Stabil angina

Stabil angina er brystsmerter eller ubehag, der oftest opstår med aktivitet eller følelsesmæssig stress.Angina skyldes dårlig blodgennemstrømning gennem blodkarrene i hjertet.

Din hjertemuskel har brug for konstant iltforsyning. Koronararterierne fører ilt-rige blod til hjertet.

Når hjertemusklen skal arbejde hårdere, har den brug for mere ilt. Symptomer på angina opstår, når blodtilførslen til hjertemusklen reduceres. Dette sker, når kranspulsårerne indsnævres eller blokeres af åreforkalkning eller af en blodprop.

Den mest almindelige årsag til angina er koronararteriesygdom. Angina pectoris er det medicinske udtryk for denne type brystsmerter.

Stabil angina er mindre alvorlig end ustabil angina, men det kan være meget smertefuldt eller ubehageligt.

Der er mange risikofaktorer for koronararteriesygdom. Nogle inkluderer:

• Diabetes
• Højt blodtryk
• Højt LDL-kolesterol
• Lavt HDL-kolesterol
• Stillesiddende livsstil
• Rygning
• Fremskridt alder
• Mandlig sex

Alt, der får hjertemusklen til at have brug for mere ilt eller reducerer den iltmængde, den modtager, kan forårsage et anginaanfald hos en person med hjertesygdomme, herunder:

• Koldt vejr
• Dyrke motion
• Følelsesmæssig stress
• Store måltider

Andre årsager til angina inkluderer:

• Unormale hjerterytmer (dit hjerte slår meget hurtigt, eller din hjerterytme er ikke regelmæssig)
• Anæmi
• Koronararteriespasme (også kaldet Prinzmetal angina)
• Hjertefejl
• Hjerteventilsygdom
• Hyperthyroidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel)

Symptomer på stabil angina er oftest forudsigelige. Dette betyder, at den samme mængde motion eller aktivitet kan få din angina til at forekomme. Din angina skal forbedres eller forsvinde, når du stopper eller sænker træningen.

Det mest almindelige symptom er brystsmerter, der opstår bag brystbenet eller lidt til venstre for det. Smerten ved stabil angina begynder oftest langsomt og bliver værre i løbet af de næste par minutter, inden den går væk.

Typisk føles brystsmerterne som tæthed, kraftigt tryk, klemning eller en knusende følelse. Det kan sprede sig til:

• Arm (ofte venstre)
• Tilbage
• Kæbe
• Nakke
• Skulder

Nogle mennesker siger, at smerten føles som gas eller fordøjelsesbesvær.

Mindre almindelige symptomer på angina kan omfatte:

• Træthed
• Stakåndet
• Svaghed
• Svimmelhed eller svimmelhed
• Kvalme, opkastning og sved
• Hjertebank

Smerter fra stabil angina:

• Oftest kommer med aktivitet eller stress
• Varer i gennemsnit 1 til 15 minutter
• Er lettet med hvile eller et lægemiddel kaldet nitroglycerin

Angina-angreb kan forekomme når som helst i løbet af dagen. Ofte forekommer de mellem kl. 6 og middag.

Din læge vil undersøge dig og kontrollere dit blodtryk. Test, der kan udføres, inkluderer:

• Koronar angiografi
• Blodkolesterolprofil
• EKG
• Træningstolerance test (stresstest eller løbebåndstest)
• Nuklearmedicin (thallium) stresstest
• Stress ekkokardiogram
• Hjertet CT-scanning

Behandling for angina kan omfatte:

• Livsstilsændringer
• Lægemidler
• Procedurer såsom koronar angiografi med stentplacering
• Koronararterie bypass operation

Hvis du har angina, udvikler du og din udbyder en daglig behandlingsplan. Denne plan skal omfatte:

• Medicin, du regelmæssigt tager for at forhindre angina
• Aktiviteter, du kan udføre, og dem du bør undgå
• Medicin, du skal tage, når du har angina smerter
• Tegn, der betyder, at din angina bliver værre
• Når du skal ringe til lægen eller få akut lægehjælp

LÆGEMIDLER

Det kan være nødvendigt at tage en eller flere lægemidler til behandling af blodtryk, diabetes eller høje kolesterolniveauer. Følg din udbyders anvisninger nøje for at forhindre, at din angina bliver værre.

Nitroglycerinpiller eller spray kan bruges til at stoppe brystsmerter.

Antikoagulationsmedicin som aspirin og clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) eller prasugrel (Effient) kan hjælpe med at forhindre dannelse af blodpropper i dine arterier og reducere risikoen for hjerteanfald. Spørg din udbyder, hvis du skal tage disse lægemidler.

Det kan være nødvendigt at du tager mere medicin for at forhindre, at du får angina. Disse inkluderer:

• ACE-hæmmere til at sænke blodtrykket og beskytte dit hjerte
• Betablokkere for at sænke hjertefrekvensen, blodtrykket og iltforbruget i hjertet
• Calciumkanalblokkere for at slappe af arterier, sænke blodtrykket og reducere belastningen på hjertet
• Nitrater for at forhindre angina
• Ranolazin (Ranexa) til behandling af kronisk angina

Stop aldrig med at tage nogen af ​​disse stoffer på din egen. Tal altid med din udbyder først. Hvis du stopper disse lægemidler pludselig, kan det gøre din angina værre eller forårsage et hjerteanfald. Dette gælder især for antikoagulationsmedicin (aspirin, clopidogrel, ticagrelor og prasugrel).

Din udbyder kan anbefale et hjerterehabiliteringsprogram for at forbedre dit hjertes kondition.

KIRURGISK BEHANDLING

Nogle mennesker vil være i stand til at kontrollere angina med medicin og har ikke brug for operation. Andre har brug for en procedure kaldet angioplastik og stentplacering (også kaldet perkutan koronar intervention) for at åbne blokerede eller indsnævrede arterier, der leverer blod til hjertet.

Blokeringer, der ikke kan behandles med angioplastik, kan have behov for bypassoperationer for at omdirigere blodgennemstrømningen omkring de indsnævrede eller blokerede blodkar.

Stabil angina forbedres ofte, når man tager medicin.

Få lægehjælp med det samme, hvis du har ny, uforklarlig brystsmerter eller pres. Hvis du har haft angina før, skal du ringe til din udbyder.

Ring til 911 eller det lokale alarmnummer, hvis din angina smerte:

• Er det ikke bedre 5 minutter efter du har taget nitroglycerin
• Går ikke væk efter 3 doser nitroglycerin
• Bliver værre
• Vender tilbage efter at nitroglycerin hjalp i starten

Ring til din udbyder, hvis:

• Du har angina symptomer oftere
• Du har angina, når du sidder (hvil angina)
• Du føler dig træt oftere
• Du føler dig svag eller lyshåret
• Dit hjerte slår meget langsomt (mindre end 60 slag i minuttet) eller meget hurtigt (mere end 120 slag i minuttet), eller det er ikke stabilt (regelmæssigt)
• Du har problemer med at tage din hjertemedicin
• Du har andre usædvanlige symptomer

Få straks lægehjælp, hvis en person med angina mister bevidstheden (går ud).

En risikofaktor er noget ved dig, der øger din chance for at få en sygdom eller have en bestemt helbredstilstand.

Nogle risikofaktorer for hjertesygdomme kan du ikke ændre, men andre kan du. Ændring af de risikofaktorer, som du kan kontrollere, hjælper dig med at leve et længere og sundere liv.

Angina - stabil; Angina - kronisk; Hjertekrampe; Brystsmerter - angina; CAD - angina; Koronararteriesygdom - angina; Hjertesygdom - angina

• Angina - udflåd
• Angina - hvad skal jeg spørge din læge
• Angina - når du har brystsmerter
• Hjerteanfald - hvad skal du spørge din læge?

• Hjerte - set forfra
• Stabil angina

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC / AHA retningslinje om primær forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. Cirkulation. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Angina pectoris og stabil iskæmisk hjertesygdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 62.

Bonaca MP. Sabatine MS. Tilgangen til patienten med brystsmerter. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 56.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS fokuseret opdatering af retningslinjen til diagnose og behandling af patienter med stabil iskæmisk hjertesygdom: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om praksisretningslinjer og American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions og Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Stabil iskæmisk hjertesygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA retningslinje til forebyggelse, påvisning, evaluering og styring af forhøjet blodtryk hos voksne: resumé: en rapport fra American College of Kardiologi / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.