Sarcoidose

Sarcoidose er en sygdom, hvor inflammation opstår i lymfeknuder, lunger, lever, øjne, hud og / eller andet væv.

Den nøjagtige årsag til sarkoidose er ukendt. Hvad man ved er, at når en person har sygdommen, dannes der små klumper af unormalt væv (granulomer) i visse organer i kroppen. Granulomer er klynger af immunceller.

Sygdommen kan påvirke næsten ethvert organ. Det påvirker oftest lungerne.

Læger mener, at det at have visse gener gør det mere sandsynligt for en person at udvikle sarkoidose. Ting, der kan udløse sygdommen, inkluderer infektioner med bakterier eller vira. Kontakt med støv eller kemikalier kan også være udløsende.

Sygdommen er mere almindelig hos afroamerikanere og hvide mennesker med skandinavisk arv. Flere kvinder end mænd har sygdommen.

Sygdommen begynder ofte mellem 20 og 40 år. Sarcoidose er sjælden hos små børn.

En person med en nært slægtning i blodet, der har sarkoidose, er næsten 5 gange så sandsynlig at udvikle tilstanden.

Der er muligvis ingen symptomer. Når symptomer opstår, kan de involvere næsten enhver kropsdel ​​eller organsystem.

Næsten alle mennesker, der er ramt af sarkoidose, har lunge- eller brystsymptomer:

• Brystsmerter (oftest bag brystbenet)
• Tør hoste
• Stakåndet
• Hoste op blod (sjælden, men alvorlig)
  

Symptomer på generelt ubehag kan omfatte:

• Træthed
• Feber
• Ledsmerter eller smerter (artralgi)
• Vægttab

Hudsymptomer kan omfatte:

• Hårtab
• Hævede, røde, faste hudsår (erythema nodosum), næsten altid på den forreste del af underbenene
• Udslæt
• Ar, der bliver hævet eller betændt

Nervesystemet symptomer kan omfatte:

• Hovedpine
• Krampeanfald
• Svaghed på den ene side af ansigtet

Øjen symptomer kan omfatte:

• Brændende
• Udledning fra øjet
• Tørre øjne
• Kløe
• Smerte
• Synstab

Andre symptomer på denne sygdom kan omfatte:

• Tør mund
• Besvimelse trylleformularer, hvis hjertet er involveret
• Næseblod
• Hævelse i den øvre del af maven
• Lever sygdom
• Hævede ben, hvis hjerte og lunger er involveret
• Unormal hjerterytme, hvis hjertet er involveret

Sundhedsudbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om symptomerne.

Forskellige billedbehandlingstest kan hjælpe med at diagnosticere sarkoidose:

• Røntgen på brystet for at se om lungerne er involveret eller lymfeknuder er forstørret
• CT-scanning af brystet
• Lung gallium scan (sjældent udført nu)
• Imaging tests af hjernen og leveren
• Ekkokardiogram eller MR i hjertet

For at diagnosticere denne tilstand er der behov for en biopsi. Biopsi af lungen ved hjælp af bronkoskopi udføres normalt. Biopsier af andre kropsvæv kan også udføres.

Følgende laboratorietest kan udføres:

• Calciumniveauer (urin, ioniseret, blod)
• CBC
• Immunoelektroforese
• Leverfunktionstest
• Kvantitative immunglobuliner
• Fosfor
• Angiotensinkonverterende enzym (ACE)

Sarkoidose symptomer bliver ofte bedre uden behandling.

Hvis øjne, hjerte, nervesystem eller lunger påvirkes, ordineres normalt kortikosteroider. Dette lægemiddel skal muligvis tages i 1 til 2 år.

Lægemidler, der undertrykker immunsystemet, er undertiden også nødvendige.

I sjældne tilfælde kan personer med meget alvorlig hjerte- eller lungeskade (slutstadiet sygdom) have brug for en organtransplantation.

Med sarkoidose, der påvirker hjertet, kan det være nødvendigt med en implanterbar cardioverter-defibrillator (ICD) til behandling af hjerterytmeproblemer.

Mange mennesker med sarkoidose er ikke alvorligt syge og bliver bedre uden behandling. Op til halvdelen af ​​alle mennesker med sygdommen bliver bedre på 3 år uden behandling. Mennesker, hvis lunger er ramt, kan udvikle lungeskader.

Samlet dødelighed på grund af sarkoidose er mindre end 5%. Dødsårsager inkluderer:

• Blødning fra lungevævet
• Hjerteskader, der fører til hjertesvigt og unormal hjerterytme
• Lungeardannelse (lungefibrose)

Sarcoidose kan føre til disse sundhedsmæssige problemer:

• Svampeinfektioner i lungerne (aspergillose)
• Glaukom og blindhed fra uveitis (sjælden)
• Nyresten fra høje calciumniveauer i blod eller urin
• Osteoporose og andre komplikationer ved at tage kortikosteroider i lange perioder
• Højt blodtryk i lungernes arterier (pulmonal hypertension)

Ring straks til din udbyder, hvis du har:

• Vejrtrækningsbesvær
• Uregelmæssig hjerterytme
• Visionsændringer
• Andre symptomer på denne lidelse

• Interstitiel lungesygdom - voksne - udflåd

• Sarcoid, fase I - røntgen af ​​brystet
• Sarcoid, trin II - røntgen af ​​brystet
• Sarcoid, trin IV - røntgen af ​​brystet
• Sarcoid - nærbillede af hudlæsionerne
• Erythema nodosum forbundet med sarkoidose
• Sarcoidose - nærbillede
• Sarcoidose på albuen
• Sarcoidose på næse og pande
• Åndedrætsorganerne

Iannuzzi MC. Sarcoidose. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 89.

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP. Sarcoidose. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Red. Murray og Nadels lærebog om respiratorisk medicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 66.

Soto-Gomez N, Peters JI, Nambiar AM. Diagnose og håndtering af sarkoidose. Er Fam Læge. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.