Hvordan fungerer surrogati helt præcist?

Indhold

• Hvad er surrogati?
• Hvorfor forfølge surrogati?
• Hvordan finder du en surrogat?
• Hvordan ser lovene omkring surrogati ud?
• Hvordan bliver surrogaten gravid?
• Hvad koster surrogati?
• Hvordan kan du blive en surrogat?
• Surrogacy-påvirkningerne på mental sundhed
• Anmeldelse for

Kim Kardashian gjorde det. Det gjorde Gabrielle Union også. Og nu gør Lance Bass det også.

Men på trods af dets tilhørsforhold til A-listen og betydelige prisskilt, er surrogati ikke kun for stjerner. Familier henvender sig til denne tredjeparts reproduktionsteknik af forskellige årsager-men alligevel er surrogati stadig lidt af et mysterium for dem, der ikke har forfulgt det.

Men hvordan fungerer surrogati egentlig? Ifølge eksperterne svarer alle eksperter på alle dine surrogatrelaterede spørgsmål.

Hvad er surrogati?

"Surrogacy er en generel betegnelse for en ordning mellem to parter: Surrogaten indvilliger i at bære en graviditet for de påtænkte forældre eller forælder. Der er to typer surrogacy: svangerskabssurrogacy og traditionel surrogacy," siger Barry Witt, MD, medicinsk direktør ved WINFertilitet.

"Graviditetssurrogati bruger ægget fra den tiltænkte mor (eller et donoræg) og den sigtede sædcelle fra den tiltænkte far (eller sæddonor) til at skabe et embryo, som derefter overføres til livmoderen af ​​en surrogat," siger Dr. Witt.

På den anden side er "traditionel surrogati, hvor surrogatens egne æg bruges, hvilket gør hende til den biologiske mor til barnet. Dette kan opnås ved at inseminere bæreren med sæd fra faderen (eller sæddonoren), der derefter bliver gravid, og det resulterende barn tilhører den tiltænkte forælder, "siger Dr. Witt.

Men traditionel surrogati er langt fra normen i 2021, ifølge Dr. Witt. "[Det er] nu udført meget sjældent, fordi det er mere kompliceret, både juridisk og følelsesmæssigt," forklarer han. "Da den genetiske mor og den fødende mor er de samme, er barnets juridiske status vanskeligere at bestemme end i en svangerskabs -surrogati -situation, hvor ægget er fra den tiltænkte forælder." (Relateret: Hvad Ob-Gyns ønsker, at kvinder vidste om deres fertilitet)

Så odds er, at når du hører om surrogati (det være sig tilfældet med Kim Kardashian eller din nabo), er det sandsynligvis svangerskabs -surrogati.

Hvorfor forfølge surrogati?

Det første er først: Slip tanken om, at surrogati handler om luksus. Der er flere situationer, der gør dette til en medicinsk nødvendig procedure. (Relateret: Hvad er sekundær infertilitet, og hvad kan du gøre ved det?)

Folk forfølger surrogatmoderskab på grund af manglende livmoder (enten hos en biologisk kvinde, der havde fået foretaget en hysterektomi eller hos en, der blev tildelt en mand ved fødslen) eller en historie med livmoderoperationer (f.eks. fibroidoperationer eller multiple dilatations- og curettage-procedurer, som ofte bruges at rense livmoderen efter en abort eller abort), forklarer Sheeva Talebian, MD, en reproduktiv endokrinolog ved CCRM Fertility i New York City. Andre grunde til surrogati? Når nogen tidligere har oplevet komplicerede eller højrisikograviditeter, flere uforklarlige aborter eller mislykkede IVF-cykler; og selvfølgelig, hvis et par af samme køn eller enlig, der ikke kan bære, forfølger forældreskab.

Hvordan finder du en surrogat?

Historier om en ven eller et familiemedlem, der melder sig frivilligt til at bære et barn til en elsket en? Det handler ikke kun om film eller virale overskrifter. Nogle surrogatiordninger håndteres i virkeligheden uafhængigt, ifølge Janene Oleaga, Esq., en advokat for assisteret reproduktionsteknologi. Mere almindeligt bruger familier imidlertid et surrogatfirma til at finde en transportør.

Selvom processen kan variere fra et bureau til et andet, hos Circle Surrogacy, for eksempel, "samarbejder matchende og juridiske teams for at bestemme de bedst mulige matchningsmuligheder baseret på en række forskellige faktorer," siger Jen Rachman, LCSW, outreach associate hos Circle Surrogati. Disse omfatter tilstanden, hvor surrogaten bor, uanset om de har forsikring, og de matchende præferencer fra både tiltænkte forældre og surrogaten, forklarer hun. "Når der er fundet et match, udveksles redigerede profiler af de tiltænkte forældre og surrogater (uden identificerende oplysninger). Hvis begge parter udtrykker interesse, arrangerer Circle et matchopkald (typisk et videoopkald) sammen for surrogaten og de tilsigtede forældre til lære hinanden at kende."

Og hvis begge parter er enige om at forfølge en kamp, ​​slutter processen ikke der. "En IVF-læge screener medicinsk surrogater efter et match er lavet," siger Rachman. "Hvis surrogaten af ​​en eller anden grund ikke består den medicinske screening (hvilket er sjældent), præsenterer Circle Surrogacy et nyt match gratis." (Relateret: Skal du få din fertilitet testet, før du overhovedet tænker på at få børn?)

Generelt vil "den potentielle surrogat mødes med en fertilitetsspecialist for at foretage specifikke undersøgelser for at vurdere det indre af livmoderen (normalt et saltvandsopsamling på kontoret), en prøveoverførsel (mock embryooverførsel for at sikre, at kateteret kan indsættes glat ), og en transvaginal ultralyd for at vurdere strukturen af ​​livmoderen og æggestokkene," siger Dr. Talebian. "Surrogaten har brug for en opdateret Pap -smear, og hvis hun er over 35 år, [a] brystmammogram. Hun vil også mødes med den potentielle fødselslæge, der skal styre hendes graviditet." Mens den medicinske screening er i gang, udarbejdes en juridisk kontrakt, som begge parter skal underskrive.

Hvordan ser lovene omkring surrogati ud?

Nå, det afhænger af hvor du bor.

"[Der er utrolig variation] fra stat til stat," siger Oleaga. "For eksempel i Louisiana er surrogati for kompensation [betyder, at du betaler en surrogat] slet ikke tilladt. I New York var kompenseret surrogati for svangerskab ikke lovligt før i februar sidste år. Hvis du følger reglerne, er det helt over bord og helt lovligt, men sådan varierer staterne meget. "

Ressourcer såsom Legal Professional Group of the American Society for Reproductive Medicine (LPG) og Family Inceptions, en reproduktiv service, tilbyder begge omfattende opdelinger af staters nuværende surrogacylove på deres hjemmesider. Og hvis du overvejer at rejse til udlandet for surrogati, vil du også gerne læse op på nationens afgørelser om international surrogati på det amerikanske udenrigsministeriums websted.

Så ja, de juridiske oplysninger om surrogati er utroligt komplekse - hvordan navigerer tiltænkte forældre dette? Oleaga foreslår at mødes med et agentur og muligvis søge en gratis juridisk konsultation fra en, der praktiserer familieret for at lære mere. Nogle tjenester, såsom Family Inceptions, har også en mulighed på deres hjemmeside for at kontakte organisationens juridiske serviceteam med spørgsmål for at hjælpe potentielle fremtidige forældre med at komme i gang. Det man skal huske er dog, at både de påtænkte forældre og surrogaten har brug for juridisk repræsentation for at gennemgå processen med at implantere embryonet i surrogatens livmoder. Dette forhindrer hjerteskærende scenarier i at spille ud langs linjen.

"I lang tid var alle bange for, at en surrogat [ville] ændre mening. Jeg tror, ​​at mange stater har disse love på plads af en grund," siger Oleaga. "[Som surrogat] underskriver du en ordre før fødslen, hvori der står 'Jeg er ikke en tiltænkt forælder', hvilket burde give de [påtænkte] forældre en vis følelse af tryghed ved at vide, at deres juridiske rettigheder som forældre anerkendes, mens barnet stadig er i livmoderen." Men igen, det afhænger af, hvor du bor. Flere stater gør ikke tillad ordrer før fødslen, mens andre tillader ordrer efter fødslen (som i det væsentlige er de samme som deres "præ" modstykke, men kun kan opnås efter levering). Og i nogle stater afhænger den måde, hvorpå du kan sikre dine forældres rettigheder (præ-fødselsordre, efterfødselsordre eller adoption efter fødslen) af din civilstand, og om den er en del af et hetero- eller homoseksuelt par, bl.a. faktorer ifølge LPG.

Hvordan bliver surrogaten gravid?

I det væsentlige bruger svangerskabssurrogacy in vitro fertilisering; æggene bliver kirurgisk høstet (ekstraheret) fra en donor eller en påtænkt forælder og befrugtet i et IVF-laboratorium. Inden embryonerne kan indsættes i graviditetsbærerens livmoder, skal det være "medicinsk forberedt til at modtage embryoet til implantation," siger Dr. Witt.

"[Dette] inkluderer typisk en medicin, der undertrykker ægløsning (så [hun] ikke har ægløsning af sit eget æg under cyklussen), efterfulgt af østrogen, som tages i omkring to uger for at gøre livmoderslimhinden tykkere," forklarer han. "Når livmoderslimhinden er tilstrækkelig tyk, tager [gestationsbæreren] progesteron, som modner slimhinden, så den bliver modtagelig for embryonet, som placeres i livmoderen efter cirka fem dages progesteron. Dette efterligner noget det naturlige hormonpræparat livmoderslimhinden går igennem hver måned hos menstruerende kvinder. " (Relateret: Præcis hvordan dine hormonniveauer ændrer sig under graviditeten)

"I mange tilfælde udfører de påtænkte forældre genetiske tests på embryonerne for at vælge embryoner, der har normale kromosomtal for at øge chancerne for, at det virker og mindske risikoen for abort under svangerskabsbærergraviditeten," tilføjer Dr. Witt.

Hvad koster surrogati?

Spoiler-alarm: Tallene kan være svimlende høje. "Processen kan være uoverkommelig for mange," siger Dr. Talebian. "IVF-omkostninger kan variere, men er minimum omkring $15.000 og kan stige til så højt som $50.000, hvis donoræg også er nødvendige." (Relateret: Er de ekstreme omkostninger ved IVF for kvinder i Amerika virkelig nødvendige?)

Ud over IVF -udgifterne påpeger Dr. Talebian, at der også er agentur- og advokatgebyrer. For dem, der bruger donoræg, er der også en omkostning forbundet med det, og påtænkte forældre dækker typisk alle medicinske omkostninger under surrogatens graviditet og fødsel. Oven i alt dette er der surrogatgebyret, som kan variere baseret på den tilstand, de bor i, uanset om de har forsikring, og det agentur, de arbejder med, og dets fastsatte gebyrer, ifølge Circle Surrogacy. Som nævnt ovenfor tillader nogle stater ikke erstatning for surrogater. For dem, der gør det, varierer surrogacygebyrer dog fra omkring $25.000 til $50.000, siger Rachman - og det er før du medregner kompensation for tabt løn (fritid til aftaler, efter levering osv.), børnepasning (for andre børn) når du går til f.eks. aftaler), rejser (tænk: til og fra medicinske aftaler, levering, for surrogaten at besøge osv.) og andre udgifter.

Hvis du har gættet, at det hele løber op i en stor sum, har du ret. (Relateret: De høje omkostninger ved infertilitet: Kvinder risikerer konkurs for en baby)

"Surrogacy-processen [overordnet] kan variere fra $75.000 til over $100.000," siger Dr. Talebian. "Nogle forsikringer, der giver fertilitetsfordele, kan dække forskellige aspekter af denne proces og reducere udgifterne uden for lommen." Når det er sagt, hvis surrogati er den nødvendige og bedste vej, kan enkeltpersoner muligvis modtage økonomisk bistand gennem tilskud eller lån fra organisationer som Gift of Parenthood. (Du kan finde en liste over organisationer, der tilbyder disse muligheder og deres ansøgningsprocesser online, f.eks. På reproduktive tjenester 'hjemmesider.) "Jeg har kendt folk, der har oprettet GoFundMe -sider for at hjælpe med at rejse penge til processen," tilføjer Dr. Talebian.

Der er stor variation omkring, hvad der er og ikke er dækket af din forsikring, ifølge Rachman. Dækningen er ofte minimal, og mange omkostninger er uden for lommen. Den bedste måde at lære, hvad der vil og ikke vil være dækket, er at tale direkte med en forsikringsagent, der kan opdele dette for dig.

Hvordan kan du blive en surrogat?

Første skridt er at udfylde en ansøgning hos et surrogatibureau, som du typisk kan finde på et bureaus hjemmeside.Surrogater skal være mellem 21 og 40 år gamle, have et BMI under 32 og have født mindst et barn (så læger kan bekræfte, at surrogater er i stand til at gennemføre en sund graviditet), ifølge Dr. Talebian. Hun siger også, at en surrogat ikke bør amme eller have haft mere end fem leverancer eller mere end to C-sektioner; de skulle også have haft ukomplicerede tidligere graviditeter, en historie med ikke mere end et abort, generelt have et godt helbred og undgå rygning og medicin.

Surrogacy-påvirkningerne på mental sundhed

Og selvom det er naturligt at undre sig over de følelsesmæssige konsekvenser af at bære en baby, du ikke vil opdrage, har eksperter nogle betryggende ord.

"Mange surrogater har rapporteret, at de ikke har den samme form for bånd, som de udviklede under graviditet med deres egne børn, og at det mere ligner en intensiv børnepasning," siger Dr. Witt. "Surrogaterne oplever utrolig glæde over deres evne til at hjælpe forældre med at nå deres familiemål og ved fra starten, at barnet ikke er deres. (Relateret: Sådan lærte jeg at stole på min krop igen efter et abort)

Selvom den understøttelse, der er tilgængelig til surrogater, afhænger af agenturet, "er alle surrogater i vores program forbundet med en socialrådgiver, der tjekker ind hos surrogaten månedligt for at se, hvordan hun har det/har det med surrogat," siger Solveig Gramann , direktør for surrogatydelser hos Circle Surrogacy. "Støttesocialrådgiveren vil forblive i kontakt med surrogaten, indtil hun er to måneder efter fødslen for at sikre, at hun tilpasser sig godt til livet efter surrogatmoderskab, men vi er til rådighed til at blive hos surrogater meget længere end det, hvis de har brug for støtten (f.eks. hun havde en udfordrende fødsel eller postpartum oplevelse og ønsker at fortsætte med at tjekke ind flere måneder efter fødslen)."

Og hvad angår tilsigtede forældre, advarer Rachman om, at det kan være en lang proces, der kan bringe nogle hårde følelser frem, især for nogen, der allerede har oplevet infertilitet eller tab. "Typisk vil tiltænkte forældre gennemgå rådgivningssessioner på deres IVF -klinik for at sikre, at de har gennemtænkt deres surrogatplaner og er på samme side, som deres surrogat engang matchede," siger hun. (Relateret: Katrina Scott giver sine fans et råt kig på, hvordan sekundær infertilitet virkelig ser ud)

"Jeg opfordrer tiltænkte forældre til at tage pulsen på, om de er følelsesmæssigt og økonomisk klar til at komme videre med et surrogati," siger Rachman. "Denne proces er et maraton, ikke en sprint, og det er vigtigt at føle sig klar til at påtage sig det. Hvis du er klar til at åbne dit hjerte for denne proces, kan det være fantastisk smukt og givende."

Anmeldelse for