Typer af megacolon, hvordan man identificerer og behandler

Indhold

• Vigtigste tegn og symptomer
• Hovedårsager
• 1. Medfødt megacolon
• 2. Megacolon erhvervet
• 3. Giftig megacolon

Megakolonen er udvidelsen af ​​tyktarmen, ledsaget af vanskeligheder med at eliminere afføring og gasser forårsaget af skader på tarmens nerveender. Det kan være en konsekvens af en barns medfødte sygdom, kendt som Hirschsprungs sygdom, eller den kan erhverves gennem hele livet på grund af f.eks. Chagas sygdom.

En anden form for megacolon skyldes akut og svær tarmbetændelse, kaldet giftig megacolon, som normalt udvikles af mennesker med inflammatorisk tarmsygdom, hvilket forårsager intens tarmudvidelse, feber, hurtig hjerterytme og risiko for død.

Med tabet af sammentrækninger og afføring i denne sygdom vises tegn og symptomer, såsom forstoppelse, der forværres over tid, opkastning, oppustethed og mavesmerter. På trods af at der ikke er nogen kur, kan megacolon behandles i henhold til årsagen og består af lindring af symptomer ved brug af afføringsmidler og tarmvask eller ved udførelse af kirurgi for at fjerne den berørte del af tarmen og korrigere i en langt mere endelige ændringer.

Vigtigste tegn og symptomer

På grund af nedsat afføringskapacitet inkluderer megacolon tegn og symptomer:

• Tarmforstoppelseeller forstoppelse, som forværres over tid og kan nå det fuldstændige stop for eliminering af afføring og gasser;
• Brug for afføringsmidler eller tarmskylning for at evakuere;
• Hævelse og ubehag abdominal
• Kvalme og opkast, som kan være seriøs og endda eliminere afføringens indhold.

Intensiteten af ​​disse symptomer varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, så symptomerne kan bemærkes i de første dage af livet, som i tilfælde af medfødt megacolon, eller kan ses efter måneder eller år efter starten, som i tilfælde af erhvervet megacolon, da sygdommen udvikler sig langsomt.

Hovedårsager

Megacolon kan ske af flere årsager, som kan opstå fra fødslen eller erhverves gennem hele livet. De mest almindelige årsager er:

1. Medfødt megacolon

Denne ændring, kendt som Hirschsprungs sygdom, er en sygdom, der er født med barnet på grund af mangel eller fravær af nervefibre i tarmen, hvilket forhindrer dets korrekte funktion til eliminering af afføring, som akkumuleres og forårsager symptomer.

Denne sygdom er sjælden forårsaget af genetiske ændringer, og symptomerne kan allerede vises fra de første timer eller dage efter fødslen. Men hvis ændringerne og symptomerne er milde, kan det tage uger eller måneder at identificere sygdommen korrekt, og i disse tilfælde er det almindeligt, at barnet har en forsinket vækst på grund af en mindre absorptionskapacitet af næringsstofferne i madvarerne.

Sådan bekræfter du: diagnosen medfødt megacolon stilles ved at observere barnets symptomer af lægen, udføre en fysisk undersøgelse ud over at anmode om tests såsom en røntgenstråle i underlivet, en uigennemsigtig klyster, anorektal manometri og rektal biopsi, som tillader sygdommen skal bekræftes.

Hvordan man behandler: oprindeligt kan en midlertidig kolostomioperation udføres for at give babyen mulighed for at fjerne afføring gennem en lille pose, der er fastgjort til maven. Derefter planlægges en endelig operation omkring 10-11 måneder med fjernelse af den nedsatte tarmdel og omstrukturering af tarmtransit.

2. Megacolon erhvervet

Hovedårsagen og erhvervet megacolon er Chagas sygdom, en situation kendt som chagasisk megacolon, der opstår på grund af læsioner i tarmens nerveender forårsaget af infektion med protozoenTrypanosoma cruzi, transmitteret af insektbarberens bid.

Andre årsager til udvidelse og anholdelse af tarmfunktion, der erhverves gennem hele livet er:

• Cerebral parese
• Diabetisk neuropati;
• Rygmarvsskader;
• Endokrinologiske sygdomme såsom hypothyroidisme, feokromocytom eller porfyri;
• Ændringer i blodelektrolytter, såsom mangler i kalium, natrium og klor;
• Systemiske sygdomme, såsom sklerodermi eller amyloidose;
• Intestinale ar forårsaget af strålebehandling eller intestinal iskæmi;
• Kronisk anvendelse af forstoppende lægemidler, såsom antikolinergika og antispasmodika eller afføringsmidler;

Megakolonen kan også være af den funktionelle type, hvor den nøjagtige årsag ikke er kendt, men som sandsynligvis stammer fra en kronisk, svær tarmforstoppelse, der ikke behandles ordentligt og forværres over tid.

Sådan bekræfter du: for at diagnosticere den erhvervede megacolon er det nødvendigt med en evaluering af gastroenterologen eller coloproctologen, der analyserer den kliniske historie og fysiske undersøgelse og bestiller tests såsom røntgenstråle i maven, uigennemsigtig lavement og i tilfælde af tvivl til årsagen til sygdommen, tarmbiopsi, hvilket muliggør bekræftelse.

Hvordan man behandler: behandlingen udføres for at muliggøre eliminering af afføring og gasser fra tarmen og kan oprindeligt udføres ved hjælp af afføringsmidler, såsom lactulose eller bisacodyl, og tarmvask, når symptomerne er intense og med lidt forbedres, en coloproctologist fjerner operation på den berørte del af tarmen.

3. Giftig megacolon

Giftig megacolon er en akut og alvorlig komplikation af en eller anden form for tarminflammation, hovedsageligt på grund af Crohns sygdom eller ulcerøs colitis, selvom det kan være forbundet med enhver form for colitis, hvad enten det skyldes en tarmtorsion, diverticulitis, intestinal iskæmi eller tyktarmskræft obstruktion.

Under en tilstand af giftig megacolon er der en intens udvidelse af tarmen, der har en hurtig, alvorlig udvikling, og som forårsager dødsrisiko på grund af den intense betændelse, der sker i organismen. Derudover vises tegn og symptomer, såsom feber over 38,5 ºC, puls over 120 slag i minuttet, overskydende hvide blodlegemer i blodbanen, anæmi, dehydrering, mental forvirring, ændring af blodelektrolytter og blodtryksfald.

Sådan bekræfter du: Bekræftelsen af ​​den giftige megacolon foretages ved den medicinske evaluering gennem analysen af ​​mavenes røntgen, der viser en tarmdilatation, der er større end 6 cm bred, fysisk undersøgelse og kliniske tegn og symptomer.

Hvordan man behandler: behandling sigter mod at kontrollere symptomer, udskifte blodelektrolytter ved hjælp af antibiotika og anden medicin for at reducere tarmbetændelse, såsom kortikosteroider og antiinflammatoriske midler. Men hvis sygdommen fortsætter med at forværres, kan kirurgi til fuldstændig fjernelse af tyktarmen angives som en måde at eliminere fokus på betændelse på og lade den berørte person komme sig.