Dyb venetrombose

Dyb venetrombose (DVT) er en tilstand, der opstår, når der dannes en blodprop i en vene dybt inde i en del af kroppen. Det påvirker hovedsageligt de store vener i underbenet og låret, men kan forekomme i andre dybe vener, såsom i arme og bækken.

DVT er mest almindelig hos voksne over 60 år. Men det kan forekomme i alle aldre. Når en blodprop bryder af og bevæger sig gennem blodbanen, kaldes det en emboli. En emboli kan sidde fast i blodkarrene i hjernen, lungerne, hjertet eller et andet område, hvilket fører til alvorlig skade.

Blodpropper kan dannes, når noget bremser eller ændrer blodgennemstrømningen i venerne. Risikofaktorer inkluderer:

• Et pacemaker-kateter, der er ført gennem venen i lysken
• Sengeleje eller sidde i en position for længe, ​​såsom flyrejser
• Familiehistorie af blodpropper
• Brud i bækkenet eller benene
• At føde inden for de sidste 6 måneder
• Graviditet
• Fedme
• Seneste operation (oftest hofte-, knæ- eller kvindelig bækkenoperation)
• For mange blodceller fremstilles af knoglemarven, hvilket får blodet til at være tykkere end normalt (polycythemia vera)
• At have et opholdskateter (langvarigt) i et blodkar

Blod er mere sandsynligt at størkne hos en person, der har visse problemer eller lidelser, såsom:

• Kræft
• Visse autoimmune lidelser, såsom lupus
• Cigaretrygning
• Betingelser, der gør det mere sandsynligt at udvikle blodpropper
• At tage østrogener eller p-piller (denne risiko er endnu højere ved rygning)

At sidde i lange perioder, når du rejser, kan øge risikoen for DVT. Dette er højst sandsynligt, når du også har en eller flere af de ovennævnte risikofaktorer.

DVT påvirker hovedsageligt de store vener i underbenet og låret, oftest på den ene side af kroppen. Koaglet kan blokere blodgennemstrømningen og forårsage:

• Ændringer i hudfarve (rødme)
• Ben smerter
• Ben hævelse (ødem)
• Hud, der føles varm at røre ved

Din sundhedsudbyder udfører en fysisk undersøgelse. Undersøgelsen kan vise et rødt, hævet eller ømt ben.

De to tests, der ofte udføres først for at diagnosticere en DVT, er:

• D-dimer blodprøve
• Doppler-ultralydsundersøgelse af det bekymringsområde

En MR i bækkenet kan udføres, hvis blodproppen er i bækkenet, såsom efter graviditet.

Blodprøver kan udføres for at kontrollere, om du har en øget chance for blodpropper, herunder:

• Aktiveret protein C-resistens (kontrol af faktor V Leiden-mutationen)
• Antithrombin III niveauer
• Antiphospholipid antistoffer
• Komplet blodtal (CBC)
• Genetisk test for at se efter mutationer, der gør dig mere tilbøjelige til at udvikle blodpropper, såsom protrombin G20210A-mutation
• Lupus antikoagulant
• Protein C og protein S niveauer

Din udbyder vil give dig medicin til at fortynde dit blod (kaldet antikoagulant). Dette forhindrer, at flere blodpropper dannes, eller at gamle bliver større.

Heparin er ofte den første medicin, du får.

• Hvis heparin gives gennem en vene (IV), skal du blive på hospitalet. Imidlertid kan de fleste mennesker behandles uden at blive på hospitalet.
• Heparin med lav molekylvægt kan gives ved injektion under huden en eller to gange om dagen. Du har muligvis ikke brug for at blive på hospitalet så længe eller overhovedet, hvis du får ordineret denne type heparin.

En type blodfortyndende medicin kaldet warfarin (Coumadin eller Jantoven) kan startes sammen med heparin. Warfarin tages gennem munden. Det tager flere dage at arbejde fuldt ud.

En anden klasse af blodfortyndere fungerer anderledes end warfarin. Eksempler på denne klasse medicin, kaldet direkte orale antikoagulantia (DOAC), inkluderer rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax) og edoxaban (Savaysa). Disse stoffer virker på samme måde som heparin og kan bruges med det samme i stedet for heparin. Din udbyder beslutter, hvilken medicin der passer til dig.

Du vil sandsynligvis tage en blodfortynder i mindst 3 måneder. Nogle mennesker tager det længere tid eller endda resten af ​​deres liv afhængigt af deres risiko for en anden blodprop.

Når du tager en blodfortyndende medicin, er det mere sandsynligt, at du bløder, selv fra aktiviteter, du altid har gjort. Hvis du tager en blodfortynder derhjemme:

• Tag medicinen på den måde, som din udbyder ordinerede den.
• Spørg udbyderen, hvad de skal gøre, hvis du går glip af en dosis.
• Få blodprøver som anbefalet af din udbyder for at sikre, at du tager den rigtige dosis. Disse tests er normalt nødvendige med warfarin.
• Lær, hvordan du tager anden medicin, og hvornår du skal spise.
• Find ud af, hvordan du holder øje med problemer forårsaget af medicinen.

I sjældne tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgi i stedet for eller ud over antikoagulantia. Kirurgi kan involvere:

• Placering af et filter i kroppens største vene for at forhindre blodpropper i at rejse til lungerne
• Fjernelse af en stor blodprop fra venen eller injektion af koagulationsstødende medicin

Følg andre instruktioner, du får for at behandle din DVT.

DVT forsvinder ofte uden problemer, men tilstanden kan vende tilbage. Symptomerne kan vises med det samme, eller du kan ikke udvikle dem i 1 eller flere år derefter. Brug af kompressionsstrømper under og efter DVT kan hjælpe med at forhindre dette problem.

Komplikationer af DVT kan omfatte:

• Dødelig lungeemboli (blodpropper i låret er mere tilbøjelige til at bryde af og rejse til lungerne end blodpropper i underbenet eller andre dele af kroppen)
• Konstant smerte og hævelse (post-flebitisk eller post-trombotisk syndrom)
• Åreknuder
• Ikke-helende sår (mindre almindelige)
• Ændringer i hudfarve

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på DVT.

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis du har DVT, og du udvikler:

• Brystsmerter
• Hoste op blod
• Vejrtrækningsbesvær
• Besvimelse
• Tab af bevidsthed
• Andre alvorlige symptomer

For at forhindre DVT:

• Flyt dine ben ofte under lange flyrejser, bilture og andre situationer, hvor du sidder eller ligger i lange perioder.
• Tag blodfortyndende medicin, som din udbyder ordinerer.
• Lad være med at ryge. Tal med din udbyder, hvis du har brug for hjælp til at holde op.

DVT; Blodpropper i benene Tromboembolisme; Post-flebitisk syndrom; Posttrombotisk syndrom Venøs - DVT

• Dyb venetrombose - udflåd
• At tage warfarin (Coumadin, Jantoven) - hvad man skal spørge din læge
• Tager warfarin (Coumadin)

• Dyb venøs trombose - iliofemoral
• Dybe vener
• Venøs blodprop
• Dybe vener
• Venøs trombose - serie

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Antitrombotisk behandling for VTE-sygdom: CHEST-retningslinje og ekspertpanelrapport. Bryst. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Lungeemboli og dyb venetrombose. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Perifere kar. I: Rumack CM, Levine D, red. Diagnostisk ultralyd. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 27.

Siegal D, Lim W. Venøs tromboembolisme. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Red. Hæmatologi: Grundlæggende principper og praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 142.