Hvor sikker er en koloskopi?

Indhold

• Koloskopi risikerer
• Perforeret tarm
• Blødende
• Post-polypektomi elektrokoagulationssyndrom
• Bivirkning ved bedøvelse
• Infektion
• Koloskopi risikerer for ældre voksne
• Problemer efter koloskopi
• Hvornår skal man ringe til en læge
• Alternativer til en traditionel koloskopi
• Tag væk

Oversigt

Den gennemsnitlige levetidsrisiko for at få kolorektal kræft er ca. 1 ud af 22 mænd og 1 ud af 24 kvinder. Kolorektal kræft er den næstledende årsag til kræftdød i USA. Mange af disse dødsfald kan forhindres ved at få tidlige, regelmæssige screeninger.

En koloskopi er en screeningstest, der bruges til at opdage og forhindre kræft i tyktarm og kolorektal. Koloskopier er også værktøjer, der kan hjælpe med at bestemme årsagen til gastrointestinale tilstande, såsom: kronisk diarré eller forstoppelse og blødning i rektal eller abdominal.

Det anbefales, at folk med gennemsnitlig kræftrisiko begynder at få denne test i alderen 45 eller 50 år og derefter hvert 10. år gennem 75 år.

Din familiehistorie og race kan påvirke din risiko for at få tyktarm eller kolorektal kræft. Visse forhold kan også øge din risiko, såsom:

• historie af polypper i tyktarmen
• Crohns sygdom
• inflammatorisk tarmsygdom
• colitis ulcerosa

Tal med en læge om dine specifikke risikofaktorer, mens du bestemmer, hvornår og hvor ofte du skal have en koloskopi.

Intet i livet er uden en vis risiko, inklusive denne procedure. Imidlertid udføres koloskopier hver dag og betragtes som sikre. Mens alvorlige komplikationer og endda død kan forekomme som følge af koloskopi, opvejer dine chancer for at få tyktarms- eller kolorektal kræft langt disse muligheder.

På trods af hvad du måske har hørt, er det ikke særlig smertefuldt at forberede sig på og få en koloskopi. Din læge vil give dig specifikke instruktioner om, hvordan du gør dig klar til testen.

Du bliver nødt til at begrænse dit madindtag dagen før og undgå tunge eller omfangsrige fødevarer. Ved middagstid holder du op med at spise fast mad og skifter til en flydende diæt. Fastende og drikker tarmforberedelse følger aftenen før testen.

Tarmforberedelse er vigtig. Det bruges til at sikre, at din tyktarm er helt fri for affald, hvilket giver din læge et klart udsyn under koloskopi.

Koloskopier udføres enten under tusmørkesedation eller generel anæstesi. Som med enhver operation overvåges dine vitale tegn hele tiden. En læge vil indsætte et tyndt fleksibelt rør med et videokamera på spidsen i endetarmen.

Hvis der ses abnormiteter eller precancerøse polypper under testen, vil din læge sandsynligvis fjerne dem. Du kan også få vævsprøver fjernet og sendt til biopsi.

Koloskopi risikerer

Ifølge American Society for Gastrointestinal Endoscopy opstår alvorlige komplikationer i omkring 2,8 procent af hver 1.000 procedurer, når de udføres hos mennesker med gennemsnitlig risiko.

Hvis en læge fjerner en polyp under testen, kan dine chancer for komplikationer stige lidt. Selvom det er meget sjældent, er der rapporteret om dødsfald efter koloskopier, primært hos personer, der havde intestinale perforeringer, der forekommer under testen.

At vælge det ambulante anlæg, hvor du har proceduren, kan påvirke din risiko. En undersøgelse viste en markant forskel i komplikationer og kvalitet af pleje blandt faciliteterne.

Risici forbundet med koloskopi inkluderer:

Perforeret tarm

Tarmperforeringer er små tårer i endetarmsvæggen eller tyktarmen. De kan fremstilles ved et uheld under proceduren af ​​et instrument. Disse punkteringer er lidt mere tilbøjelige til at forekomme, hvis en polyp fjernes.

Perforeringer kan ofte behandles med opmærksom ventetid, sengeleje og antibiotika. Store tårer er medicinske nødsituationer, der kræver kirurgisk reparation.

Blødende

Hvis der tages en vævsprøve eller fjerner en polypp, kan du bemærke blødning fra endetarmen eller blod i afføringen en dag eller to efter testen. Dette er typisk ikke noget at være bekymret for. Men hvis din blødning er kraftig eller ikke stopper, så lad din læge vide det.

Post-polypektomi elektrokoagulationssyndrom

Denne meget sjældne komplikation kan forårsage svær mavesmerter, hurtig puls og feber efter en koloskopi. Det er forårsaget af en skade på tarmvæggen, hvilket resulterer i en forbrænding. Disse kræver sjældent kirurgisk reparation og kan normalt behandles med sengeleje og medicin.

Bivirkning ved bedøvelse

Alle kirurgiske procedurer medfører en vis risiko for negative reaktioner på anæstesi. Disse inkluderer allergiske reaktioner og åndedrætsbesvær.

Infektion

Bakterielle infektioner, såsom E. coli og Klebsiella, har været kendt for at forekomme efter koloskopi. Disse kan være mere tilbøjelige til at ske på medicinske centre, der har indført utilstrækkelige infektionsbekæmpelsesforanstaltninger.

Koloskopi risikerer for ældre voksne

Fordi tyktarmskræft vokser langsomt, anbefales koloskopier ikke altid til folk med gennemsnitlig risiko eller som er ældre end 75, forudsat at de havde testet mindst en gang i løbet af det sidste årti. Ældre voksne er mere tilbøjelige end yngre patienter til at opleve komplikationer eller død efter denne procedure.

Tarmpræparatet, der anvendes, kan undertiden være bekymrende for seniorer, fordi det kan føre til dehydrering eller ubalance i elektrolyt.

Personer med venstre ventrikulær dysfunktion eller kongestiv hjertesvigt kan reagere dårligt på præp-opløsninger indeholdende polyethylenglycol. Disse kan øge det intravaskulære vandvolumen og forårsage komplikationer såsom ødem.

Forberedte drikkevarer, der indeholder natriumphosphat, kan også forårsage nyrekomplikationer hos nogle ældre.

Det er vigtigt, at ældre helt forstår deres instruktioner til præparation af koloskopi og er villige til at drikke den fulde mængde præparatvæske, der kræves. Hvis du ikke gør det, kan det resultere i lavere afslutningshastigheder under testen.

Baseret på underliggende sundhedsmæssige forhold og sundhedshistorie hos ældre voksne kan der også være en øget risiko for hjerte- eller lungerelaterede hændelser i ugerne efter en koloskopi.

Problemer efter koloskopi

Du vil sandsynligvis være træt efter proceduren. Da anæstesi bruges, kan det være nødvendigt, at en anden tager dig med hjem. Det er vigtigt at se, hvad du spiser efter proceduren for ikke at irritere tyktarmen og undgå dehydrering.

Problemer efter proceduren kan omfatte:

• føler dig oppustet eller gaset, hvis der indføres luft i tyktarmen under proceduren, og det begynder at forlade dit system
• en lille mængde blod, der kommer fra endetarmen eller i din første afføring
• midlertidig let kramper eller mavesmerter
• kvalme som et resultat af anæstesi
• rektal irritation fra tarmpræparatet eller proceduren

Hvornår skal man ringe til en læge

Ethvert symptom, der giver anledning til bekymring, er en god grund til at ringe til en læge.

Disse inkluderer:

• svær eller langvarig mavesmerter
• feber
• kulderystelser
• svær eller langvarig blødning
• hurtig puls

Alternativer til en traditionel koloskopi

Koloskopi betragtes som den gyldne standard for screeningstest for kræft i tyktarm og endetarm. Der er dog andre typer tests, der kan være passende for dig. Disse tests kræver typisk koloskopi som opfølgning, hvis der afdækkes abnormiteter. De omfatter:

• Fækal immunokemisk test. Denne hjemme-test kontrollerer for blod i afføringen og skal tages årligt.
• Fækalt okkult blodprøve. Denne test tilføjer en blodprøvekomponent til den fækale immunkemiske test og skal også gentages årligt.
• Afføring DNA. Denne hjemme-test analyserer afføring for blod og for DNA, der kan være forbundet med tyktarmskræft.
• Dobbelt kontrast barium lavement. Denne røntgen på kontoret kræver også forudgående tarmrensning. Det kan være effektivt til at identificere store polypper, men detekterer muligvis ikke mindre.
• CT-kolonografi. Denne test på kontoret bruger også præparat til tarmrensning, men kræver ikke bedøvelse.

Tag væk

Koloskopier er meget effektive screeningsværktøjer, der bruges til at opdage tyktarmskræft, endetarmskræft og andre tilstande. De er meget sikre, men ikke helt uden risiko.

Ældre voksne kan opleve højere risikoniveauer for visse typer komplikationer. Tal med en læge for at afgøre, om du skal have en koloskopi.