Hvad er Cauda Equina syndrom (CES), og hvordan behandles det?

Indhold

• Hvad er symptomerne?
• Hvad forårsager CES?
• Hvem er i fare for CES?
• Hvordan diagnosticeres CES?
• Er operation påkrævet?
• Hvilke behandlingsmuligheder er der efter operationen?
• Hvad er udsigterne?
• At leve med CES

Hvad er CES nøjagtigt?

I den nedre ende af din rygsøjle er der et bundt nerverødder kaldet cauda equina. Det er latin for "hestens hale." Cauda equina kommunikerer med din hjerne og sender nervesignaler frem og tilbage angående sensoriske og motoriske funktioner i dine underben og organerne i dit bækkenregion.

Hvis disse nerverødder bliver klemt, kan du udvikle en tilstand kaldet cauda equina syndrom (CES). Det er en, anslået at påvirke. CES påvirker den kontrol, du har over din blære, ben og andre kropsdele. Hvis det ikke behandles, kan det føre til alvorlige langsigtede komplikationer.

Fortsæt læsning for at lære, hvilke symptomer tilstanden forårsager, hvordan den håndteres og mere.

Hvad er symptomerne?

CES-symptomer kan tage lang tid at udvikle sig og kan variere i sværhedsgrad. Dette kan gøre diagnosen vanskelig.

I de fleste tilfælde er blæren og benene de første områder, der påvirkes af CES.

For eksempel kan du have svært ved at holde eller frigive urin (inkontinens).

CES kan forårsage smerte eller tab af følelse i de øverste dele af dine ben såvel som din bagdel, fødder og hæle. Ændringerne er mest tydelige i "sadelområdet" eller de dele af dine ben og balder, der ville røre ved en sadel, hvis du kørte på en hest. Disse symptomer kan være svære og, hvis de ikke behandles, forværres over tid.

Andre symptomer, der kan signalere CES, inkluderer:

• intense lændesmerter
• svaghed, smerte eller tab af fornemmelse i det ene eller begge ben
• tarminkontinens
• tab af reflekser i underbenene
• seksuel dysfunktion

Hvis du oplever nogle af disse symptomer, skal du kontakte en læge.

Hvad forårsager CES?

En herniated disk er en af ​​de mest almindelige årsager til CES. En disk er en pude mellem knoglerne i dine ryghvirvler. Det består af et gelélignende interiør og et hårdt ydre.

En herniated disk opstår, når det bløde interiør skubber ud gennem det hårde ydre af disken. Når du bliver ældre, svækkes diskmateriale. Hvis slitage er alvorlig nok, kan det medføre, at en anstrengelse for at løfte noget tungt eller bare dreje den forkerte vej får en disk til at briste.

Når dette sker, kan nerver i nærheden af ​​disken blive irriteret. Hvis diskbruddet i din nedre lænde er stort nok, kan det skubbe mod cauda equina.

Andre mulige årsager til CES inkluderer:

• læsioner eller tumorer på din nedre rygsøjle
• rygmarvsinfektion
• betændelse i din nedre rygsøjle
• rygmarvsstenose, en indsnævring af kanalen, der huser din rygmarv
• fødselsdefekt
• komplikationer efter rygmarvskirurgi

Hvem er i fare for CES?

Folk, der mest sandsynligt udvikler CES, inkluderer dem, der har en herniated disk, såsom ældre voksne eller atleter i sportsgrene med stor effekt.

Andre risikofaktorer for en herniated disk inkluderer:

• at være overvægtig eller overvægtig
• have et job, der kræver en masse tunge løft, vridning, skubning og bøjning sidelæns
• har en genetisk disposition for en herniated disk

Hvis du har haft en alvorlig rygskade, som f.eks. En bilulykke eller et fald, har du også højere risiko for CES.

Hvordan diagnosticeres CES?

Når du ser din læge, skal du give din personlige sygehistorie. Hvis dine forældre eller andre nære slægtninge har haft rygproblemer, skal du også dele disse oplysninger. Din læge vil også have en detaljeret liste over alle dine symptomer, herunder hvornår de startede og deres sværhedsgrad.

Under din aftale vil din læge foretage en fysisk undersøgelse. De tester stabiliteten, styrken, justeringen og reflekserne på dine ben og fødder.

Du bliver sandsynligvis bedt om at:

• sidde
• stå
• gå på dine hæle og tæer
• løft dine ben, mens du ligger ned
• bøj fremad, bagud og til siden

Afhængigt af dine symptomer kan din læge muligvis også kontrollere dine analmuskler for tone og følelsesløshed.

Du kan blive rådet til at foretage en MR-scanning af din nedre del af ryggen. En MR bruger magnetiske felter til at producere billeder af rygmarvsnerven og dit væv, der omgiver din rygsøjle.

Din læge kan også anbefale en myelogram-billeddannelsestest. Til denne test injiceres et specielt farvestof i vævet, der omgiver din ryg. Der tages en speciel røntgen for at vise eventuelle problemer med rygmarven eller nerverne forårsaget af en herniated disk, tumor eller andre problemer.

Er operation påkrævet?

En CES-diagnose efterfølges normalt af kirurgi for at lindre nervetrykket. Hvis årsagen er en herniated disk, kan en handling udføres på disken for at fjerne ethvert materiale, der presser på cauda equina.

Operationen skal udføres inden for 24 eller 48 timer efter begyndelsen af ​​alvorlige symptomer, såsom:

• alvorlige lændesmerter
• pludseligt tab af følelse, svaghed eller smerter i det ene eller begge ben
• nylig forekomst af rektal eller urininkontinens
• tab af reflekser i dine underekstremiteter

Dette kan hjælpe med at forhindre irreversibel nerveskade og handicap. Hvis tilstanden efterlades ubehandlet, kan du blive lammet og udvikle permanent inkontinens.

Hvilke behandlingsmuligheder er der efter operationen?

Efter operationen vil din læge se dig med jævne mellemrum for at kontrollere dit bedring.

Fuld genopretning fra eventuelle CES-komplikationer er mulig, selvom visse mennesker har nogle dvælende symptomer. Hvis du fortsat har symptomer, skal du fortælle det til din læge.

Hvis CES påvirkede din evne til at gå, inkluderer din behandlingsplan fysioterapi. En fysioterapeut kan hjælpe dig med at genvinde din styrke og give dig øvelser til at forbedre dit skridt. En ergoterapeut kan også være nyttig, hvis hverdagsaktiviteter, såsom at klæde sig på, påvirkes af CES.

Specialister til at hjælpe med inkontinens og seksuel dysfunktion kan også være en del af dit helbredelsesteam.

Til langvarig behandling kan din læge anbefale visse lægemidler til at hjælpe med smertebehandling:

• Receptpligtige smertestillende midler, såsom oxycodon (OxyContin), kan være nyttige umiddelbart efter operationen.
• Over-the-counter smertestillende midler, såsom ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol), kan bruges til daglig smertelindring.
• Kortikosteroider kan ordineres for at reducere betændelse og hævelse omkring rygsøjlen.

Din læge kan også ordinere medicin til bedre blære- eller tarmkontrol. Almindelige muligheder inkluderer:

• oxybutynin (Ditropan)
• tolterodin (Detrol)
• hyoscyamin (Levsin)

Du kan få gavn af blæretræning. Din læge kan anbefale strategier, der hjælper dig med at tømme blæren med vilje og mindske risikoen for inkontinens. Glycerin suppositorier kan hjælpe dig med at tømme dine tarme, når du også vil.

Hvad er udsigterne?

Efter operationen kan dine sanser og motoriske kontrol være langsom i tilbagevenden. Især blærefunktion kan være den sidste til fuldt ud at komme sig. Du har muligvis brug for et kateter, indtil du genvinder fuld kontrol over din blære. Nogle mennesker har dog brug for mange måneder eller endda et par år for at komme sig. Din læge er din bedste kilde til information om dine individuelle udsigter.

At leve med CES

Hvis tarm- og blærefunktionen ikke kommer sig fuldt ud, skal du muligvis bruge et kateter et par gange om dagen for at sikre, at du annullerer blæren fuldstændigt. Du bliver også nødt til at drikke en masse væsker for at forhindre urinvejsinfektion. Beskyttelsespuder eller bleer til voksne kan være nyttige i behandlingen af ​​blære- eller tarminkontinens.

Det vil være vigtigt at acceptere det, du ikke kan ændre. Men du skal være proaktiv med hensyn til symptomer eller komplikationer, der kan behandles efter din operation. Sørg for at diskutere dine muligheder med din læge i de kommende år.

Følelsesmæssig eller psykologisk rådgivning kan hjælpe dig med at tilpasse dig, så tal med din læge om de muligheder, du har. Støtten fra din familie og venner er også meget vigtig. At inkludere dem i dit opsving kan hjælpe dem med at forstå, hvad du har at gøre med hver dag, og gøre det muligt for dem bedre at hjælpe dig gennem dit opsving.