidlertid kompleks og afhænger af mange af de ovennævnte faktorer.

Hvis dit blodtryk ikke er godt kontrolleret, er du i fare for følgende komplikationer:

• Aortaaneurisme
• Hjerteanfald
• Hjertefejl
• Kronisk nyresygdom
• Slag
• Visionsproblemer
• Dårlig blodforsyning til benene

Ring til din udbyder, hvis du tror, ​​du har forhøjet blodtryk.

Ring til din udbyder, hvis du har renaskulær hypertension og symptomer bliver værre eller ikke forbedres med behandlingen. Ring også, hvis der opstår nye symptomer.

Forebyggelse af åreforkalkning kan forhindre nyrearteriestenose. At tage følgende trin kan hjælpe:

• Gå ned i vægt, hvis du er overvægtig.
• Spørg din udbyder om din rygning og alkoholbrug.
• Kontroller dit blodsukker, hvis du har diabetes.
• Sørg for, at din udbyder overvåger dit kolesterolniveau i blodet.
• Spis en hjertesund kost.
• Få regelmæssig motion.

Nyrehypertension; Hypertension - renovering; Okklusion af nyrearterien; Stenose - nyrearterie; Nyrearteriestenose; Højt blodtryk - renovaskulært

• Hypertensiv nyre
• Nyrearterier

Siu AL, Task Force for forebyggende tjenester. Screening for højt blodtryk hos voksne: US Preventive Services Task Force anbefaling. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Renovaskulær hypertension og iskæmisk nefropati. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner og Rector's The Kidney. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 47.

Victor RG. Arteriel hypertension. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 70.

Victor RG. Systemisk hypertension: mekanismer og diagnose. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 46.

Victor RG, Libby P.Systemisk hypertension: ledelse. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 47.