Hvem er Medicare kronisk plejehåndtering til?

Indhold

• Hvad er Medicare Chronic Care Management?
• Hvordan får jeg Medicare Chronic Care Management?
• Hvem er berettiget til Medicare Chronic Care Management?
• Hvad kvalificerer sig som en kronisk tilstand?
• Hvor meget koster Medicare Chronic Care Management?
• Dækker Medicare-fordelplaner kronisk plejehåndtering?
• Hvornår kan jeg tilmelde mig en Medicare Chronic Care Management?
• Takeaway

• Medicare Chronic Care Management er til medlemmer med to eller flere kroniske tilstande.
• Du kan få hjælp til at administrere din tilstand med Medicare Chronic Care Management.
• Med Medicare Chronic Care Management kan dine medicin, aftaler og tjenester alle administreres af en sundhedsudbyder.
• Medicare Chronic Care Management er dækket af Medicare del B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) hjælper medlemmer med kroniske tilstande med at få koordineret pleje og nå deres behandlingsmål.

En kronisk tilstand er enhver tilstand, der varer mindst et år og begrænser dine daglige aktiviteter eller kræver regelmæssig lægebehandling. Ifølge Center for Disease Control and Prevention (CDC) har seks ud af ti amerikanere en kronisk lidelse. Derudover har fire ud af ti amerikanere to eller flere kroniske tilstande. Hvis du er blandt dem, er CCM muligvis noget for dig.

Hvad er Medicare Chronic Care Management?

Der kan være meget at jonglere, når du har en kronisk lidelse. Der kan være medicin, aftaler, terapier og mere, som du har brug for at holde styr på. CCM er designet til at hjælpe med det.

Under CCM laver du en omfattende plejeplan. Du laver denne plan med din sundhedsudbyder. Planen vil omfatte:

• dine helbredsproblemer
• dine sundhedsmål
• dine medicin
• den pleje, du har brug for
• alle samfundstjenester, du har brug for
• sundhedsudbydere, der behandler dig

Du underskriver en aftale med din sundhedsudbyder om at administrere denne plan. Når planen er på plads, kan din sundhedsudbyder:

• styr din pleje på tværs af udbydere
• koordinere din pleje mellem hospitaler, apoteker og klinikker
• administrere de medikamenter, du tager
• give døgnet rundt adgang til akut pleje
• lære dig om dine betingelser og dine medicin
• hjælpe dig med at nå dine sundhedsmål
• administrere samfundstjenester såsom transport til aftaler
• leverer mindst 20 minutter om måneden dedikerede CCM-tjenester

Antallet af tjenester, som din plan inkluderer, afhænger af sværhedsgraden af ​​dine forhold, og hvor meget hjælp du har brug for til at administrere dem. CCM-tjenester tilbyder personlig opmærksomhed fra din sundhedsudbyder. De kan hjælpe dig med at føle mere kontrol over dine forhold.

Hvordan får jeg Medicare Chronic Care Management?

Det første skridt til at få CCM er at besøge en udbyder. Din CCM-udbyder kan være en hvilken som helst Medicare-godkendt udbyder, inklusive læger, sygeplejersker og lægerassistenter. Du skal besøge dette ansigt til ansigt. Du kan spørge din læge til primærpleje, hvis de leverer CCM-tjenester. I mange tilfælde kan din udbyder være den, der foreslår en CCM til dig, hvis de synes, du er en god kandidat.

Dit første besøg vil være en evaluering. Udbyderen kan derefter lave en plejestyringsplan for dig. Udbyderen eller et medlem af deres team vil overveje planen med dig og giver dig mulighed for at stille spørgsmål. Du kan til enhver tid annullere eller overføre denne plan til en anden udbyder. Du skal underskrive denne formular for at din CCM kan træde i kraft.

Din udbyder sørger for at sikre, at dine CCM-tjenester er dækket af Medicare, når du har haft din første aftale og har underskrevet din CCM-plan.

Hvem er berettiget til Medicare Chronic Care Management?

Medicare har et par kvalifikationskrav til CCM. Din sundhedsudbyder kan hjælpe dig med at afgøre, om du er kvalificeret. Generelt, hvis du er en Medicare-modtager, kan du kvalificere dig, hvis du har to eller flere kroniske tilstande, som begge:

• forventes at vare mindst 12 måneder eller indtil din død
• sætter dig i fare for død, tilbagegang eller dekompensation

Din CCM skal planlægges og overvåges af en Medicare-godkendt udbyder.

Hvad kvalificerer sig som en kronisk tilstand?

Der er mange betingelser, der kan kvalificere dig til en CCM-plan. Almindelige kroniske tilstande inkluderer:

• hjerte sygdom
• diabetes
• gigt
• astma
• højt blodtryk
• psykiske helbredsforhold
• Kræft

Medicare begrænser dog ikke, hvad der kan kaldes en kronisk tilstand. Alle to betingelser, der opfylder reglerne, kan kvalificere dig til en CCM.

Hvor meget koster Medicare Chronic Care Management?

CCM er dækket af Medicare del B. Dette betyder, at Medicare betaler 80 procent af omkostningerne ved service. Du er ansvarlig for en møntforsikringsbetaling på 20 procent. Dette betyder, at hvis en aftale koster $ 50, betaler du $ 10, og Medicare, del B, betaler $ 40.

Medicare del B har også en månedlig præmie for de fleste mennesker. Standard B-præmien i 2020 er $ 144,60.

Dine omkostninger ser måske anderledes ud. For eksempel, hvis du er tilmeldt en Medigap-plan, dækker den dine møntforsikringsomkostninger. Du behøver muligvis ikke at betale noget for din CCM, hvis du har både Medicare og Medicaid-dækning.

Dækker Medicare-fordelplaner kronisk plejehåndtering?

Medicare Fordelplaner dækker alle tjenester i Medicare dele A og B, inklusive CCM planer. Dine omkostninger vil sandsynligvis være forskellige under en fordelplan. Det kan være nødvendigt, at du betaler en ekstra præmie eller har muligvis et lavere indstillet copayment-beløb. Du kan bruge Medicare-webstedet til at søge efter fordelplaner i dit område og se, hvad dine omkostninger kan være.

Din læge vil overgå en CCM-planformular med dig. Denne formular skitserer din CCM og de tjenester, du vil modtage. Du skal underskrive denne formular, inden du er tilmeldt CCM.

Hvornår kan jeg tilmelde mig en Medicare Chronic Care Management?

Du kan tilmelde dig CCM når som helst efter at du er tilmeldt Medicare del B eller en Medicare Advantage Plan. Du kan ikke tilmeldes en CCM, hvis du kun er tilmeldt Medicare del A. Medicare har flere rullende tilmeldingsvinduer hvert år, som giver dig mulighed for at ændre din plan og fordelene.

Indledende Medicare-tilmelding sker omkring din 65-års fødselsdag. Du kan tilmelde dig så tidligt som 3 måneder før din fødselsdag måned eller så sent som 3 måneder efter. Du skal betale et sent tilmeldingsgebyr, hvis du venter længere. Du kan tilmelde dig Medicare, før du fyller 65 år, hvis du har et handicap og har modtaget social sikring i to år.

Takeaway

• Medicare CCM er en fantastisk måde for mennesker med flere kroniske tilstande at få hjælp til at styre deres helbred.

• Med en CCM vil en sundhedsudbyder koordinere de tjenester, du har brug for for at styre dine forhold og nå dine sundhedsmål.

• Medicare del B og mange Medicare Advantage-planer dækker CCM-planer.