Pericarditis - efter hjerteanfald

Perikarditis er betændelse og hævelse af hjerteklappet (perikardium). Det kan forekomme i dagene eller ugerne efter et hjerteanfald.

To typer perikarditis kan forekomme efter et hjerteanfald.

Tidlig perikarditis: Denne form forekommer oftest inden for 1 til 3 dage efter et hjerteanfald. Betændelse og hævelse udvikler sig, når kroppen forsøger at rense det syge hjertevæv.

Sen perikarditis: Dette kaldes også Dresslers syndrom. Det kaldes også post-cardiac skade syndrom eller postcardiotomy pericarditis). Det udvikler sig ofte flere uger eller måneder efter et hjerteanfald, hjerteoperation eller andet traume i hjertet. Det kan også ske en uge efter en hjerteskade. Dresslers syndrom menes at forekomme, når immunsystemet ved en fejltagelse angriber sundt hjertevæv.

Ting, der sætter dig i højere risiko for perikarditis inkluderer:

• Et tidligere hjerteanfald
• Åben hjerteoperation
• Brysttraume
• Et hjerteanfald, der har påvirket tykkelsen på din hjertemuskel

Symptomer inkluderer:

• Angst
• Brystsmerter fra det hævede perikardium, der gnider i hjertet. Smerten kan være skarp, stram eller knusende og kan bevæge sig til nakke, skulder eller mave. Smerten kan også være værre, når du trækker vejret og går væk, når du læner dig frem, står eller sidder op.
• Problemer med at trække vejret
• Tør hoste
• Hurtig puls (takykardi)
• Træthed
• Feber (almindelig med den anden type perikarditis)
• Utilpashed (generel dårlig følelse)
• Splinting af ribben (bøjning eller holder brystet) med dyb vejrtrækning

Sundhedsudbyderen vil lytte til dit hjerte og lunger med et stetoskop. Der kan være en gnidelyd (kaldet perikardial friktionsgnidning, ikke forvekslet med et hjertemusling). Hjertelyde generelt kan være svage eller lyde langt væk.

En ophobning af væske i hjerdækningen eller rummet omkring lungerne (perikardieeffusion) er ikke almindelig efter et hjerteanfald. Men det forekommer ofte hos nogle mennesker med Dresslers syndrom.

Test kan omfatte:

• Markør for hjerteskade (CK-MB og troponin kan hjælpe med at fortælle perikarditis fra et hjerteanfald)
• CT-scanning af brystet
• Bryst-MR
• Røntgen af ​​brystet
• Komplet blodtal (CBC)
• EKG (elektrokardiogram)
• Ekkokardiogram
• ESR (sedimentationshastighed) eller C-reaktivt protein (måling af betændelse)

Målet med behandlingen er at få hjertet til at fungere bedre og reducere smerte og andre symptomer.

Aspirin kan bruges til at behandle betændelse i hjertesækken. Et lægemiddel kaldet colchicin bruges ofte også.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne overskydende væske, der omgiver hjertet (perikardial effusion). Dette gøres med en procedure kaldet perikardiocentese. Hvis der udvikler sig komplikationer, kan en del af hjertesækken undertiden være nødvendigt at fjerne med kirurgi (perikardiektomi).

I nogle tilfælde kan tilstanden gentage sig.

Mulige komplikationer af perikarditis er:

• Hjertetamponade
• Kongestiv hjertesvigt
• Konstriktiv perikarditis

Ring til din udbyder, hvis:

• Du udvikler symptomer på perikarditis efter et hjerteanfald
• Du er blevet diagnosticeret med perikarditis, og symptomerne fortsætter eller kommer tilbage på trods af behandlingen

Dresslers syndrom Post-MI perikarditis; Post-cardiac skade syndrom; Postcardiotomy pericarditis

• Akut MI
• Perikardium
• Post-MI perikarditis
• Perikardium

Jouriles NJ. Perikardie og myokardie sygdom. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 72.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardiale sygdomme. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 83.

Maisch B, Ristic AD. Perikardiale sygdomme. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Lærebog om kritisk pleje. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 84.