Brystrekonstruktion: DIEP Flap

Indhold

• Hvem er kandidat til en DIEP-rekonstruktion af klappen?
• Hvornår skal jeg få en DIEP-klaprekonstruktion?
• Hvad sker der under DIEP-flaprekonstruktionen?
• Hvad er fordelene ved DIEP-flaprekonstruktion?
• Bevarer muskelintegritet
• Bruger dit eget væv
• Hvad er komplikationerne forbundet med DIEP-klappkirurgi?
• Hvad sker der efter DIEP-klaprekonstruktion?
• Sådan beslutter du, om du skal have en brystrekonstruktion

Hvad er DIEP-flaprekonstruktion?

En dyb inferior epigastrisk arterie perforator (DIEP) flap er en procedure udført for kirurgisk at rekonstruere et bryst ved hjælp af dit eget væv efter en mastektomi. En mastektomi er kirurgi for at fjerne brystet, som normalt udføres som en del af brystkræftbehandling. En kirurg kan udføre genopbygningskirurgi under eller efter en mastektomi.

Der er to måder at udføre brystrekonstruktion på. En måde er at bruge naturligt væv taget fra en anden del af kroppen. Dette er kendt som autolog rekonstruktion. En anden måde er at bruge brystimplantater.

Der er to hovedtyper af autolog brystrekonstruktionskirurgi. De kaldes DIEP-klap og TRAM-klap. TRAM-klappen bruger muskler, hud og fedt fra underlivet til at konstruere et nyt bryst. DIEP-klappen er en nyere, mere raffineret teknik, der bruger hud, fedt og blodkar taget fra din mave. DIEP står for "dyb ringere perigator af epigastrisk arterie." I modsætning til en TRAM-klap bevarer DIEP-klappen mavemusklerne og giver dig mulighed for at opretholde styrke og muskelfunktion i din mave. Dette fører også til en mindre smertefuld og hurtigere bedring.

Her er hvad du har brug for at vide om, hvordan genopbygningen fungerer, dens fordele og risici, og hvad du kan forvente, hvis du vælger en DIEP-klap.

Hvem er kandidat til en DIEP-rekonstruktion af klappen?

En ideel kandidat til en DIEP-klap er en person med tilstrækkeligt mavevæv, der ikke er overvægtigt og ikke ryger. Hvis du har haft en tidligere maveoperation, er du muligvis ikke kandidat til en rekonstruktion af DIEP-klappen.

Disse faktorer kan sætte dig i høj risiko for komplikationer efter en DIEP-rekonstruktion. Du og din læge kan diskutere mulige alternativer, hvis du ikke er kandidat til en DIEP-genopbygning.

Hvornår skal jeg få en DIEP-klaprekonstruktion?

Hvis du er kandidat til en DIEP-klap, kan du have rekonstruktiv brystkirurgi på tidspunktet for din mastektomi eller måneder til mange år senere.

Flere og flere kvinder vælger at få øjeblikkelig brystrekonstruktionskirurgi. I nogle tilfælde har du brug for en vævsexpander for at give plads til det nye væv. En vævsexpander er en medicinsk teknik eller en enhed, der indsættes for at udvide det omgivende væv, hvilket hjælper med at forberede området til yderligere operation. Det udvides gradvist for at strække musklerne og brysthuden for at skabe plads til det rekonstruktive væv.

Hvis du har brug for vævsexpander før rekonstruktionskirurgi, vil rekonstruktionsfasen blive forsinket. Din kirurg placerer vævsexpander under mastektomi.

Kemoterapi og stråling vil også påvirke timingen af ​​DIEP-klappebrystrekonstruktion. Du bliver nødt til at vente fire til seks uger efter kemoterapi og seks til 12 måneder efter stråling for at få din DIEP-rekonstruktion.

Hvad sker der under DIEP-flaprekonstruktionen?

En DIEP-klaprekonstruktion er en større operation, der finder sted under generel anæstesi. Din kirurg begynder med at lave et snit over din underliv. Derefter løsner de og fjerner en klap af hud, fedt og blodkar fra din mave.

Kirurgen overfører den fjernede klap til brystet for at skabe en brysthøj. Hvis du kun har rekonstruktion på et bryst, vil kirurgen forsøge at matche størrelsen og formen på dit andet bryst så tæt som muligt. Din kirurg vil derefter forbinde klappens blodforsyning med de små blodkar bag brystbenet eller under armen. I nogle tilfælde vil det være ønskeligt at have en brystløftning eller reduktion på det modsatte bryst for at sikre brystsymmetri.

Når din kirurg har formet vævet til et nyt bryst og forbinder det med blodforsyningen, lukker de snit i dit nye bryst og mave med sting. DIEP-klaprekonstruktionen kan tage så lang tid som otte til 12 timer at gennemføre. Længden af ​​tid afhænger af, om din kirurg udfører rekonstruktionen på samme tid som en mastektomi eller senere i en separat operation. Det afhænger også af, om du får operation på det ene bryst eller begge dele.

Hvad er fordelene ved DIEP-flaprekonstruktion?

Bevarer muskelintegritet

Andre brystrekonstruktionsteknikker, der fjerner muskelvæv fra din mave, såsom TRAM-klappen, øger din risiko for bukser i maven og brok. En brok er, når et organ skubber gennem en svag del af musklen eller vævet, der skal holde det på plads.

DIEP-klappkirurgi involverer dog normalt ikke muskler. Dette kan resultere i en kortere restitutionstid og mindre smerte efter operationen. Fordi mavemusklerne ikke bruges, mister du ikke mavestyrke og muskelintegritet. Du har også en meget lavere risiko for at udvikle en brok.

Bruger dit eget væv

Dit rekonstruerede bryst ser mere naturligt ud, fordi det er lavet af dit eget væv. Du behøver heller ikke bekymre dig om risici, der følger med kunstige implantater.

Hvad er komplikationerne forbundet med DIEP-klappkirurgi?

Al operation medfører risiko for infektion, blødning og bivirkninger af anæstesi. Brystrekonstruktion er ingen undtagelse. Hvis du overvejer denne operation, er det vigtigt at få det udført af en kirurg, der har omfattende træning og erfaring inden for mikrokirurgi.

Klumper: DIEP-klappebrystrekonstruktion kan føre til brystfedtklumper. Disse klumper består af arvæv kendt som fedtnekrose. Arvævet udvikler sig, hvis noget af fedtet i brystet ikke får nok blod. Disse klumper kan være ubehagelige og skal muligvis fjernes kirurgisk.

Væskeopbygning: Der er også en risiko for, at væske eller blod akkumuleres efter operationen i det nye bryst. Hvis dette sker, kan kroppen naturligt absorbere væsken. Andre gange skal væsken drænes.

Tab af fornemmelse: Det nye bryst vil ikke have normal fornemmelse. Nogle kvinder kan genvinde en vis fornemmelse over tid, men mange gør det ikke.

Problemer med blodforsyning: Ca. 1 ud af 10 personer, der gennemgår en DIEP-rekonstruktion af klappen, vil opleve klapper, der har problemer med at få nok blod i de første to dage efter operationen. Dette er en presserende medicinsk situation og kræver operation.

Afvisning af væv: Ud af 100 mennesker, der har en DIEP-klap, udvikler ca. 3 til 5 personer fuldstændig afstødning eller vævsdød. Dette kaldes vævsnekrose, og det betyder, at hele klappen fejler. I dette tilfælde vil din læge gå videre med at fjerne det døde klapvæv. Hvis dette sker, er det muligt at prøve operationen igen efter seks til 12 måneder.

Ar: DIEP-klaprekonstruktion vil også forårsage ar omkring dine bryster og navlen. Abdominalt ar vil sandsynligvis være under din bikinilinje, der strækker sig fra hofteben til hofteben. Nogle gange kan disse ar udvikle keloider eller tilgroet arvæv.

Hvad sker der efter DIEP-klaprekonstruktion?

Du bliver sandsynligvis nødt til at tilbringe et par dage på hospitalet efter denne operation. Du har nogle rør i brystet for at dræne væsker. Din læge fjerner afløbene, når væskemængden falder til et acceptabelt niveau, normalt inden for en uge eller to.Du kan muligvis genoptage normale aktiviteter inden for seks til tolv uger.

Du kan også få kirurgi for at tilføje en brystvorte eller areola til dit nye bryst. Din kirurg vil gerne lade dit nye bryst heles, før du rekonstruerer brystvorten og areola. Denne operation er ikke så kompleks som rekonstruktion af DIEP-klappen. Din læge kan oprette en brystvorte og areola ved hjælp af dit eget kropsvæv. En anden mulighed er at have en brystvorte og areola tatoveret på dit nye bryst. I nogle tilfælde kan din kirurg foretage en brystvortebesparende mastektomi. I dette tilfælde kan din egen brystvorte bevares.

DIEP-klappkirurgi kan skabe en tilstand kaldet kontralateral brystptose, også kendt som hængende bryst. Oprindeligt eller over tid kan dit originale bryst falde på en måde, som det rekonstruerede bryst ikke gør. Dette giver dine bryster en asymmetrisk form. Hvis dette generer dig, skal du tale med din læge om at rette op på dette. Dette kan gøres på samme tid som din indledende rekonstruktion eller senere med en anden operation i det ikke-kræftformede bryst.

Sådan beslutter du, om du skal have en brystrekonstruktion

Det er et meget personligt valg at beslutte, om brystrekonstruktion skal foretages efter en mastektomi. Selvom det ikke er medicinsk nødvendigt, finder nogle kvinder, at kirurgi med brystrekonstruktion forbedrer deres psykologiske velbefindende og livskvalitet.

Der er flere forskellige muligheder for genopbygning, og hver type har sine egne fordele og risici. En række faktorer vil bestemme den operation, der passer bedst til dig. Disse faktorer inkluderer:

• personlig præference
• andre medicinske problemer
• din vægt og mængde mavevæv eller fedt
• tidligere maveoperationer
• dit generelle helbred

Sørg for at diskutere fordele og ulemper ved alle kirurgiske og ikke-kirurgiske muligheder med dit medicinske team, inden du træffer nogen beslutninger.