Hvordan får jeg min forsikringsudbyder til at dække mine plejeomkostninger i et klinisk forsøg?

Der er måder at lære, om din sundhedsplan dækker rutinemæssige omkostninger til patientpleje i et klinisk forsøg. Her er ideer om, hvem man skal kontakte for at få hjælp, spørgsmål at stille og oplysninger at indsamle og opbevare, hvis du beslutter at deltage i en retssag.

Arbejd tæt sammen med din læge. Spørg din læge, om der er nogen på hans eller hendes personale, der kan hjælpe med at arbejde med din sundhedsplan. Denne person kan være en finansiel rådgiver eller forskningskoordinator. Eller denne person kan muligvis arbejde i hospitalets patientafdelingsafdeling.

Arbejd tæt sammen med forskningskoordinatoren eller sygeplejersken. Spørg koordinatoren eller sygeplejersken, om andre patienter har haft problemer med at få deres helbredsplaner til at dække omkostninger til rutinemæssig patientpleje. I så fald kan du bede forskningskoordinatoren eller sygeplejersken om hjælp til at sende oplysninger til din sundhedsplan, der forklarer, hvorfor dette kliniske forsøg ville være passende for dig. Denne pakke kan muligvis indeholde:

• artikler til medicinske tidsskrifter, der viser mulige patientfordele ved behandlingen, der testes
• et brev fra din læge, der forklarer forsøget, eller hvorfor forsøget er medicinsk nødvendigt
• støttebrev fra patientadvokatgrupper

Nyttigt tip: Sørg for at opbevare din egen kopi af alle materialer, der sendes til din sundhedsplan.

Tal med din sundhedsplan. Hvis din læge ikke har en medarbejder, der hjælper med at arbejde med helbredsplaner, skal du ringe til kundeservicenummeret på bagsiden af ​​dit forsikringskort. Bed om at tale med ydelsesplanafdelingen. Her er vigtige spørgsmål at stille:

• Dækker sundhedsplanen rutinemæssige omkostninger til patientpleje for patienter, der deltager i kliniske forsøg?
• I bekræftende fald, kræves der en forhåndsgodkendelse? En forhåndsgodkendelse betyder, at sundhedsplanen gennemgår oplysninger om det kliniske forsøg, inden det beslutter at dække omkostninger til patientpleje.
• Hvis din sundhedsplan kræver en forhåndsgodkendelse, hvilke oplysninger skal du give? Eksempler kan omfatte kopier af dine medicinske poster, et brev fra din læge og en kopi af samtykkeformularen til forsøget.
• Hvis der ikke kræves en forhåndsgodkendelse, behøver du ikke gøre noget andet. Men det er en god ide at anmode om et brev fra din sundhedsplan, der siger, at det ikke er nødvendigt med en forhåndsgodkendelse for at du kan deltage i det kliniske forsøg.

Nyttigt tip: Hver gang du ringer til din sundhedsplan, skal du notere, hvem du taler med, datoen og klokkeslættet.

• Forstå alle omkostningerne i forbindelse med retssagen. Spørg din læge eller forsøgets kontaktperson om de omkostninger, der skal dækkes af dig eller din sundhedsplan.
• Arbejd tæt sammen med din arbejdsgivers fordelingschef. Denne person kan muligvis hjælpe dig med at arbejde med din sundhedsplan.
• Giv din sundhedsplan en frist. Spørg din læge eller forsøgets kontaktperson om en måldato, hvornår du skal starte behandlingen. Dette kan hjælpe med til at sikre, at dækningsbeslutninger træffes hurtigt.

Hvad du kan gøre, hvis din påstand afvises, når du begynder at deltage i en retssag

Hvis dit krav afvises, skal du kontakte faktureringskontoret for at få hjælp. Faktureringsadministratoren ved muligvis, hvordan man appellerer til din sundhedsplans beslutning.

Du kan også læse din sundhedsforsikring for at finde ud af, hvilke skridt du kan følge for at appellere. Bed din læge om at hjælpe dig. Det kan hjælpe, hvis han eller hun kontakter den medicinske direktør for din sundhedsplan.

Gengives med tilladelse fra NIHs National Cancer Institute. NIH støtter eller anbefaler ikke produkter, tjenester eller information beskrevet eller tilbudt her af Healthline. Side sidst revideret 22 juni 2016.