Graviditetskomplikationer: Placenta Accreta

Indhold

• Hvad er symptomerne på placenta Accreta?
• Hvad er årsagerne?
• Hvordan diagnosticeres det?
• Hvem er i fare?
• Hvordan behandles placenta accreta?
• Hvad er komplikationerne?
• Hvad er Outlook?
• Kan placenta accreta forhindres?

Hvad er placenta Accreta?

Under graviditeten fastgør en kvindes moderkage sig til livmodervæggen og løsnes efter fødslen. Placenta accreta er en alvorlig graviditetskomplikation, der kan opstå, når moderkagen binder sig for dybt ind i livmodervæggen.

Dette får en del af eller hele moderkagen til at forblive fast knyttet til livmoderen under fødslen. Placenta accreta kan resultere i svær blødning efter fødslen.

Ifølge den amerikanske kongres af obstetrikere og gynækologer (ACOG) oplever 1 ud af 533 amerikanske kvinder placenta accreta hvert år. I nogle tilfælde af placenta accreta vil en kvindes placenta fastgøre sig så dybt i livmodervæggen, at den fæstner til livmodermusklen. Dette kaldes placenta increta. Det kan endda gå dybere gennem livmodervæggen og ind i et andet organ, såsom blæren. Dette kaldes placenta percreta.

Den amerikanske graviditetsforening estimerer, at af de kvinder, der oplever placenta acreta, oplever omkring 15 procent placenta increta, mens ca. 5 procent oplever placenta percreta.

Placenta accreta betragtes som en potentielt livstruende graviditetskomplikation. Nogle gange opdages placenta accreta under fødslen. Men i mange tilfælde diagnosticeres kvinder under graviditeten. Læger vil normalt udføre en tidlig kejsersnit og derefter fjerne kvindens livmoder, hvis komplikationen opdages inden fødslen. Fjernelse af livmoderen kaldes en hysterektomi.

Hvad er symptomerne på placenta Accreta?

Kvinder med placenta accreta viser normalt ikke tegn eller symptomer under graviditeten. Nogle gange vil en læge opdage det under en rutinemæssig ultralyd.

Men i nogle tilfælde forårsager placenta accreta vaginal blødning i tredje trimester (uge 27 til 40). Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever vaginal blødning i din tredje trimester. Hvis du oplever svær blødning, såsom blødning, der suger gennem en pude på mindre end 45 minutter, eller som er tung og ledsaget af mavesmerter, skal du ringe til 911.

Hvad er årsagerne?

Det vides ikke nøjagtigt, hvad der forårsager placenta accreta. Men læger mener, at det er knyttet til eksisterende uregelmæssigheder i livmoderslimhinden og høje niveauer af alfa-fetoprotein, et protein produceret af barnet, der kan påvises i moderens blod.

Disse uregelmæssigheder kan skyldes ardannelse efter en kejsersnit eller livmoderoperation. Disse ar tillader placenta at vokse for dybt ind i livmodervæggen. Gravide kvinder, hvis placenta delvis eller fuldstændigt dækker livmoderhalsen (placenta previa) har også en højere risiko for placenta accreta. Men i nogle tilfælde forekommer placenta accreta hos kvinder uden en tidligere livmoderoperation eller placenta previa.

At have en kejsersnit øger en kvindes risiko for placenta accreta under fremtidige graviditeter. Jo flere kejsersnit en kvinde har, jo større er hendes risici. American Pregnancy Association vurderer, at kvinder, der har haft mere end en kejsersnit, tegner sig for 60 procent af alle tilfælde af placenta accreta.

Hvordan diagnosticeres det?

Læger diagnosticerer undertiden placenta accreta under rutinemæssige ultralydstest. Imidlertid kører din læge normalt flere tests for at sikre, at moderkagen ikke vokser ind i livmodervæggen, hvis du har flere risikofaktorer for placenta accreta. Nogle almindelige tests til kontrol af placenta accreta inkluderer billeddannelsestest, såsom ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og blodprøver for at kontrollere for høje niveauer af alfa-fetoprotein.

Hvem er i fare?

Flere faktorer menes at øge en kvindes risiko for at udvikle placenta accreta. Disse inkluderer:

• tidligere livmoderoperationer (eller operationer), såsom en kejsersnit eller kirurgi for at fjerne livmoderfibre
• placenta previa, en tilstand, der får placenta til helt eller delvist at dække livmoderhalsen
• en moderkage placeret i den nedre del af livmoderen
• være over 35 år
• tidligere fødsel
• uterine abnormiteter, såsom ardannelse eller livmoderfibroider

Hvordan behandles placenta accreta?

Hvert tilfælde af placenta accreta er forskelligt. Hvis din læge har diagnosticeret placenta accreta, opretter de en plan for at sikre, at din baby bliver leveret så sikkert som muligt.

Alvorlige tilfælde af placenta accreta behandles med kirurgi. For det første vil læger udføre en kejsersnit for at føde din baby. Dernæst kan de udføre en hysterektomi eller fjerne livmoderen. Dette er for at forhindre alvorligt blodtab, der kan opstå, hvis en del eller hele placenta efterlades fastgjort til livmoderen, efter at din baby er leveret.

Hvis du ønsker evnen til at blive gravid igen, er der en behandlingsmulighed efter din fødsel, der kan bevare din fertilitet. Det er en kirurgisk procedure, der efterlader meget af moderkagen i livmoderen. Kvinder, der får denne behandling, har imidlertid en højere risiko for komplikationer. Din læge kan anbefale en hysterektomi, hvis du fortsat oplever vaginal blødning efter proceduren. Ifølge ACOG er det meget vanskeligt at blive gravid efter denne procedure.

Diskuter alle dine behandlingsmuligheder med din læge. De hjælper dig med at vælge en behandling baseret på dine individuelle forhold.

Hvad er komplikationerne?

Placenta accreta kan forårsage alvorlige komplikationer. Disse inkluderer:

• svær vaginal blødning, som kan kræve blodtransfusion
• problemer med blodpropper eller formidlet intravaskulær koagulopati
• lungesvigt eller åndedrætssyndrom hos voksne
• nyresvigt
• for tidlig fødsel

Som med alle operationer kan udførelse af kejsersnit og hysterektomi for at fjerne moderkagen forårsage komplikationer. Risici for moderen inkluderer:

• reaktioner på anæstesi
• blodpropper
• sårinfektioner
• øget blødning
• kirurgisk skade
• skader på andre organer, såsom blæren, hvis moderkagen har fæstnet sig til dem

Risici for barnet under en kejsersnit er sjældne og inkluderer kirurgisk skade eller vejrtrækningsproblemer.

Nogle gange vil læger efterlade moderkagen intakt i din krop, fordi den kan opløses over tid. Men det kan forårsage alvorlige komplikationer. Disse kan omfatte:

• potentielt livstruende vaginal blødning
• infektioner
• en blodprop, der blokerer en eller flere arterier i lungerne eller lungeemboli
• behovet for en fremtidig hysterektomi
• komplikationer med fremtidige graviditeter, herunder abort, for tidlig fødsel og placenta accreta

Hvad er Outlook?

Hvis placenta accreta diagnosticeres og behandles ordentligt, har kvinder normalt fuld bedring uden varige komplikationer.

En kvinde vil ikke længere være i stand til at blive gravid, hvis der udføres en hysterektomi. Du bør diskutere alle fremtidige graviditeter med din læge, hvis din livmoder blev efterladt intakt efter behandlingen. Forskning offentliggjort i tidsskriftet Human Reproduction antyder, at hyppigheden af ​​gentagelse af placenta accreta er høj hos kvinder, der har haft tilstanden før.

Kan placenta accreta forhindres?

Der er ingen måde at forhindre moderkage på. Din læge vil overvåge din graviditet nøje for at forhindre komplikationer, hvis du får diagnosen denne tilstand.