Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Indhold

• Hvad er en implanterbar cardioverter defibrillator?
• Hvorfor har jeg brug for en implanterbar cardioverter-defibrillator?
• Hvordan fungerer en implanterbar cardioverter-defibrillator?
• Hvordan forbereder jeg mig på proceduren?
• Hvad sker der under proceduren?
• Hvilke risici er der forbundet med proceduren?
• Hvad sker der efter proceduren?
• Hvad er de langsigtede udsigter?

Hvad er en implanterbar cardioverter defibrillator?

En implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) er en lille enhed, som din læge kan lægge i brystet for at hjælpe med at regulere en uregelmæssig hjerterytme eller en arytmi.

Selvom det er mindre end et kort kort, indeholder ICD et batteri og en lille computer, der overvåger din puls. Computeren leverer små elektriske stød til dit hjerte på bestemte øjeblikke. Dette hjælper med at kontrollere din puls.

Læger implanterer oftest ICD'er hos mennesker, der har livstruende arytmier, og som er i fare for pludselig hjertestop, en tilstand, hvor hjertet holder op med at slå. Arytmier kan være medfødte (noget du er født med) eller et symptom på hjertesygdomme.

ICD'er er også kendt som hjerteimplantater eller defibrillatorer.

Hvorfor har jeg brug for en implanterbar cardioverter-defibrillator?

Dit hjerte har to atria (venstre og højre øvre kamre) og to ventrikler (venstre og højre nedre kamre). Dine ventrikler pumper blod fra dit hjerte til resten af ​​din krop. Disse fire kamre i dit hjerte trækker sig sammen i en tidsbestemt rækkefølge for at pumpe blod gennem din krop. Dette kaldes en rytme.

To knuder i dit hjerte styrer dit hjerterytme. Hver node sender en elektrisk impuls ud i en tidsbestemt rækkefølge. Denne impuls får dine hjertemuskler til at trække sig sammen. Først atriakontrakten og derefter ventriklerne. Dette skaber en pumpe.

Når timingen af ​​disse impulser er slået fra, pumper dit hjerte ikke blod meget effektivt. Hjerterytmeproblemer i dine ventrikler er meget farlige, fordi dit hjerte kan stoppe med at pumpe. Dette kan være fatalt, hvis du ikke får behandling med det samme.

Du kan muligvis drage fordel af en ICD, hvis du har:

• en meget hurtig og farlig hjerterytme kaldet ventrikulær takykardi
• uregelmæssig pumpning, der kaldes kvælende eller ventrikelflimmer
• et hjerte svækket af en historie med hjertesygdomme eller et tidligere hjerteanfald
• en forstørret eller fortykket hjertemuskel, som kaldes dilateret eller hypertrofisk kardiomyopati
• medfødte hjertefejl, såsom langt QT-syndrom, der forårsager hjertet dirrende
• hjertefejl

Hvordan fungerer en implanterbar cardioverter-defibrillator?

En ICD er en lille enhed implanteret i dit bryst. Hoveddelen, der kaldes en pulsgenerator, har et batteri og en lille computer, der overvåger dine hjerterytmer. Hvis dit hjerte slår for hurtigt eller uregelmæssigt, leverer computeren en elektrisk puls for at løse problemet.

Ledninger kaldet ledninger løber fra pulsgeneratoren ind i bestemte områder af dit hjerte. Disse ledninger leverer de elektriske impulser, der sendes af pulsgeneratoren.

Afhængigt af din diagnose kan din læge anbefale en af ​​følgende typer ICD'er:

• En enkeltkammer-ICD sender elektriske signaler til højre ventrikel.
• En ICD med to kammer sender elektriske signaler til højre atrium og højre ventrikel.
• En biventrikulær enhed sender elektriske signaler til højre atrium og begge ventrikler. Læger bruger det til mennesker, der har hjertesvigt.

En ICD kan også levere op til fire typer elektriske signaler til dit hjerte:

1. Kardioversion. Kardioversion giver et stærkt elektrisk signal, der kan føles som et dunk i brystet. Den nulstiller hjerterytmen til normal, når den registrerer en meget hurtig puls.
2. Defibrillering. Defibrillering sender et meget stærkt elektrisk signal, der genstarter dit hjerte. Fornemmelsen er smertefuld og kan banke dig af dine fødder, men varer kun et sekund.
3. Antitakykardi. Antitakykardistimulering giver en lavenergipuls, der er beregnet til at nulstille et hurtigt hjerterytme. Du føler typisk ikke noget, når pulsen opstår. Du kan dog mærke en lille flagrende i brystet.
4. Bradykardi. Bradykardistimulering gendanner et hjerteslag, der er for langsomt, til normal hastighed. I denne situation fungerer ICD som en pacemaker. Mennesker med ICD'er har normalt hjerter, der slår for hurtigt. Imidlertid kan defibrillering undertiden få hjertet til at bremse ned til et farligt niveau. Bradykardistimulering returnerer rytmen til normal.

Hvordan forbereder jeg mig på proceduren?

Du bør ikke spise eller drikke noget efter midnat dagen før din procedure. Din læge kan også bede dig om at stoppe med at tage visse lægemidler, såsom aspirin eller dem, der interfererer med blodpropper. Før proceduren skal du sørge for at fortælle din læge om medicin, receptfri medicin og kosttilskud, du tager.

Du bør aldrig stoppe med at tage medicin uden først at tale med din læge.

Hvad sker der under proceduren?

En ICD-implantationsprocedure er minimalt invasiv. Normalt vil du være i et elektrofysiologilaboratorium, når en elektrofysiolog implanterer enheden. I de fleste tilfælde vil du være vågen under proceduren. Du modtager dog et beroligende middel for at gøre dig døsig og en lokalbedøvelse for at bedøve brystområdet.

Efter at have foretaget små snit leder lægen ledningerne gennem en vene og fastgør dem til de specifikke dele af din hjertemuskel. Et røntgenovervågningsværktøj kaldet fluoroskop kan hjælpe med at guide din læge til dit hjerte.

De fastgør derefter den anden ende af ledningerne til pulsgeneratoren. Lægen laver et lille snit og lægger enheden i en lomme på huden på dit bryst, oftest under din venstre skulder.

Proceduren tager typisk mellem en og tre timer. Derefter bliver du på hospitalet i mindst 24 timer for opsving og overvågning. Du skal føle dig fuldt genoprettet inden for fire til seks uger.

En læge kan også implantere en ICD kirurgisk under generel anæstesi. I dette tilfælde kan din hospitalsgenopretningstid vare op til fem dage.

Hvilke risici er der forbundet med proceduren?

Som med enhver operation kan en ICD-implantatprocedure forårsage blødning, smerte og infektion på snitstedet. Det er også muligt at få en allergisk reaktion på den medicin, du får under proceduren.

Mere alvorlige problemer, der er specifikke for denne procedure, er sjældne. De kan dog omfatte:

• blodpropper
• beskadigelse af dit hjerte, ventiler eller arterier
• væskeophobning omkring hjertet
• hjerteanfald
• kollapset lunge

Det er også muligt, at din enhed lejlighedsvis chokerer dit hjerte unødigt. Selvom disse stød er korte og ikke skadelige, er det sandsynligt, at du vil føle dem. Hvis der er et problem med ICD'en, kan din elektrofysiolog muligvis omprogrammere den.

Hvad sker der efter proceduren?

Afhængigt af din situation kan opsving tage alt fra et par dage til et par uger. Undgå kraftige aktiviteter og tunge løft i mindst en måned efter din procedure.

American Heart Association fraråder at køre i mindst seks måneder efter en ICD-implantationsprocedure. Dette giver dig en chance for at vurdere, om et hjertechok får dig til at besvime. Du kan overveje at køre, hvis du kører lange perioder uden stød (6 til 12 måneder), eller hvis du ikke besvimer, når du er chokeret.

Hvad er de langsigtede udsigter?

At have en ICD er en livslang forpligtelse.

Når du er kommet dig, vil din læge mødes med dig for at programmere din enhed. Du bør fortsætte med at mødes med din læge ca. hver tredje til seks måned. Sørg for at tage nogen ordineret medicin og vedtage de livsstils- og diætændringer, som din læge anbefaler.

Batterierne i enheden holder i fem til syv år. Du skal bruge en anden procedure for at udskifte batterierne. Denne procedure er dog lidt mindre kompliceret end den første.

Visse objekter kan forstyrre enhedens ydeevne, så du bliver nødt til at undgå dem. Disse inkluderer:

• sikkerhedssystemer
• bestemt medicinsk udstyr, såsom MR-maskiner
• kraftgeneratorer

Det kan være en god idé at bære et kort i din tegnebog eller bære et medicinsk identifikationsarmbånd, der angiver den type ICD, du har.

Du bør også prøve at holde mobiltelefoner og andre mobile enheder mindst seks inches væk fra din ICD.

Fortæl din læge, hvis du oplever problemer med din enhed, og ring straks til din læge, hvis din defibrillator leverer et chok for at genstarte dit hjerte.