Er Suboxone dækket af Medicare?

Indhold

• Suboxone-dækning
• Dækker Medicare stofmisbrugstjenester?
• Inpatientbehandling
• Poliklinisk behandling
• Kvalificerede Medicare-serviceleverandører
• Andre medikamenter
• Tag væk

Suboxone (buprenorphin / naloxone) er ikke dækket af den originale Medicare (del A og B). Men hvis du har original Medicare, kan du tilmelde dig Medicare del D til receptpligtig dækning. Medicare del D kan hjælpe med at dække udgifterne til Suboxone, hvis din læge:

• angiver, at det er medicinsk nødvendigt
• deltager i Medicare
• accepterer tildeling (Medicare-godkendt prisfastsættelse)

Suboxone er et receptpligtigt lægemiddel, der bruges til behandling af opioidmedicinafhængighed.

Lær mere om Medicare-dækning til Suboxone og andre stofmisbrugsbehandlinger.

Suboxone-dækning

Ligesom Medicare del D, kan du muligvis være dækket af Suboxone, hvis du har en Medicare del C-plan.

Også kaldet Medicare Advantage, Medicare del C-planer dækker fordelene ved den oprindelige Medicare (Medicare del A - hospitalforsikring og Medicare del B - medicinsk forsikring). Mange Medicare-del C-politikker inkluderer også receptpligtig lægemiddeldækning og anden dækning, der ikke er inkluderet i den originale Medicare, såsom syn og tandlæge.

Både Medicare del D og Medicare Advantage leveres af private forsikringsselskaber, der er godkendt af Medicare. Begge har typisk:

• præmier (det beløb, du betaler for politikken)
• egenkapital (det beløb, du betaler inden planen betaler noget)
• Coinsurance og copays (det beløb, du betaler efter, at planen betaler sin andel)

Hvis din Medicare-plan ikke dækker Suboxone, er det sandsynligt, at din plan dækker lægemidlets generiske form, buprenorfin / naloxon. Nogle planer dækker hverken Suboxone eller dets generiske buprenorfin / naloxon.

Dækker Medicare stofmisbrugstjenester?

Ifølge Department of Health and Human Services har Medicare ikke en særlig fordelskategori til behandling af stofmisbrug. Behandling af stofmisbrugsforstyrrelser ville blive dækket, hvis det anses for medicinsk rimeligt og nødvendigt. Tjenester inkluderer typisk:

• indpatientbehandling
• poliklinisk behandling

Inpatientbehandling

Inpatientbehandling, hvis det anses for nødvendigt, vil omfatte:

• en del af den døgnophold under Medicare del A til professionelle tjenester, der ikke er anerkendt til separat fakturering
• professionel fakturering for de leverede tjenester, der anses for at være adskilt fra det døgnophold under Medicare del B

Poliklinisk behandling

Poliklinisk behandling, ligesom ambulant behandling, afhænger af udbyderen af ​​tjenesterne. Medicare anerkender ikke behandlingsfaciliteter som en uafhængig udbydertype. For sådanne tjenester, der anerkendes af Medicare, vil dækning og betaling blive fastlagt på en tjeneste efter service-basis.

Kvalificerede Medicare-serviceleverandører

Kvalificerede leverandører inkluderer:

• læger
• læge assistenter
• sygeplejersker
• kliniske sygeplejersker specialister
• kliniske psykologer
• kliniske socialarbejdere
• certificerede sygeplejersker-jordemødre

Andre medikamenter

Dækning kan omfatte kombinationsprodukter som Suboxone, når det er medicinsk nødvendigt, såvel som enheder som Subutex.

Nogle medikamenter, såsom metadon, kan også være omfattet af en Medicare-del D-politik. Men dette lægemiddel, der bruges til at behandle opioidafhængighed, kan ikke udleveres som receptpligtig medicin. Som sådan kan dækningen variere afhængigt af omstændigheder og indikation.

Tag væk

Suboxone er et receptpligtigt lægemiddel, der bruges til behandling af opioidmedicinafhængighed. Det er ikke dækket af original Medicare (del A og del B). Hvis du imidlertid har originale Medicare, kan du imidlertid købe Medicare del D til receptpligtig lægemiddeldækning eller en Medicare Advantage-plan.

Afhængig af detaljerne i politikken kan en Medicare del D-politik eller Medicare Advantage Plan (Medicare del C) være med til at dække udgifterne til Suboxone eller dets generiske buprenorfin / naloxon.