Dækker Medicare iltbehandling i hjemmet?

Indhold

• Dækker Medicare iltbehandling i hjemmet?
• Grundlæggende krav til dækning
• Medicinsk nødvendighed
• Omkostninger
• Hvilket udstyr og tilbehør er dækket?
• Hvordan kvalificerer jeg mig til dækning?
• Hvordan fungerer leje af udstyr?
• Mere om iltbehandling
• Brug iltprodukter sikkert
• Takeaway

• Hvis du er kvalificeret til Medicare og har en lægeordre på ilt, dækker Medicare mindst en del af dine omkostninger.
• Medicare del B dækker iltforbrug i hjemmet, så du skal være tilmeldt denne del for at få dækning.
• Mens Medicare hjælper med at dække udgifterne til iltbehandling, skal du muligvis stadig betale en del af disse omkostninger.
• Medicare dækker muligvis ikke alle typer iltbehandling.

Når du ikke kan trække vejret, kan alt blive vanskeligere. Daglige opgaver kan føles som en udfordring. Derudover kan mange andre sundhedsmæssige problemer skyldes lave iltniveauer i blodet, kendt som hypoxæmi.

Hvis du har svært ved at trække vejret eller har en tilstand, der sænker din krops iltniveau, kan du få brug for iltbehandling derhjemme. Læs videre for at finde ud af, om Medicare hjælper med at dække udgifterne til ilt i hjemmet, og hvad du skal gøre for at sikre dig, at du har det udstyr, du har brug for.

Dækker Medicare iltbehandling i hjemmet?

Medicare dækker iltbehandling i hjemmet under del B. Medicare del B dækker udgifterne til ambulant pleje og visse hjemmeterapier.

Grundlæggende krav til dækning

For at få dækket iltbehov i hjemmet gennem Medicare skal du:

• blive tilmeldt del B
• har et medicinsk behov for ilt
• have en lægeordre til ilt i hjemmet.

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) beskriver tydeligt specifikke kriterier, der skal være opfyldt for at Medicare skal dække ilt i hjemmet. Kravene inkluderer:

• passende Medicare-dækning
• medicinsk dokumentation for en gældende medicinsk tilstand
• laboratorie- og andre testresultater, der bekræfter behovet for ilt i hjemmet

Vi vil dække detaljerne om, hvordan du kan kvalificere dig til dækning senere i denne artikel.

Medicinsk nødvendighed

Hjemmets ilt ordineres ofte til tilstande som hjertesvigt og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Den medicinske nødvendighed af ilt i hjemmet bestemmes ved test for at se, om din tilstand forårsager hypoxæmi. Hypoxæmi opstår, når du har lave iltniveauer i blodet.

Tilstande som åndenød uden lave iltniveauer vil sandsynligvis ikke blive dækket af Medicare.

Din læges ordre skal indeholde oplysninger om din diagnose, hvor meget ilt du har brug for, og hvor ofte du har brug for det. Medicare dækker normalt ikke ordrer på PRN-ilt, som er ilt, der kræves efter behov.

Omkostninger

Hvis din tilstand opfylder CMS-kriterierne, skal du først opfylde din fradragsberettigede Medicare-del B. Dette er det beløb, du skal betale for lommen, inden Medicare begynder at dække godkendte varer og tjenester.

Del B fradragsberettiget for 2020 er $ 198. Du skal også betale en månedlig præmie. I 2020 er præmien typisk $ 144,60 - selvom den kan være højere afhængigt af din indkomst.

Når du har opfyldt din del B-fradragsberettigelse for året, betaler Medicare for 80 procent af omkostningerne ved dit iltudlejningsudstyr til hjemmet. Hjem iltudstyr betragtes som holdbart medicinsk udstyr (DME). Du betaler 20 procent af omkostningerne for DME, og du skal skaffe dit lejeudstyr gennem en Medicare-godkendt DME-leverandør.

Medicare Advantage (del C) planer kan også bruges til at betale for iltudlejningsudstyr. Disse planer er lovpligtige til at dække mindst lige så meget som originale Medicare (del A og B) dækker.

Din specifikke dækning og omkostninger afhænger af den Medicare Advantage-plan, du vælger, og dit valg af udbydere kan være begrænset til dem i planens netværk.

Hvilket udstyr og tilbehør er dækket?

Medicare dækker en del af prisen for leje af udstyr, der leverer, opbevarer og leverer ilt. Der findes flere typer ilt-systemer, herunder komprimeret gas, flydende ilt og bærbare iltkoncentratorer.

Her er en oversigt over, hvordan hvert af disse systemer fungerer:

• Komprimerede gassystemer. Disse er stationære iltkoncentratorer med 50 fod slange, der forbinder til små, fyldte ilttanke. Tankene leveres til dit hjem baseret på den nødvendige mængde ilt til behandling af din tilstand. Ilt løber fra tanken gennem en reguleringsanordning, der sparer iltet. Dette gør det muligt at levere det til dig i pulser snarere end en kontinuerlig strøm.
• Systemer med flydende ilt. Et iltreservoir indeholder flydende ilt, som du bruger til at fylde en lille tank efter behov. Du opretter forbindelse til reservoiret gennem 50 fod slange.
• Bærbar iltkoncentrator. Dette er den mindste, mest mobile mulighed og kan bæres som en rygsæk eller flyttes på hjul. Disse elektriske enheder kræver ikke, at tanke fyldes og leveres med kun 7 fod slange. Men det er vigtigt at vide, at Medicare kun dækker bærbare iltkoncentratorer under meget specifikke omstændigheder.

Medicare dækker stationære ilt enheder til brug derhjemme. Denne dækning inkluderer:

• iltrør
• næsekanyle eller mundstykke
• flydende eller gas ilt
• vedligeholdelse, service og reparationer af iltenheden

Medicare dækker også andre iltrelaterede terapier, såsom kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) -terapi. CPAP-behandling kan være nødvendig under tilstande som obstruktiv søvnapnø.

Hvordan kvalificerer jeg mig til dækning?

Lad os undersøge de kriterier, du skal opfylde for at Medicare skal dække dit udstyr til leje af iltterapi til hjemmet:

• For at sikre, at din iltbehandling er dækket af Medicare del B, skal du diagnosticeres med en kvalificerende medicinsk tilstand og have en læges ordre til iltbehandling.
• Du skal gennemgå visse tests, der viser dit behov for iltbehandling. Den ene er test af blodgas, og dine resultater skal falde inden for et bestemt interval.
• Din læge skal bestille den specifikke mængde, varighed og hyppighed af ilt, du har brug for. Ordrer til ilt efter behov efter behov er typisk ikke kvalificeret til dækning under Medicare del B.
• For at kvalificere sig til dækning kan Medicare muligvis også kræve, at din læge viser, at du har prøvet alternative terapier, såsom lungrehabilitering, uden fuldstændig succes.
• Du er nødt til at få dit lejeudstyr gennem en leverandør, der deltager i Medicare og accepterer tildelingen. Du kan finde Medicare-godkendte leverandører her.

Hvordan fungerer leje af udstyr?

Når du er kvalificeret til iltbehandling, køber Medicare ikke nøjagtigt udstyret til dig. I stedet dækker det leje af et ilt-system i 36 måneder.

I denne periode er du ansvarlig for at betale 20 procent af lejeafgiften. Lejeafgiften dækker iltenheden, slangen, maskerne og næsekanylen, gas eller flydende ilt samt omkostningerne ved service og vedligeholdelse.

Når den indledende lejeperiode på 36 måneder udløber, skal din leverandør fortsætte med at levere og vedligeholde udstyret i op til 5 år, så længe du stadig har et medicinsk behov for det. Leverandøren ejer stadig udstyret, men det månedlige lejeafgift slutter efter 36 måneder.

Selv efter lejebetalingerne er afsluttet, fortsætter Medicare med at betale sin andel af de leverancer, der er nødvendige for at bruge udstyret, såsom levering af gas eller flydende ilt. Som med omkostningerne til leje af udstyr betaler Medicare 80 procent af disse løbende leveringsomkostninger. Du betaler din Medicare del B fradragsberettiget, månedlig præmie og 20 procent af de resterende omkostninger.

Hvis du stadig har brug for iltbehandling efter 5 år, begynder en ny 36-måneders lejeperiode og 5-årig tidslinje.

Mere om iltbehandling

Du har muligvis brug for iltbehandling til behandling af en af ​​mange forskellige tilstande.

I nogle tilfælde kan traume eller svær sygdom mindske din evne til at trække vejret effektivt. Andre gange kan en sygdom som KOL muligvis ændre kemien i gasserne i dit blod og sænke den mængde ilt, som din krop kan bruge.

Her er en liste over nogle tilstande, der kan kræve, at du bruger lejlighedsvis eller kontinuerlig iltbehandling derhjemme:

• KOL
• lungebetændelse
• astma
• hjertefejl
• cystisk fibrose
• søvnapnø
• lungesygdom
• respiratorisk traume

For at afgøre, om din tilstand kræver iltbehandling derhjemme, vil din læge udføre en række tests, der måler effektiviteten af ​​din vejrtrækning. Symptomer der kan få din læge til at foreslå disse tests inkluderer:

• stakåndet
• cyanose, som er en bleg eller blålig tone på din hud eller læber
• forvirring
• hoste eller hvæsen
• sved
• hurtig vejrtrækning eller puls

Hvis du har disse symptomer, vil din læge udføre visse tests. Disse kan omfatte vejrtrækningsaktiviteter eller øvelser, blodgastest og målinger af iltmætning. Specielle værktøjer kan bruges i aktivitetstestene, og blodgasprøvning kræver blodudtrækning.

Test af iltmætning med et pulsoximeter på din finger er den mindst invasive måde at kontrollere dit iltniveau på.

Typisk vil mennesker, hvis ilt falder til mellem 88 procent og 93 procent på pulsoximeteret, kræve iltbehandling, i det mindste lejlighedsvis. Retningslinjer for, hvor meget ilt der skal bruges, og hvornår afhænger af din specifikke tilstand.

I nogle tilfælde kan din læge ordinere pulmonal rehabilitering ud over iltbehandling.

Lungerehabitering hjælper mennesker med en tilstand som KOL med at lære at klare det og nyde en bedre livskvalitet. Lungerehabitering inkluderer ofte uddannelse i vejrtrækningsteknikker og peer-supportgrupper. Denne ambulante behandling er typisk dækket af Medicare del B.

Iltbehandling skal behandles som enhver anden medicin. Du skal arbejde sammen med din læge for at finde den rigtige behandling, dosis og varighed for din specifikke tilstand. Ligesom for lidt ilt kan skade dig, kan for meget ilt også medføre risici. Nogle gange behøver du kun bruge ilt i kort tid. Sørg for at tale med din læge og tjekke regelmæssigt, hvis du har brug for - eller tror du måske har brug for - iltbehandling til hjemmet.

Brug iltprodukter sikkert

Oxygen er en meget brandfarlig gas, så du skal tage visse sikkerhedsforanstaltninger, når du bruger iltudstyr til hjemmet. Her er et par tip:

• Ryg ikke eller brug åben ild, hvor ilt derhjemme er i brug.
• Placer et skilt på din dør for at fortælle besøgende, at der er en iltenhed i hjemmet i brug.
• Placer brandalarmer i hele dit hjem og kontroller regelmæssigt, at de fungerer.
• Vær ekstra forsigtig, når du laver mad.
• Vær opmærksom på, at iltrør og andet tilbehør kan udgøre en fare for fald, fordi du måske vælter over dem.
• Opbevar ilttanke i et åbent, men sikkert område.

Takeaway

• Oxygen bør altid bruges under tilsyn og ledelse af din læge.
• Vær forsigtig, når du bruger ilt, og følg alle sikkerhedsforanstaltninger.
• Hvis du har brug for ilt i hjemmet og er tilmeldt del B, skal Medicare dække størstedelen af ​​dine omkostninger.
• Medicare dækker muligvis ikke noget iltudstyr, som bærbare koncentratorer.
• Arbejd med din læge for at finde den bedste terapi til din tilstand og dækning.
• Tal altid med din læge, hvis du mener, at dit iltbehov er ændret.