Dokumenter siger, at den nye FDA-godkendte pille til behandling af endometriose kan være en spilskifter

Indhold

• Hvordan behandler Orilissa endometriose?
• Hvad er bivirkningerne?
• Bundlinjen?
• Anmeldelse for

Tidligere på ugen godkendte Food and Drug Administration et nyt lægemiddel, der kan gøre livet med endometriose lettere for de mere end 10 procent af kvinder, der lever med den smertefulde og til tider invaliderende tilstand.(Relateret: Lena Dunham havde en fuld hysterektomi for at stoppe hendes endometriosesmerte)

Hurtig genopfriskning: "Endometriose er en sygdom, der rammer reproduktivt ældre kvinder, hvor slimhinden i livmoderen vokser uden for livmoderen," siger Sanjay Agarwal, MD, professor i obstetrik, gynækologi og reproduktive videnskaber ved UC San Diego Health. "Symptomerne kan være ret forskellige, men det er oftest forbundet med smertefulde menstruationer og smerter ved samleje - disse symptomer kan være forfærdelige." (Endometriose kan også forårsage infertilitet. Tidligere i år åbnede Halsey op om at fryse sine æg som 23-årig på grund af sin endometriose.)

Da endometriose påvirker 200 millioner kvinder verden over, ved lægerne stadig chokerende lidt om, hvad der forårsager de smertefulde læsioner. "Vi er ikke sikre på, hvorfor nogle kvinder udvikler det, og andre ikke gør det, eller hvorfor det hos nogle kvinder kan være en ret godartet tilstand, og for andre kan det være en meget smertefuld invaliderende tilstand," siger Zev Williams, MD, Ph.D. ., chef for Division of Reproductive Endocrinology and Infertility ved Columbia University Medical Center.

Hvad læger ved er, at "østrogen har en tendens til at gøre sygdommen og symptomerne værre," siger Dr. Agarwal, hvorfor endometriose ofte forårsager super-smertefulde menstruationer. Det er en ond cirkel, tilføjer Dr. Williams. "Læsionerne forårsager betændelse, som får kroppen til at producere østrogen, hvilket forårsager mere betændelse og så videre," forklarer han. (Relateret: Julianne Hough taler om hendes kamp med endometriose)

"Et af målene med behandlingen er at forsøge at bryde denne cyklus enten ved at bruge medicin, der sænker betændelsen eller tilstedeværelsen af ​​østrogen," siger Dr. Williams. "Tidligere har vi gjort dette med ting som p-piller, der holder en kvindes østrogenniveau lavt eller ved at bruge medicin som Motrin, som er anti-inflammatorisk."

En anden behandlingsmulighed er at stoppe kroppen i at producere så meget østrogen i første omgang - en metode, der tidligere er blevet gjort via injektion, siger Dr. Williams. Det er præcis sådan Orilissa, den nyligt godkendte medicin af FDA, virker - undtagen i en daglig pilleform.

Læger siger, at pillen, som blev godkendt af FDA tidligere på ugen og forventes at være tilgængelig i begyndelsen af ​​august, kan være en game-changer for kvinder med moderat til svær endometriose. "Dette er en kæmpe ting i kvinders sundhedsverden," siger Dr. Agarwal. "Innovation inden for endometriose har stort set været ikke -eksisterende i årtier, og de behandlingsmuligheder, vi gør, har været udfordrende," siger han. Mens stoffet er spændende nyheder, er prisen for ikke-forsikrede patienter ikke. En fire-ugers levering af stoffet vil koste $ 845 uden forsikring, rapporterer Chicago Tribune.

Hvordan behandler Orilissa endometriose?

"Normalt får hjernen æggestokkene til at danne østrogen, som stimulerer livmoderslimhinden - og endometrioselæsioner - til at vokse," forklarer Dr. Williams, som rådførte sig med lægemiddelfirmaet bag Orilissa, mens det blev udviklet. Orilissa undertrykker forsigtigt endometriose-udløsende østrogen ved at "blokere hjernen i at sende signalet til æggestokken for at producere østrogen," siger han.

Efterhånden som østrogenniveauet aftager, gør endometriossmerterne det også. I de FDA-evaluerede kliniske forsøg med Orilissa, som involverede næsten 1.700 kvinder med moderat til svær endometriosesmerter, reducerede lægemidlet markant tre typer endometriosesmerter: hverdagssmerter, menstruationssmerter og smerter under sex.

Hvad er bivirkningerne?

Nuværende behandlinger for endometriose kommer ofte med bivirkninger som uregelmæssig blødning, acne, vægtforøgelse og depression. "Fordi dette nye lægemiddel undertrykker østrogen blidt, burde det ikke have samme omfang af bivirkninger, som andre lægemidler kan have," siger Dr. Agarwal, som var en klinisk efterforsker på studieprogrammet.

De fleste bivirkninger er mindre, men fordi det forårsager et fald i østrogen, kan Orilissa forårsage overgangsalder-lignende symptomer som hedeture, selvom eksperterne siger, at der ikke er bevis for, at det kan sparke dig ind i tidlig overgangsalder.

Den største risiko er, at lægemidlet kan forårsage nedsat knogletæthed. Faktisk anbefaler FDA, at stoffet kun bør tages i højst to år, selv ved den laveste dosis. "Bekymringen med nedsat knogletæthed er, at det kan føre til brud," siger Dr. Williams. "Dette er især en bekymring for kvinder, når de er under 35 og er i årene med at opbygge deres maksimale knogletæthed." (Gode nyheder: Motion kan hjælpe med at opretholde din knogletæthed og reducere osteoporose.)

Så betyder det, at Orilissa i bedste fald kun er et toårigt plaster? Slags. Når du stopper stoffet, siger eksperterne, at smerten sandsynligvis vil begynde langsomt at vende tilbage. Men selv to smertefrie år er vigtige. "Målet med hormonbehandling er at forsøge at forsinke væksten af ​​endometrioselæsioner for at lindre symptomerne og enten forhindre behovet for operation eller forsinke, hvornår operationen ville være nødvendig," siger Dr. Williams.

Efter at du har opbrugt din tid med at tage stoffet, vil de fleste læger anbefale at gå tilbage til en behandling som prævention for at hjælpe med at afværge den genvækst, siger Dr. Williams.

Bundlinjen?

Orilissa er ikke en magisk kugle, og det er heller ikke en kur mod endometriose (desværre er der stadig ikke en). Men den nyligt godkendte pille repræsenterer et massivt skridt fremad i behandlingen, især for kvinder, der har alvorlige smerter, siger Dr. Agarwal. "Dette er en meget spændende tid for kvinder, der har endometriose."

Anmeldelse for