Hvornår er biologiske lægemidler en mulighed for Crohns sygdom?

Indhold

• Hvad er biologiske lægemidler?
• De tre typer biologiske stoffer
• Anti-TNF medicin
• Interleukin-hæmmere
• Anti-integrin antistoffer
• Step-up versus top-down behandling
• Bivirkninger
• Særlige overvejelser
• Tuberkulose
• Infektioner
• Hjertesygdomme
• Andre spørgsmål

Oversigt

Crohns sygdom forårsager betændelse, hævelse og irritation i fordøjelseskanalen.

Hvis du har prøvet andre behandlinger for Crohns sygdom, eller endda hvis du er nyligt diagnosticeret, kan din læge overveje at ordinere biologiske lægemidler. Biologics er receptpligtige lægemidler, der hjælper med at reducere skadelig betændelse fra Crohns sygdom.

Hvad er biologiske lægemidler?

Biologics er genetisk konstruerede lægemidler, der er målrettet mod bestemte molekyler i kroppen, der er involveret i at forårsage betændelse.

Læger ordinerer ofte biologiske stoffer til dem med ildfast Crohns sygdom, der ikke reagerer på anden medicin eller til mennesker med alvorlige symptomer.Før biologer var der få ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder for mennesker med ildfast sygdom.

Biologiske lægemidler arbejder hurtigt på at få remission. I en periode med remission forsvinder betændelse og tarmsymptomer. Biologiske stoffer kan også anvendes på lang sigt for at hjælpe med at opretholde perioder med remission.

De tre typer biologiske stoffer

Hvilken type biologi din læge foreslår, afhænger af sværhedsgraden af ​​dine symptomer og placeringen af ​​sygdommen. Alle er forskellige. Et bestemt biologisk lægemiddel fungerer muligvis bedre for nogle end andre. Du bliver muligvis nødt til at prøve et par medikamenter, før du finder ud af, hvad der virker for dig.

Biologiske terapier til Crohns sygdom falder i en af ​​tre kategorier: anti-tumor nekrose faktor (anti-TNF) terapier, interleukin-hæmmere og anti-integrin antistoffer.

Anti-TNF-terapier retter sig mod et protein, der er involveret i betændelse. For Crohns sygdom virker anti-TNF-terapier ved at blokere betændelse forårsaget af dette protein i tarmene.

Interleukin-hæmmere fungerer på samme måde ved at blokere naturligt forekommende proteiner, der forårsager betændelse i tarmene. Antiintegriner blokerer visse immunsystemceller, der forårsager betændelse.

Biologics gives typisk enten subkutant (med en nål gennem huden) eller intravenøst ​​(gennem et IV-rør). De kan gives hver anden til otte uge afhængigt af medicinen. Du bliver nødt til at gå til et hospital eller klinik for de fleste af disse behandlinger.

FDA har godkendt adskillige biologiske lægemidler til behandling af Crohns sygdom.

Anti-TNF medicin

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Interleukin-hæmmere

• ustekinumab (Stelara)

Anti-integrin antistoffer

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Step-up versus top-down behandling

Biologiske terapier kan være et kraftfuldt redskab til behandling og styring af Crohns sygdom. Der er to forskellige tilgange til biologisk terapi:

• Step-up terapi var den konventionelle tilgang, indtil nye retningslinjer blev frigivet i 2018. Denne tilgang betyder, at du og din læge prøver flere andre behandlinger, inden du starter en biologisk medicin.
• Top-down terapi betyder, at biologiske lægemidler startes meget tidligere i behandlingsprocessen. Dette er nu den foretrukne tilgang i mange tilfælde af moderat til svær Crohns sygdom.

Imidlertid kan forskellige tilgange fungere bedre for forskellige mennesker afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og placering.

Bivirkninger

Biologics har tendens til at have færre bivirkninger, der er mindre hårde end andre Crohns sygdomsmedicin, såsom kortikosteroider, som undertrykker hele immunsystemet.

Der er stadig visse bivirkninger, du bør vide om, før du tager en biologisk medicin.

Nogle almindelige bivirkninger af biologiske stoffer inkluderer:

• rødme, kløe, blå mærker, smerter eller hævelse omkring injektionsstedet
• hovedpine
• feber eller kulderystelser
• vejrtrækningsbesvær
• lavt blodtryk
• nældefeber eller udslæt
• mavesmerter
• rygsmerte
• kvalme
• hoste eller ondt i halsen

Særlige overvejelser

Biologics er muligvis ikke sikre for alle. Tal med din læge, hvis du har tuberkulose (TB), er udsat for infektioner eller har en hjertesygdom.

Tuberkulose

Biologiske lægemidler, der anvendes til Crohns sygdom, kan øge risikoen for at genaktivere en tuberkuloseinfektion hos mennesker, der har været udsat for. TB er en alvorlig, infektiøs lungesygdom.

Din læge bør teste dig for tuberkulose, inden du starter behandling med en biologisk. En TB-infektion kan være sovende i kroppen. Nogle mennesker, der er blevet udsat for sygdommen, ved det måske ikke.

Hvis du tidligere har været udsat for TB, kan din læge anbefale TB-behandling, før du tager en biologisk medicin.

Infektioner

Biologiske stoffer kan sænke kroppens evne til at bekæmpe andre infektioner. Hvis du er tilbøjelig til infektioner, kan din læge foreslå en anden type behandling.

Hjertesygdomme

Anti-TNF-medicin kan være risikabelt for mennesker med visse hjertesygdomme, såsom hjertesvigt. Hjertesvigt er, når hjertet ikke kan pumpe nok blod til at imødekomme kroppens behov.

Fortæl det til din læge så hurtigt som muligt, hvis du oplever åndenød eller hævelse af fødderne, mens du tager et biologisk middel mod Crohns sygdom. Disse kan være tegn på hjertesvigt.

Andre spørgsmål

Biologiske terapier har lejlighedsvis været forbundet med alvorlige helbredsproblemer. Hos personer, der tager biologiske lægemidler, rapporteres følgende helbredsproblemer sjældent:

• visse blodsygdomme (blå mærker, blødning)
• neurologiske problemer (herunder følelsesløshed, svaghed, prikken eller synsforstyrrelser, såsom sløret syn, dobbeltsyn eller delvis blindhed)
• lymfom
• leverskade
• alvorlige allergiske reaktioner

Tal med din læge for at bestemme den bedste behandling for dig og dine behov.