Mitral stenose

Mitral stenose er en lidelse, hvor mitralventilen ikke åbner helt. Dette begrænser strømmen af ​​blod.

Blod, der flyder mellem forskellige kamre i dit hjerte, skal strømme gennem en ventil. Ventilen mellem de to kamre på venstre side af dit hjerte kaldes mitralventilen. Det åbner nok, så blod kan strømme fra det øverste kammer i dit hjerte (venstre forkammer) til det nedre kammer (venstre ventrikel). Derefter lukker det sig, så blodet ikke flyder baglæns.

Mitral stenose betyder, at ventilen ikke kan åbne nok. Som et resultat strømmer der mindre blod til kroppen. Det øverste hjertekammer svulmer, når der opbygges tryk. Blod og væske kan derefter samles i lungevævet (lungeødem), hvilket gør det svært at trække vejret.

Hos voksne forekommer mitralstenose oftest hos mennesker, der har haft gigtfeber. Dette er en sygdom, der kan udvikle sig efter en sygdom med strep hals, der ikke blev behandlet ordentligt.

Ventilproblemerne udvikler sig 5 til 10 år eller mere efter at have haft reumatisk feber. Symptomer vises muligvis ikke endnu længere. Reumatisk feber er ved at blive sjælden i USA, fordi strepinfektioner oftest behandles. Dette har gjort mitralstenose mindre almindelig.

Sjældent kan andre faktorer forårsage mitral stenose hos voksne. Disse inkluderer:

• Calciumaflejringer dannes omkring mitralventilen
• Strålebehandling til brystet
• Nogle lægemidler

Børn kan fødes med mitralstenose (medfødt) eller andre fødselsdefekter, der involverer hjertet, og som forårsager mitralstenose. Ofte er der andre hjertefejl til stede sammen med mitralstenosen.

Mitral stenose kan løbe i familier.

Voksne har muligvis ingen symptomer. Imidlertid kan symptomer forekomme eller blive værre med motion eller anden aktivitet, der hæver hjerterytmen. Symptomer vil oftest udvikle sig mellem 20 og 50 år.

Symptomer kan begynde med en episode af atrieflimren (især hvis det forårsager en hurtig puls). Symptomer kan også udløses af graviditet eller anden stress på kroppen, såsom infektion i hjertet eller lungerne eller andre hjertelidelser.

Symptomer kan omfatte:

• Ubehag i brystet, der øges med aktivitet og strækker sig til arm, nakke, kæbe eller andre områder (dette er sjældent)
• Hoste, muligvis med blodig slim
• Åndedrætsbesvær under eller efter træning (Dette er det mest almindelige symptom.)
• Vågner på grund af vejrtrækningsproblemer eller når du ligger i en flad position
• Træthed
• Hyppige luftvejsinfektioner, såsom bronkitis
• Følelse af bankende hjerterytme (hjertebanken)
• Hævede fødder eller ankler

Hos spædbørn og børn kan symptomer være til stede fra fødslen (medfødt). Det vil næsten altid udvikle sig inden for de første to leveår. Symptomer inkluderer:

• Hoste
• Dårlig fodring eller svedtendens under fodring
• Dårlig vækst
• Stakåndet

Sundhedsudbyderen vil lytte til hjertet og lungerne med et stetoskop. En murring, snap eller anden unormal hjertelyd kan høres. Den typiske knurring er en rumlende lyd, der høres over hjertet under hjerteslagets hvilefase. Lyden bliver ofte højere lige før hjertet begynder at trække sig sammen.

Undersøgelsen kan også afsløre uregelmæssig hjerterytme eller lunger. Blodtryk er oftest normalt.

Indsnævring eller tilstopning af ventilen eller hævelse af de øvre hjertekamre kan ses på:

• Røntgen af ​​brystet
• Ekkokardiogram
• EKG (elektrokardiogram)
• MR eller CT i hjertet
• Transesophageal echocardiogram (TEE)

Behandlingen afhænger af symptomerne og tilstanden i hjerte og lunger. Mennesker med milde symptomer eller slet ingen har muligvis ikke brug for behandling. Ved alvorlige symptomer kan det være nødvendigt at gå til hospitalet for at få diagnose og behandling.

Medicin, der kan bruges til at behandle symptomer på hjertesvigt, forhøjet blodtryk og til at bremse eller regulere hjerterytmer inkluderer:

• Diuretika (vandpiller)
• Nitrater, betablokkere
• Calciumkanalblokkere
• ACE-hæmmere
• Angiotensin-receptorblokkere (ARB'er)
• Digoxin
• Narkotika til behandling af unormale hjerterytmer

Antikoagulantia (blodfortyndende midler) bruges til at forhindre dannelse af blodpropper og rejse til andre dele af kroppen.

Antibiotika kan anvendes i nogle tilfælde af mitral stenose. Mennesker, der har haft reumatisk feber, kan have brug for langvarig forebyggende behandling med et antibiotikum såsom penicillin.

Tidligere fik de fleste mennesker med hjerteventilproblemer antibiotika inden tandarbejde eller invasive procedurer, såsom koloskopi. Antibiotika blev givet for at forhindre en infektion i den beskadigede hjerteventil. Imidlertid anvendes antibiotika nu meget sjældnere. Spørg din læge, om du har brug for antibiotika.

Nogle mennesker har muligvis brug for hjerteoperation eller procedurer til behandling af mitral stenose. Disse inkluderer:

• Perkutan mitral ballon valvotomi (også kaldet valvuloplasty). Under denne procedure indsættes et rør (kateter) i en vene, normalt i benet. Det er trådet op i hjertet. En ballon på spidsen af ​​kateteret oppustes, hvilket udvider mitralventilen og forbedrer blodgennemstrømningen. Denne procedure kan afprøves i stedet for kirurgi hos mennesker med en mindre beskadiget mitralventil (især hvis ventilen ikke lækker meget). Selv når det lykkes, skal proceduren muligvis gentages måneder eller år senere.
• Kirurgi for at reparere eller udskifte mitralventilen. Udskiftningsventiler kan laves af forskellige materialer. Nogle kan vare i årtier, og andre kan slides og skal udskiftes.

Børn har ofte brug for operation for enten at reparere eller udskifte mitralventilen.

Resultatet varierer. Forstyrrelsen kan være mild, uden symptomer eller kan være mere alvorlig og blive invaliderende over tid. Komplikationer kan være alvorlige eller livstruende. I de fleste tilfælde kan mitralstenose kontrolleres med behandling og forbedres med valvuloplasty eller kirurgi.

Komplikationer kan omfatte:

• Atrieflimren og atrieflagren
• Blodpropper i hjernen (slagtilfælde), tarmene, nyrerne eller andre områder
• Kongestiv hjertesvigt
• Lungødem
• Pulmonal hypertension

Ring til din udbyder, hvis:

• Du har symptomer på mitral stenose.
• Du har mitral stenose, og symptomerne forbedres ikke med behandlingen, eller der opstår nye symptomer.

Følg din udbyders anbefalinger til behandling af tilstande, der kan forårsage ventilsygdom. Behandling af strepinfektioner straks for at forhindre gigtfeber. Fortæl din udbyder, hvis du har en familiehistorie af medfødte hjertesygdomme.

Bortset fra behandling af strepinfektioner kan mitralstenose i sig selv ofte ikke forhindres, men komplikationer fra tilstanden kan forhindres. Fortæl din udbyder om din hjerteklappesygdom, før du modtager medicinsk behandling. Diskuter, om du har brug for forebyggende antibiotika.

Mitral ventil forhindring; Hjertemitral stenose; Valvulær mitral stenose

• Mitral stenose
• Hjerteventiler
• Hjerteventilkirurgi - serie

Carabello BA. Valvulær hjertesygdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC-fokuseret opdatering af AHA / ACC-retningslinjen 2014 til håndtering af patienter med valvulær hjertesygdom: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. Cirkulation. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral ventil sygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Forebyggelse af infektiøs endocarditis: retningslinjer fra American Heart Association: en retningslinje fra American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia , og kvaliteten af ​​pleje og resultater Forskning tværfaglig arbejdsgruppe. Cirkulation. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.