Infektioner i graviditet: Gærinfektion

Indhold

• Hvad er en gærinfektion?
• Hvad forårsager candidiasis?
• Hvilke komplikationer er forbundet med gærinfektioner?
• Hvad er tegn og symptomer på candidiasis?
• Hvordan kan jeg forhindre en gærinfektion?
• Hvordan diagnosticeres candidiasis?
• Hvordan behandles candidiasis?
• Hvordan skal gentagne gærinfektioner behandles?

Hvad er en gærinfektion?

Vulvovaginal candidiasis eller moniliasis er en gærinfektion i vulva og vagina. Gær er en type svamp. Den gær, der oftest forårsager disse infektioner, er Candida albicans, men andre typer gær - inklusive Candida glabrata og Candida tropis - kan også være ansvarlig.

Cirka tre ud af hver fire kvinder vil have mindst en gærinfektion i deres levetid, ifølge amerikansk familielæge. Op til 45 procent vil få to eller flere infektioner.

Under graviditet, Candida (og de infektioner, det forårsager), er endnu mere almindelig. Ifølge en undersøgelse har ca. 20 procent af kvinderne det Candida gær i deres vagina normalt. Dette antal går op til 30 procent under graviditeten. Gær er mere tilbøjelige til at forårsage infektion under graviditet på grund af hormonsvingninger.

Fordi du kan overføre gæren til din baby under fødslen, er det vigtigt at blive behandlet.

Hvad forårsager candidiasis?

Candidiasis opstår, når det normale antal svampe, der bor i skeden, øges nok til at forårsage symptomer. De mest almindelige faktorer, der gør en kvinde mere tilbøjelig til at få gærinfektioner inkluderer:

• graviditet
• diabetes
• brug af p-piller, antibiotika eller kortikosteroider såsom prednison (Rayos)
• lidelser, der svækker immunsystemet, såsom HIV

Under graviditet ændrer skiftende hormonniveauer pH-balancen i vagina. Dette skaber et miljø, der er mere gunstigt for gær at vokse.

Hvilke komplikationer er forbundet med gærinfektioner?

Hos ikke-gravide kvinder, der har et normalt immunsystem, fører gærinfektioner sjældent til alvorlige komplikationer.

Selv i graviditet forårsager gærinfektioner normalt ikke skadelige virkninger hos moderen. Du kan dog overføre gæren til din baby under fødslen.

De fleste babyer, der udvikler en gærinfektion, har den bare i munden eller bleområdet. Selv om det er sjældent, kan en gærinfektion hos babyer blive meget alvorlig, fordi deres immunsystem endnu ikke er veludviklet. Det kan sprede sig gennem spædbarnets krop og for eksempel påvirke vejrtrækning og hjerterytme. Dette sker oftest hos babyer, der har andre ting, der påvirker deres immunsystem, såsom for tidligt fødte eller en underliggende infektion.

Gærinfektioner kan også forårsage infektioner i hele kroppen og alvorlige komplikationer hos kvinder, der har et svækket immunsystem på grund af tilstande som HIV.

Hvad er tegn og symptomer på candidiasis?

Ved candidiasis vil du sandsynligvis have kløe i din vagina og vulva. Du kan også bemærke en hvid vaginal udflod. Denne udflod ligner muligvis cottage cheese og bør ikke have nogen lugt.

Andre symptomer inkluderer:

• ømhed eller smerter i vagina eller vulva
• brændende, når du tisser
• et udslæt på vulva og huden omkring det, som undertiden også vises på lysken og lårene

Disse symptomer kan vare i et par timer, dage eller uger.

Hos nyfødte babyer og hos kvinder, der har et svækket immunsystem, kan candidiasis forekomme i munden. Denne tilstand er kendt som thrush.

Andre tilstande kan forårsage symptomer, der ligner en gærinfektion, herunder:

• en allergisk reaktion på et produkt, du har brugt i det vaginale område, såsom sæbe eller kondom
• seksuelt overførte sygdomme (STD'er) såsom klamydia og gonoré
• bakteriel vaginose, en type infektion

Hvordan kan jeg forhindre en gærinfektion?

Du kan reducere din risiko for fremtidige gærinfektioner ved:

• holde det vaginale område tørt
• undgå boblebade, feminin hygiejnespray og douches
• iført bomuld undertøj

Selvom candidiasis ikke er en STD, kan oral sex muligvis forværre din tilstand og påvirke din seksuelle partner.

Hvordan diagnosticeres candidiasis?

Din læge spørger om dine symptomer og foretager en fysisk undersøgelse. For at bekræfte diagnosen bruger din læge en vatpind til at tage en prøve af vaginalafladningen. Prøven kontrolleres under et mikroskop for tegn på gær, der forårsager infektioner.

I visse tilfælde vil din læge muligvis have kultur — eller vokse i et laboratorium — en prøve af din vaginal udflod. Kulturer hjælper dem med at udelukke andre typer gær, f.eks C. glabrata og C. tropis.

Hvordan behandles candidiasis?

Det meste af tiden er vulvovaginal candidiasis let at behandle med en svampedræbende creme eller suppositorie. Medicinen skal lindre dine symptomer inden for syv dage. Under graviditet skal du dog se din læge, inden du starter behandlingen. De kan bekræfte, at du faktisk har en gærinfektion og sikre, at du får en behandling, der er sikker at bruge under graviditet.

Både orale og aktuelle antimykotiske lægemidler anvendes til behandling af gærinfektioner hos ikke-gravide kvinder. Imidlertid er orale lægemidler muligvis ikke sikre at bruge under graviditet. En 2016-undersøgelse i JAMA fandt en sammenhæng mellem højere risiko for spontanabort og oral fluconazol (Diflucan) anvendelse under graviditet. Orale svampemidler er også blevet knyttet til fødselsdefekter.

Aktuelle antimykotiske lægemidler, der er sikre at bruge under graviditet, inkluderer:

Hvordan skal gentagne gærinfektioner behandles?

Under graviditet er det mere sandsynligt, at du har gentagne gærinfektioner. Fire eller flere gærinfektioner på et år kaldes tilbagevendende vulvovaginal candidiasis.

Hvis du fortsat får gærinfektioner, skal du tale med din læge. Du skal muligvis blive evalueret for risikofaktorer såsom diabetes eller en immunforstyrrelse. Hvis graviditet er årsagen, skal infektioner stoppe, efter du har leveret.

Forskning finder, at at tage et oralt ”azol” -medicin i seks måneder reducerer din chance for en gentagen infektion. Imidlertid er orale svampemidler ikke sikkert at bruge under din graviditet. Det kan være nødvendigt, at du venter, indtil du har leveret, for at gå videre med denne behandling.