Septisk chok: hvad det er, symptomer, årsager og hvordan behandlingen udføres

Indhold

• Vigtigste symptomer
• Sådan bekræftes diagnosen
• Årsager til septisk chok
• Hvem er mest udsat
• Hvordan behandlingen udføres
• 1. Brug af antibiotika
• 2. Hydrering i venen
• 3. Blodtryksmedicin
• 4. Blodtransfusion
• 5. Brug af kortikosteroider
• 6. Hæmodialyse

Septisk chok defineres som en alvorlig komplikation af sepsis, hvor personen selv med den rette behandling med væske og antibiotisk erstatning fortsætter med at have lavt blodtryk og lactatniveauer over 2 mmol / L. Disse parametre evalueres regelmæssigt på hospitalet for at kontrollere patientens udvikling, reaktion på behandlingen og behovet for at udføre andre procedurer.

Septisk chok betragtes som en udfordring, for når patienten når dette stadium af sygdommen, er han allerede mere svækket, udover at der er et større infektiøst fokus og en større overvejelse af giftige stoffer produceret af mikroorganismer.

På grund af blodtryksfaldet er det almindeligt, at mennesker i septisk chok også har større problemer med blodcirkulationen, hvilket får mindre ilt til at nå vigtige organer som hjerne, hjerte og nyrer. Dette forårsager andre, mere specifikke tegn og symptomer på septisk chok, såsom nedsat urinproduktion og ændringer i mental status.

Behandlingen af ​​septisk chok udføres på Intensive Care Unit (ICU) ved hjælp af lægemidler og antibiotika til at regulere hjerte- og nyrefunktioner og eliminere den mikroorganisme, der forårsager infektionen, ud over at overvåge tryk- og lactatniveauer.

Vigtigste symptomer

Da septisk shock betragtes som en komplikation af sepsis, er de tegn og symptomer, som patienten præsenterer, de samme med høj og vedvarende feber og en stigning i hjerterytmen. Derudover er det i tilfælde af septisk chok også muligt at observere:

• Meget lavt blodtryk med gennemsnitligt arterielt tryk (MAP) mindre end eller lig med 65 mmHg;
• Forøgelse af den cirkulerende lactatkoncentration med koncentrationer over 2,0 mmol / L;
• Hurtig vejrtrækning i et forsøg på at øge mængden af ​​cirkulerende ilt;
• Temperaturstigning over normalt eller for stort fald;
• Øget puls
• Mindre urinproduktion
• Tab af bevidsthed eller mental forvirring

Symptomerne på septisk chok opstår, når mikroorganismen når blodbanen og frigiver dets toksiner, som stimulerer immunsystemet til at producere og frigive cytokiner og inflammatoriske mediatorer for at bekæmpe denne infektion. Hvis patienten ikke reagerer på behandlingen, eller mikroorganismernes toksicitet er meget høj, er det muligt, at patienten vil udvikle sig til svær sepsis og derefter septisk chok.

På grund af den store mængde toksiner kan der være ændringer i den iltmængde, der når organerne, hvilket kan resultere i organsvigt og udsætte personens liv i fare.

Sådan bekræftes diagnosen

Diagnosen af ​​septisk chok stilles på baggrund af personens kliniske undersøgelse og laboratorietest. Normalt udføres en blodprøve for at identificere, om antallet af blodlegemer ændres (røde blodlegemer, leukocytter og blodplader), hvis der er et problem med nyrefunktionen, hvad er koncentrationen af ​​ilt i blodet, og hvis der er er enhver ændring i mængden af ​​elektrolytter til stede i blodet. De andre tests, som lægen kan bestille, er relateret til identifikationen af ​​den mikroorganisme, der forårsager chokket.

Diagnosen er afgørende for septisk chok, når der ud over de karakteristiske tegn og symptomer på sepsis identificeres en stigning i laktatkoncentration og vedvarende lavt blodtryk, selv efter behandling.

Årsager til septisk chok

Forekomsten af ​​septisk shock er relateret til resistens af mikroorganismer over for behandling ud over personens immunsystem. Derudover kan tilstedeværelsen af ​​inficerede sonder og katetre, som er medicinsk udstyr, der er i direkte kontakt med den indlagte person, også favorisere septisk shock, fordi mikroorganismen lettere kan sprede sig i blodbanen, sprede sig og frigive toksiner, der ender med at kompromittere organismen fungerer og iltforsyningen til vævene.

Således kan enhver infektion forårsage sepsis eller septisk chok og skyldes hovedsageligt:

• Bakterie, hvordanStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, blandt andre;
• Virus, såsom influenza H1N1, H5N1, gul feber-virus eller denguevirus, blandt andre;
• Svampe, hovedsageligt af kønCandida sp.

Infektioner, der fører til septisk chok, kan forekomme hvor som helst på kroppen, og nogle af de mest almindelige er lungebetændelse, urinvejsinfektion, meningitis, erysipelas, infektiøs cellulitis, infektion i kirurgiske sår eller kontaminering af katetre.

Hvem er mest udsat

De mennesker, der mest sandsynligt vil blive påvirket af en alvorlig infektion og udvikle septisk chok, er dem, der er indlagt på hospitalet, især i ICU, da de er steder, hvor mikroorganismer kan få større resistens over for antibiotikabehandlinger, hvor der er introduktion af sonder og katetre eller test, som kan være infektionskilder, såvel som fordi patientens immunsystem kan blive nedsat på grund af en eller anden sygdom.

Desuden kan kroniske sygdomme som diabetes mellitus, hjertesvigt, knoglemarvsplasi, nyresvigt samt brug af immunsuppressive lægemidler som kemoterapi, kortikosteroider, antibiotika eller strålebehandling også gøre folk mere tilbøjelige til sepsis og septisk chok kan forringe immunsystemets virkning.

Hvordan behandlingen udføres

Behandlingen af ​​septisk shock skal udføres på ICU (Intensive Care Unit) og sigter mod at eliminere det forårsagende middel til sepsis og på denne måde at løse septisk shock. Derudover er anvendelsen af ​​vasoaktive lægemidler til regulering af blodtryk indikeret, ud over væskeudskiftning for at øge mængden af ​​blod og følgelig favorisere transporten af ​​ilt til vævene.

1. Brug af antibiotika

Hvis septisk shock bekræftes, skal et potent antibiotikum startes, selvom infektionsfokus endnu ikke er kendt. Dette er således, at den mikroorganisme, der forårsager infektionen, elimineres hurtigst muligt og nedsætter kroppens immunrespons.

Behandlingen udføres ved brug af antimikrobielle stoffer (antibiotika) i henhold til den identificerede mikroorganisme. Lær om testen, der hjælper dig med at identificere det bedste antibiotikum.

2. Hydrering i venen

Ved septisk chok er blodcirkulationen ekstremt nedsat, hvilket gør iltning af kroppen vanskelig. Høje doser serum i venen, ca. 30 ml pr. Kg, anbefales som en måde at hjælpe med at opretholde acceptabel blodgennemstrømning og forbedre reaktionen på medicin.

3. Blodtryksmedicin

På grund af blodtryksfaldet, som ikke kun løses med hydrering i venen, er det normalt nødvendigt at bruge stoffer til at hæve blodtrykket, kaldet vasopressorer for at opnå et gennemsnitligt blodtryk på mindst 65 mmHg.

Nogle eksempler på disse lægemidler er noradrenalin, vasopressin, dopamin og adrenalin, som er lægemidler, der skal anvendes med streng klinisk overvågning for at undgå yderligere komplikationer. En anden mulighed er at bruge stoffer, der øger hjerteslagstyrken, såsom Dobutamin.

4. Blodtransfusion

Det kan være nødvendigt for patienter, der har tegn på utilstrækkelig blodgennemstrømning, og som har anæmi med hæmoglobin under 7 mg / dl. Kontroller de vigtigste indikationer på blodtransfusion.

5. Brug af kortikosteroider

Kortikosteroidmedicin, såsom hydrokortison, kan angives som en måde at reducere betændelse på, men der er kun fordele i tilfælde af ildfast septisk chok, det vil sige i tilfælde, hvor blodtrykket ikke kan forbedres, selv med hydrering og brug af medicin.

6. Hæmodialyse

Hæmodialyse er ikke altid indiceret, men det kan være en løsning i alvorlige tilfælde, hvor hurtig fjernelse af overskydende elektrolytter, surhed i blodet, eller når der er en svigt i nyrernes funktion.