At træffe beslutninger om livsstøtte

Indhold

• Hvad er livsstøtte?
• Typer af livsstøtte
• Mekanisk ventilator
• Kardiopulmonal genoplivning (HLR)
• Defibrillering
• Kunstig ernæring
• Venstre ventrikulær hjælpeanordning (LVAD)
• Ekstrakorporeal membranoxygenering (ECMO)
• Start livsstøtte
• Stop livsstøtte
• Statistiske resultater
• Takeaway

Hvad er livsstøtte?

Udtrykket "livsstøtte" henviser til enhver kombination af maskiner og medicin, der holder en persons krop i live, når deres organer ellers ville stoppe med at arbejde.

Normalt bruger folk ordene livsstøtte for at henvise til en mekanisk ventilationsmaskine, der hjælper dig med at trække vejret, selvom du er for såret eller syg til, at dine lunger kan fortsætte med at arbejde.

En anden årsag til behovet for en ventilator er en hjerneskade, der ikke tillader personen at beskytte luftvejene eller starte vejrtrækning effektivt.

Livsstøtte er det, der giver læger mulighed for at udføre komplicerede operationer. Det kan også forlænge livet for mennesker, der er ved at komme sig efter traumatiske skader. Livsstøtte kan også blive en permanent nødvendighed for nogle mennesker at holde sig i live.

Der er mange mennesker, der har bærbare ventilatorer og fortsætter med at leve et relativt normalt liv. Folk, der bruger en livsstøttende enhed, kommer sig dog ikke altid. De genvinder muligvis ikke evnen til at trække vejret og fungere alene.

Hvis en person på en ventilator er i en langvarig bevidstløs tilstand, kan dette sætte familiemedlemmer i den vanskelige situation at vælge, om deres elskede skal fortsætte med at leve i en bevidstløs tilstand ved hjælp af maskinen.

Typer af livsstøtte

Mekanisk ventilator

Når symptomerne på lungebetændelse, KOL, ødem eller andre lungeforhold gør det for svært at trække vejret alene, er en kortvarig løsning at bruge en mekanisk ventilator. Det kaldes også åndedrætsværn.

Åndedrætsværn tager jobbet med at give vejrtrækning og hjælpe med gasudveksling, mens resten af ​​din krop får en pause og kan arbejde på helbredelse.

Åndedrætsværn bruges også i de senere stadier af kroniske sundhedsmæssige tilstande, såsom Lou Gehrigs sygdom eller rygmarvsskader.

De fleste mennesker, der har brug for åndedrætsværn, bliver bedre og kan leve uden en. I nogle tilfælde bliver livsstøtten en permanent nødvendighed for at holde personen i live.

Kardiopulmonal genoplivning (HLR)

HLR er en grundlæggende førstehjælpsforanstaltning for at redde en persons liv, når de holder op med at trække vejret. Hjertestop, drukning og kvælning er alle tilfælde, hvor en person, der er stoppet med at trække vejret, kan reddes med HLR.

Hvis du har brug for HLR, trykker den person, der giver HLR, ned på brystet for at holde dit blod pumpende gennem dit hjerte, mens du er bevidstløs. Efter vellykket HLR vil en læge eller en første responder vurdere, om der er behov for andre former for livsstøttende foranstaltninger eller behandling.

Defibrillering

En defibrillator er en maskine, der bruger skarpe elektriske impulser til at ændre dit hjerterytme. Denne maskine kan bruges efter en hjertebegivenhed, som et hjerteanfald eller arytmi.

En defibrillator kan få dit hjerte til at slå normalt på trods af en underliggende sundhedstilstand, der kan føre til større komplikationer.

Kunstig ernæring

Også kendt som "rørfodring" erstatter kunstig ernæring handlingen med at spise og drikke med et rør, der direkte indsætter ernæring i din krop.

Dette er ikke nødvendigvis livsstøtte, da der er mennesker med fordøjelses- eller fodringsproblemer, der ellers er sunde, som måske stoler på kunstig ernæring.

Imidlertid er kunstig ernæring typisk en del af et livsstøttende system, når en person er bevidstløs eller på anden måde er ude af stand til at leve uden støtte fra åndedrætsværn.

Kunstig ernæring kan også hjælpe med at opretholde livet i slutfasen af ​​nogle terminale forhold.

Venstre ventrikulær hjælpeanordning (LVAD)

En LVAD bruges i tilfælde af hjertesvigt. Det er en mekanisk enhed, der hjælper venstre ventrikel med at pumpe blod til kroppen.

Nogle gange bliver en LVAD nødvendig, når en person afventer en hjertetransplantation. Det erstatter ikke hjertet. Det hjælper bare hjertet med at pumpe.

LVAD'er kan have betydelige bivirkninger, så en person på listen over hjertetransplantationer kan vælge ikke at få en implanteret efter at have vurderet deres sandsynlige ventetid og risiko hos deres læge.

Ekstrakorporeal membranoxygenering (ECMO)

ECMO kaldes også ekstrakorporal livsstøtte (ECLS). Dette skyldes maskinens evne til at udføre jobbet med enten kun lungerne (venovenøs ECMO) eller både hjertet og lungerne (veno-arteriel ECMO).

Det bruges især til spædbørn, der har underudviklede hjerte-kar- eller åndedrætssystemer på grund af alvorlige lidelser. Børn og voksne kan også have brug for ECMO.

ECMO er ofte en behandling, der anvendes, efter at andre metoder har fejlet, men det kan bestemt være ret effektivt. Efterhånden som en persons eget hjerte og lunger styrkes, kan maskinen skrues ned for at lade personens krop tage over.

I nogle tilfælde kan ECMO bruges tidligere i behandlingen for at forhindre lungeskader fra høje ventilatorindstillinger.

Start livsstøtte

Læger begynder livsstøtte, når det er klart, at din krop har brug for hjælp til at understøtte din grundlæggende overlevelse. Dette kan være på grund af:

• organsvigt
• blodtab
• en infektion, der er blevet septisk

Hvis du har efterladt skriftlige instruktioner, som du ikke vil have på livsstøtte, starter lægen ikke processen. Der er to almindelige typer instruktioner:

• genopliv ikke (DNR)
• tillad naturlig død (AND)

Med en DNR vil du ikke blive genoplivet eller få et åndedrætsrør, hvis du holder op med at trække vejret eller får hjertestop.

Med AND vil lægen lade naturen gå sin gang, selvom du har brug for medicinsk intervention for at holde dig i live. Der gøres alt for at holde dig komfortabel og smertefri.

Stop livsstøtte

Med livsstøtteteknologi har vi evnen til at holde mennesker i live meget længere, end vi plejede. Men der er tilfælde, hvor vanskelige beslutninger om livsstøtte kan hvile hos en persons kære.

Når en persons hjerneaktivitet stopper, er der ingen chance for bedring. I tilfælde, hvor der ikke er registreret nogen hjerneaktivitet, kan en læge anbefale at slukke for en åndedrætsværnmaskine og stoppe kunstig ernæring.

Lægen vil gennemføre flere tests for at være helt sikker på, at der ikke er nogen chance for bedring, før denne anbefaling foretages.

Efter at have slukket for livsstøtten, vil en person, der er hjernedød, dø inden for få minutter, fordi de ikke kan trække vejret alene.

Hvis en person er i en permanent vegetativ tilstand, men ikke hjernedød, består deres livsstøtte sandsynligvis af væsker og ernæring. Hvis disse stoppes, kan det tage alt fra et par timer til flere dage for personens vitale organer at lukke helt.

Når du overvejer, om du skal slå livsstøtte fra, er der mange individuelle faktorer i spil. Du ønsker måske at tænke over, hvad personen ville have ønsket. Dette kaldes substitueret dom.

En anden mulighed er at overveje, hvad der er bedst for din elskede og prøve at tage en beslutning baseret på det.

Uanset hvad, disse beslutninger er intenst personlige. De varierer også afhængigt af den pågældende persons medicinske tilstand.

Statistiske resultater

Der er virkelig ingen pålidelige målinger for procentdelen af ​​mennesker, der lever efter, at livsstøtte er administreret eller trukket tilbage.

De bagvedliggende årsager til, hvorfor folk går på livsstøtte og den alder, de er, når der er behov for livsstøtte, gør det umuligt at statistisk beregne resultater.

Men vi ved, at visse underliggende forhold har gode langsigtede resultater, selv efter at en person har fået livsstøtte.

Statistikker tyder på, at personer, der har brug for HLR efter hjertestop, kan få fuld restitution. Dette gælder især, hvis den CPR, de modtager, gives korrekt og med det samme.

Efter tid brugt på en mekanisk ventilator bliver forudsigelser om forventet levetid sværere at forstå. Når du er i en mekanisk åndedrætsværn som en del af en livsslutningssituation i lang tid, begynder dine chancer for at overleve uden at det falder.

En af mennesker overlever at blive taget ud af en ventilator under lægens råd. Hvad der sker derefter, varierer alt efter diagnose.

Faktisk konkluderede den tilgængelige forskning, at der er behov for flere undersøgelser af langsigtede resultater for mennesker, der var i en mekanisk ventilator.

Takeaway

Ingen ønsker at føle sig som "det er alt op til dem", da de træffer en beslutning om livsstøtte til en elsket. Det er en af ​​de mest vanskelige og følelsesmæssige situationer, som du måske befinder dig i.

Husk, at det ikke er beslutningen om at fjerne livsstøtte, der får din elskede til at gå bort; det er den underliggende sundhedstilstand. Denne tilstand skyldes ikke dig eller din beslutning.

At tale med andre familiemedlemmer, et hospital præst eller en terapeut er kritisk i tider med sorg og stressende beslutningstagning. Vær ikke presset til at træffe en beslutning om livsstøtte, du eller den person, du laver det til, ikke ville være fortrolig med.