Leishmaniasis

Indhold

• Hvad er typerne af leishmaniasis?
• Kutan leishmaniasis
• Mukokutan leishmaniasis
• Visceral leishmaniasis
• Hvad forårsager leishmaniasis?
• Hvem er i fare for leishmaniasis?
• Geografi
• Socioøkonomiske forhold
• Andre infektioner
• Hvad er symptomerne på leishmaniasis?
• Kutan leishmaniasis
• Mukokutan leishmaniasis
• Visceral leishmaniasis
• Hvordan diagnosticeres leishmaniasis?
• Diagnosticering af kutan leishmaniasis
• Diagnostisering af visceral leishmaniasis
• Hvad er behandlingerne for leishmaniasis?
• Kutan leishmaniasis
• Mukokutan leishmaniasis
• Visceral leishmaniasis
• Hvad er de potentielle komplikationer af leishmaniasis?
• Hvordan kan jeg forhindre leishmaniasis?
• Hvad er de langsigtede udsigter?

Hvad er leishmaniasis?

Leishmaniasis er en parasitisk sygdom forårsaget af Leishmania parasit. Denne parasit lever typisk i inficerede sandfluer. Du kan få leishmaniasis fra en bid af en inficeret sandflue.

Sandfluerne, der bærer parasitten, ligger typisk i tropiske og subtropiske miljøer. Dødelige epidemier er forekommet i områder i Asien, Østafrika og Sydamerika.

Berørte regioner er ofte fjerntliggende og ustabile med begrænsede ressourcer til behandling af denne sygdom. Læger uden grænser kalder leishmaniasis en af ​​de farligste forsømte tropiske sygdomme. Organisationen siger også, at denne sygdom kun er næststørste af malaria i parasitære dødsårsager.

Hvad er typerne af leishmaniasis?

Leishmaniasis kommer i tre former: kutan, visceral og mucocutan. Forskellige arter af Leishmania parasit er forbundet med hver form. Eksperter mener, at der er omkring 20 Leishmania arter, der kan overføre sygdommen til mennesker.

Kutan leishmaniasis

Kutan leishmaniasis forårsager sår på din hud. Det er den mest almindelige form for leishmaniasis. Behandling er muligvis ikke altid afhængig af personen, men det kan fremskynde helingen og forhindre komplikationer.

Mukokutan leishmaniasis

En sjælden form for sygdommen, mucokutan leishmaniasis, er forårsaget af parasitens kutane form og kan forekomme flere måneder efter, at sår i huden er helet.

Med denne type leishmaniasis spredes parasitterne til din næse, hals og mund. Dette kan føre til delvis eller fuldstændig ødelæggelse af slimhinderne i disse områder.

Selvom slimhinden leishmaniasis normalt betragtes som en delmængde af kutan leishmaniasis, er den mere alvorlig. Det heler ikke alene og kræver altid behandling.

Visceral leishmaniasis

Visceral leishmaniasis er undertiden kendt som systemisk leishmaniasis eller kala azar.

Det sker normalt to til otte måneder efter at være blevet bidt af en sandflue. Det beskadiger indre organer, såsom din milt og lever. Det påvirker også dit knoglemarv såvel som dit immunsystem gennem beskadigelse af disse organer.

Tilstanden er næsten altid dødelig, hvis den ikke behandles.

Hvad forårsager leishmaniasis?

Leishmaniasis skyldes protozoan parasitter fra Leishmania arter. Du får leishmaniasis ved at blive bidt af en inficeret sandflue.

Parasitten lever og formere sig inde i den kvindelige sandflue. Dette insekt er mest aktivt i fugtige omgivelser i de varmere måneder og om natten, fra skumring til daggry. Husdyr, såsom hunde, kan tjene som reservoirer for parasitten. Overførsel kan forekomme fra dyr til sandflue til menneske.

Mennesker kan også overføre parasitten mellem hinanden gennem en blodtransfusion eller delte nåle. I nogle dele af verden kan transmission også forekomme fra menneske til sandflue til menneske.

Hvem er i fare for leishmaniasis?

Geografi

Sygdommen findes overalt i verden undtagen Australien og Antarktis. Imidlertid forekommer omkring 95 procent af kutane tilfælde i:

• Amerika
• Centralasien
• Middelhavsområdet
• Mellemøsten

I 2015 opstod over af indvoldssager i:

• Brasilien
• Etiopien
• Indien
• Kenya
• Somalia
• Sydsudan
• Sudan

Hvis du bor i eller rejser til de tropiske eller subtropiske områder i disse lande og regioner, har du en meget højere risiko for at få sygdommen. Miljø- og klimafaktorer har stor indflydelse på spredning af sygdommen.

Socioøkonomiske forhold

Ifølge fattigdommen er en afgørende faktor for sygdommen. Derudover forekommer leishmaniasis ofte i områder, hvor følgende betingelser er almindelige:

• underernæring
• hungersnød
• manglende økonomiske ressourcer
• store migrationer af mennesker forårsaget af urbanisering, nødsituationer, krig, miljøændringer og klimaændringer

Andre infektioner

Mennesker, der har svækket immunsystem, har øget risiko for denne tilstand.

HIV kan påvirke overførslen af ​​leishmaniasis og øge risikoen for visceral leishmaniasis. HIV og leishmaniasis påvirker lignende celler i immunsystemet.

Mennesker, der er smittet med hiv, er også ofte smittet med leishmaniasis. I områder i Etiopien anslås det, at så mange som mennesker med leishmaniasis også har hiv.

Hvad er symptomerne på leishmaniasis?

Folk kan bære nogle arter af Leishmania i lange perioder uden at blive syg. Symptomer afhænger af sygdommens form.

Kutan leishmaniasis

Det vigtigste symptom på denne tilstand er smertefri sår i huden. Kutane symptomer kan forekomme et par uger efter at være bidt af en inficeret sandflue. Men nogle gange vises symptomer ikke i måneder eller år.

Mukokutan leishmaniasis

Hos mennesker med sygdommens slimhindeform vises symptomer normalt et til fem år efter hudlæsionerne. Disse er primært sår i munden og næsen eller på læberne.

Andre symptomer kan omfatte:

• løbende eller tilstoppet næse
• næseblod
• vejrtrækningsbesvær

Visceral leishmaniasis

Symptomer vises ofte ikke i måneder efter bid med denne type leishmaniasis. De fleste tilfælde er tydelige to til seks måneder efter infektionen opstod. Almindelige tegn og symptomer inkluderer:

• vægttab
• svaghed
• feber, der varer i uger eller måneder
• forstørret milt
• forstørret lever
• nedsat produktion af blodlegemer
• blødende
• andre infektioner
• hævede lymfeknuder

Hvordan diagnosticeres leishmaniasis?

Det er vigtigt at fortælle din læge, hvis du boede på eller besøgte et sted, hvor leishmaniasis er almindelig. På den måde vil din læge vide at teste dig for parasitten. Hvis du har leishmaniasis, vil din læge bruge andre tests til at bestemme, hvilke arter af Leishmania er årsagen.

Diagnosticering af kutan leishmaniasis

Din læge kan tage en lille smule hud til en biopsi ved at skrabe et af sårene. De vil ofte lede efter parasitets DNA eller genetiske materiale. De kan bruge en række forskellige metoder til at identificere de parasitarter, der forårsager infektionen.

Diagnostisering af visceral leishmaniasis

Mange gange husker folk ikke en bid fra en sandflue. Dette kan gøre tilstanden vanskelig at diagnosticere.

En historie med at bo eller rejse til et område med leishmaniasis er nyttigt. Din læge kan først udføre en fysisk undersøgelse for at se efter en forstørret milt eller lever. De kan derefter udføre en knoglemarvsbiopsi eller tage en blodprøve til undersøgelse.

En række specialiserede tests hjælper med diagnosen. Specielle kemiske pletter i knoglemarv kan hjælpe med at identificere immunceller inficeret med parasitten.

Hvad er behandlingerne for leishmaniasis?

Antiparasitiske lægemidler, såsom amfotericin B (Ambisome), behandler denne tilstand. Din læge kan anbefale andre behandlinger baseret på den type leishmaniasis, du har.

Kutan leishmaniasis

Kutane sår vil ofte heles uden behandling. Imidlertid kan behandling fremskynde helingen, reducere ardannelse og mindske risikoen for yderligere sygdom. Eventuelle hudsår, der forårsager misdannelse, kan kræve plastisk kirurgi.

Mukokutan leishmaniasis

Disse læsioner heler ikke naturligt. De kræver altid behandling. Liposomal amphotericin B og paromomycin kan behandle slimhinden leishmaniasis.

Visceral leishmaniasis

Visceral sygdom kræver altid behandling. Flere lægemidler er tilgængelige. Almindeligt anvendte lægemidler inkluderer natriumstibogluconat (Pentostam), amphotericin B, paromomycin og miltefosin (Impavido).

Hvad er de potentielle komplikationer af leishmaniasis?

Kutane leishmaniasis-komplikationer kan omfatte:

• blødende
• andre infektioner på grund af et svækket immunsystem, som kan være livstruende
• misdannelse

Visceral leishmaniasis er ofte dødelig på grund af de virkninger, den har på både indre organer og dit immunsystem. Hvis du har hiv eller aids, har du større risiko for at få denne sygdom. At have hiv eller aids kan også komplicere forløbet af leishmaniasis såvel som behandlingen.

Hvordan kan jeg forhindre leishmaniasis?

Der er ingen vaccine eller profylaktisk medicin tilgængelig. Den eneste måde at forhindre leishmaniasis på er at undgå at blive bidt af en sandflue.

Følg disse trin for at forhindre at blive bidt af en sandflue:

• Brug tøj, der dækker så meget hud som muligt. Lange bukser, langærmede skjorter gemt i bukser og høje sokker anbefales.
• Brug insektmiddel på enhver udsat hud og på enderne af dine bukser og ærmer. De mest effektive insektafvisende midler indeholder DEET.
• Sprøjt indendørs soveområder med insekticid.
• Sov på de øverste etager i en bygning. Insekterne er dårlige løbesedler.
• Undgå udendørs mellem skumring og daggry. Dette er når sandfluer er mest aktive.
• Brug skærme og aircondition indendørs, når det er muligt. Brug af fans kan gøre det vanskeligere for insekterne at flyve.
• Brug et sengenet gemt i din madras. Sandfluer er meget mindre end myg, så du har brug for et tæt vævet net. Sprøjt nettet med insekticid indeholdende pyrethroid, hvis det er muligt.

Køb sengenet, insekticider og afstødningsmidler, inden du rejser til højrisikoområder.

Hvad er de langsigtede udsigter?

Sår kan resultere i permanente ar og misdannelse. Behandling kan reducere deres sværhedsgrad.

Medicin kan helbrede sygdommen. Behandlingen er dog mest effektiv, når den startes, før der opstår omfattende skader på dit immunsystem.

Visceral leishmaniasis er ofte dødelig inden for to år, hvis den ikke behandles ordentligt.