Biologiske terapier mod Crohns sygdom

Indhold

• Oversigt
• Humira
• Remicade
• Cimzia
• Tysabri
• Entyvio
• Stelara
• Bivirkninger
• Tag væk

Oversigt

Remission er det primære mål for mennesker med Crohns sygdom. Biologiske behandlinger kan hjælpe med at opnå remission ved at reducere symptomer samt helbrede skader på tarmen forårsaget af betændelse.

Biologiske behandlinger er normalt ordineret til mennesker med mere alvorlige Crohns symptomer, som ikke har fundet lettelse med andre metoder. Retningslinjer anbefaler dog nu, at læger også ordinerer biologi til patienter med betydelig sygdom som en første linje.

Biologiske behandlinger fungerer ved at blokere visse kemikalier, der forårsager betændelse i dine tarme.

De fleste biologiske stoffer mod Crohns sygdom blokerer for et protein kaldet tumor nekrose faktor (TNF). Andre biologikker blokerer immunceller kaldet integriner, og andre virker på proteiner kaldet interleukin-23 (IL-23) og interleukin-12 (IL-12). Sådan stopper biologiske behandlinger betændelse i tarmen.

Anti-TNF biologier binder og blokerer for et protein, der fremmer betændelse i tarmen og også andre organer og væv. Mange mennesker drager fordel af disse medicin, nogle gange ser de en forbedring med det samme eller hvor som helst op til otte uger.

De tre anti-TNF biologier er Humira, Remicade og Cimzia.

Humira

Humira er en selvadministreret behandling efter en første demonstration af en sundhedsperson. Hvis din læge beslutter, at du selv kan håndtere injektionerne, giver de dig et sæt penne med dosisstyret medicin inde.

Du får også instruktioner om, hvor mange injektioner der skal tages i de første 30 dage. Efter den første 30-dages periode bruger patienter typisk en Humira-pen hver anden uge.

Remicade

Remicade kan hjælpe patienter med at få kontrol med opblussen. Det kan også hjælpe med at opretholde remission for at forhindre symptomer i at vende tilbage.

Remicade gives direkte i blodbanen. Dette gør det muligt for det at arbejde med det samme for at lindre symptomer. Det administreres i en medicinsk facilitet. Erfarne sundhedspersonale vil være i nærheden af ​​at overvåge for bivirkninger under og efter behandlingen.

Remicade behøver ikke tages hver dag. Efter tre starterdoser ser en patient ofte fordele i så få som seks doser om året. Ulempen er, at Remicade skal gives intravenøst ​​på en medicinsk afdeling over en to-timers periode.

Cimzia

Cimzia administreres ved en lille injektion. Injektionen kan enten gives på et lægekontor eller derhjemme.

Hvis du vælger at modtage behandling på et lægekontor, har du muligheden for at modtage din behandling i pulverform. Pulveret blandes med sterilt vand og indsprøjtes derefter.

Den anden mulighed er at bruge forudfyldte sprøjter. Sprøjterne indeholder medicin, der allerede er blandet i målte doser. Disse kan bruges derhjemme eller på et lægekontor.

Hvis du vælger at udføre behandlingerne selv, får du en pakke med to sprøjter og instruktioner til at give behandlingen. Efter de første tre doser, der gives hver anden uge, kan du tage Cimzia en gang hver fjerde uge.

De to anti-integrinbiologier til Crohns er Tysabri og Entyvio.

Tysabri

Denne type biologisk forhindrer, at hvide blodlegemer, der forårsager betændelse, trænger ind i væv ved at blokere et protein på overfladen af ​​disse celler.

Tysabri gives intravenøst ​​hver fjerde uge. Det tager cirka en time at modtage den fulde dosis. Patienter observeres normalt i en time derefter. Tysabri bruges typisk til personer, der ikke har responderet godt på eller er intolerante over for en TNF-blokker, immunmodulator eller kortikosteroid.

Crohns patienter, der overvejer Tysabri, skal være opmærksomme på en meget alvorlig bivirkning. Tysabri-brugere har en øget risiko for at udvikle en sjælden hjernesygdom kaldet progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Dette er resultatet af en virus, som du kan testes for på forhånd.

Enhver læge, der ordinerer Tysabri til Crohns, vil advare patienterne om disse risici. De vil også forklare, hvordan man tilmelder sig et ordineringsprogram kaldet TOUCH. Dette program er den eneste måde, du kan modtage Tysabri.

Entyvio

Ligesom Tysabri er Entyvio godkendt til at behandle voksne med moderat til svær Crohns sygdom, som ikke har reageret godt på, er intolerante over for eller af andre grunde ikke kan tage en TNF-blokker, immunmodulator eller kortikosteroid.

Det fungerer på samme måde som Tysabri og virker på visse hvide blodlegemer for at forhindre dem i at forårsage tarmbetændelse forbundet med Crohns. Entyvio er imidlertid tarmspecifik og ser ikke ud til at have den samme risiko for PML.

Entyvio gives under en læges pleje som en intravenøs infusion. Det er givet over 30 minutter på den første terapidag. Det gentages derefter i uge to, uge ​​seks og derefter hver otte uge.

Hvis der ikke sker nogen forbedring af Crohns sygdomssymptomer i uge 14, bør Entyvio-behandling seponeres. Før patienterne starter Entyvio, skal patienterne være opdaterede om deres immunisering.

Stelara

Den tredje klasse biologi er IL-12 og IL-23 agonister.

Stelara er lægemidlet i denne klasse, der er godkendt til behandling af voksne med moderat til svær Crohns, som ikke har reageret godt nok på konventionel terapi. Lægemidlet er målrettet mod specifikke proteiner, der spiller en nøglerolle i betændelsesprocessen.

Stelara gives oprindeligt intravenøst ​​under opsyn af en sundhedsperson. Følgende doser kan gives via en injektion under huden hver otte uger, enten af ​​en sundhedsudbyder eller selvadministreret af patienten med træning.

Bivirkninger

Selv om fordelene ofte langt opvejer risikoen, giver biologiske behandlinger alvorlige bivirkninger. Processen med biologisk terapi reducerer kroppens evne til at bekæmpe infektioner. Dette kan forårsage tuberkulose og andre infektioner, herunder hjerneinfektioner.

Der er også en øget chance for visse typer kræft hos patienter, der tager biologi, især hos yngre patienter. Den ene kaldes hepatosplenisk T-celle-lymfom. Denne type kræft er ofte dødelig.

Da nogle biologiske terapier fungerer anderledes end andre, kan de bivirkninger, de måtte forårsage, også variere. Bed din læge om at forklare alle mulige bivirkninger grundigt, når du diskuterer, hvilken biologisk terapi der er rigtig for dig.

Tag væk

Biologi tilbyder en fordel ved behandling af Crohns sygdom, fordi disse lægemidler specifikt er rettet mod de stoffer i din krop, der forårsager tarmbetændelse. Din læge kan diskutere alle mulighederne, deres fordele og risici og hjælpe dig med at finde den mest effektive behandling.

I nogle tilfælde er "biosimilarer" (generiske versioner af biologiske lægemidler) muligvis tilgængelige, som kan håndtere dine Crohns og også spare penge. Din læge kan fortælle dig, om dette er en mulighed.