Hvad man kan forvente af myomektomi

Indhold

• Hvem er en god kandidat?
• Hvordan forbereder man sig på operation?
• Hvad sker der under proceduren?
• Abdominal myomektomi
• Laparoskopisk myomektomi
• Hysteroskopisk myomektomi
• Hvordan er bedring?
• Hvor effektiv er det?
• Hvad er komplikationerne og risiciene?
• Hvordan vil arret være?
• Billeder af myomektomi-ar
• Hvordan vil en myomektomi påvirke fremtidige graviditeter?
• Hvad kan man forvente
• Spørgsmål og svar: Graviditetsrisici efter myomektomi
• Spørgsmål:
• EN:

Hvad er myomektomi?

Myomektomi er en type operation, der bruges til at fjerne uterine fibromer. Din læge kan anbefale denne operation, hvis dine fibromer forårsager symptomer som:

• bækkenpine
• tunge perioder
• uregelmæssig blødning
• hyppig vandladning

En myomektomi kan udføres på tre måder:

• Abdominal myomektomi lader din kirurg fjerne dine fibromer gennem et åbent kirurgisk snit i din underliv.
• Laparoskopisk myomektomi gør det muligt for din kirurg at fjerne dine fibromer gennem flere små snit. Dette kan ske robotisk. Det er mindre invasivt, og bedring er hurtigere end med abdominal myomektomi.
• Hysteroskopisk myomektomi kræver, at din kirurg bruger et specielt omfang til at fjerne dine fibromer gennem din vagina og livmoderhalsen.

Hvem er en god kandidat?

Myomektomi er en mulighed for kvinder med fibromer, der ønsker at blive gravid i fremtiden, eller som vil beholde deres livmoder af en anden grund.

I modsætning til en hysterektomi, der tager hele din livmoder ud, fjerner myomektomi dine fibromer, men efterlader din livmoder på plads. Dette giver dig mulighed for at prøve børn i fremtiden.

Den type myomektomi, som din læge anbefaler, afhænger af størrelsen og placeringen af ​​dine fibromer:

• Abdominal myomektomi kan være bedst for dig, hvis du har mange eller meget store fibromer, der vokser i livmodervæggen.
• Laparoskopisk myomektomi kan være bedre, hvis du har mindre og færre fibromer.
• Hysteroskopisk myomektomi kan være bedre, hvis du har mindre fibroider inde i livmoderen.

Hvordan forbereder man sig på operation?

Inden du opereres, kan din læge ordinere medicin for at reducere størrelsen på dine fibromer og gøre dem lettere at fjerne.

Gonadotropinfrigivende hormonagonister, såsom leuprolid (Lupron), er lægemidler, der blokerer produktionen af ​​østrogen og progesteron. De sætter dig i midlertidig overgangsalder. Når du holder op med at tage disse medikamenter, vender din menstruation tilbage, og graviditet bør være mulig.

Når du mødes med din læge for at gennemgå proceduren, skal du sørge for at stille spørgsmål, du har om forberedelse, og hvad du kan forvente under din operation.

Du har muligvis brug for tests for at sikre dig, at du er sund nok til operation. Din læge vil beslutte, hvilke tests du har brug for ud fra dine risikofaktorer. Disse kan omfatte:

• blodprøver
• elektrokardiogram
• MR-scanning
• bækken ultralyd

Du bliver muligvis nødt til at stoppe med at tage visse lægemidler før din myomektomi. Fortæl din læge om hver medicin, du tager, inklusive vitaminer, kosttilskud og receptfri medicin. Spørg din læge, hvilke lægemidler du skal stoppe med at tage før din operation, og hvor længe du skal holde dig væk fra dem.

Hvis du ryger, skal du stoppe seks til otte uger før din operation. Rygning kan sænke din helingsproces samt øge risikoen for kardiovaskulære hændelser under din operation. Bed din læge om råd om, hvordan du holder op.

Du bliver nødt til at stoppe med at spise og drikke ved midnat natten før din operation.

Hvad sker der under proceduren?

Proceduren varierer afhængigt af hvilken type myomektomi, du har.

Abdominal myomektomi

Under denne procedure placeres du under generel anæstesi.

Din kirurg foretager først et snit gennem din underliv i livmoderen. Dette kan gøres på et par måder:

• Et vandret snit 3 til 4 inches langt, lige over din skamben. Denne type snit forårsager mindre smerte og efterlader et mindre ar, men er muligvis ikke stort nok til at fjerne store fibromer.
• Et lodret snit fra lige under navlen til lige over din skamben. Denne indsnitstype bruges sjældent i dag, men det kan fungere bedre for større fibroider og reducerer blødningen.

Når snittet er foretaget, fjerner din kirurg dine fibromer fra livmodervæggen. Derefter syr de dine uterine muskellag sammen igen.

De fleste kvinder, der har denne procedure, tilbringer en til tre dage på hospitalet.

Laparoskopisk myomektomi

Mens du er under generel anæstesi, vil din kirurg lave fire små snit. Disse vil hver være ca. ½ tomme lange i din underliv. Din mave vil blive fyldt med kuldioxidgas for at hjælpe kirurgen med at se inde i din mave.

Kirurgen placerer derefter et laparoskop i et af snitene. Et laparoskop er et tyndt, oplyst rør med et kamera i den ene ende. Små instrumenter placeres i de andre snit.

Hvis operationen udføres robotisk, vil din kirurg styre instrumenterne eksternt ved hjælp af en robotarm.

Din kirurg kan skære dine fibromer i små stykker for at fjerne dem. Hvis de er for store, kan din kirurg skifte til en abdominal myomektomi og lave et større snit i din mave.

Derefter fjerner din kirurg instrumenterne, frigiver gassen og lukker dine snit. De fleste kvinder, der har denne procedure, bliver på hospitalet en nat.

Hysteroskopisk myomektomi

Du får lokalbedøvelse eller placeres under generel anæstesi under denne procedure.

Kirurgen vil indsætte et tyndt, oplyst omfang gennem din vagina og livmoderhalsen i livmoderen. De placerer en væske i livmoderen for at udvide den, så de kan se dine fibroider mere tydeligt.

Din kirurg vil bruge en trådsløjfe til at barbere stykker af din fibroid. Derefter vasker væsken de fjernede stykker fibroid ud.

Du skal være i stand til at gå hjem samme dag som din operation.

Hvordan er bedring?

Du vil have nogle smerter efter din operation. Din læge kan give medicin til behandling af dit ubehag. Du får også pletter i et par dage til uger.

Hvor længe du bliver nødt til at vente, før du vender tilbage til dine normale aktiviteter, afhænger af hvilken type procedure du har. Åben operation har den længste restitutionstid.

Gendannelsestider for hver procedure er:

• abdominal myomektomi: fire til seks uger
• laparoskopisk myomektomi: to til fire uger
• hysteroskopisk myomektomi: to til tre dage

Løft ikke noget tungt, eller øv dig hårdt, før dine snit er helet. Din læge vil fortælle dig, hvornår du kan vende tilbage til disse aktiviteter.

Spørg din læge, når det er sikkert for dig at have sex. Du skal muligvis vente op til seks uger.

Hvis du ønsker at blive gravid, så spørg din læge, hvornår du trygt kan begynde at prøve. Du bliver muligvis nødt til at vente tre til seks måneder på, at din livmoder heler fuldt ud, afhængigt af hvilken type operation du har haft.

Hvor effektiv er det?

De fleste kvinder får lindring fra symptomer som bækkenpine og kraftig menstruationsblødning efter deres operation. Fibroider kan dog komme tilbage efter myomektomi, især hos yngre kvinder.

Hvad er komplikationerne og risiciene?

Enhver operation kan have risici, og myomektomi er ikke anderledes. Risici ved denne procedure er sjældne, men de kan omfatte:

• infektion
• overdreven blødning
• beskadigelse af nærliggende organer
• et hul (perforering) i livmoderen
• arvæv, der kan blokere æggelederen eller føre til fertilitetsproblemer
• nye fibromer, der kræver en anden fjernelsesprocedure

Ring til din læge, hvis du har nogle af disse symptomer efter din procedure:

• kraftig blødning
• feber
• voldsom smerte
• vejrtrækningsbesvær

Hvordan vil arret være?

Hvis du har en abdominal myomektomi, vil dit ar sandsynligvis være omkring en tomme under din kønshårlinje, under dit undertøj. Dette ar falmer også over tid.

Dit ar kan være ømt eller føle følelsesløst i flere måneder, men dette skal aftage over tid. Tal med din læge, hvis dit ar fortsætter med at gøre ondt, eller hvis det bliver mere følsomt. I nogle tilfælde kan din læge anbefale genåbning af arret, så det kan heles igen.

Ar fra en laparoskopisk myomektomi kan vise sig, når du har en lavt skåret bikini eller en beskåret top. Disse ar er meget mindre end dem fra en abdominal myomektomi, og de bør også falme over tid.

Billeder af myomektomi-ar

Hvordan vil en myomektomi påvirke fremtidige graviditeter?

Din sandsynlighed for graviditet afhænger af typen og antallet af fibromer, du har. Kvinder, der har fjernet mere end seks fibromer, er end dem, der har færre fibromer fjernet.

Fordi denne procedure kan svække din livmoder, er der en chance for, at din livmoder kan rive, når din graviditet skrider frem eller under fødslen. Din læge vil sandsynligvis anbefale, at du får en kejsersnit for at forhindre denne komplikation. De kan anbefale at planlægge dette kort før din faktiske forfaldsdato.

Din kejsersnit kan muligvis udføres gennem dit myomektomi snitsted. Dette kan reducere antallet af ar, du har.

Hvad kan man forvente

Hvis du har livmoderfibre, der forårsager symptomer, kan myomektomi bruges til at fjerne dem og lindre dine symptomer. Den type myomektomi-procedure, du har, afhænger af størrelsen på dine fibromer og hvor de er placeret.

Tal med din læge for at finde ud af, om denne operation er det rigtige for dig. Sørg for, at du forstår alle de mulige fordele og risici, før du beslutter dig for at gå videre med proceduren.

Spørgsmål og svar: Graviditetsrisici efter myomektomi

Spørgsmål:

Vil graviditet efter en myomektomi blive betragtet som højrisiko?

EN:

Der er risici ved at følge denne procedure, men de kan styres godt ved at kommunikere med din læge. Du bør underrette din læge, hvis du har haft en myomektomi inden du blev gravid. Dette vil være vigtigt med hensyn til hvornår og hvordan du leverer, hvilket generelt anbefales som kejsersnit, for at undgå at få din livmoder fødsel. Fordi din livmoder er blevet opereret, er der en vis svaghed i livmodermusklen. Du bør fortælle det til din læge, hvis du har smerter i livmoderen eller vaginal blødning, mens du er gravid, da dette kan være et tegn på livmoderbrud.