Fremre hofteudskiftning: Hvad du behøver at vide

Indhold

• Hvad er en forreste hofteudskiftning?
• Hvorfor har du brug for hofteudskiftning?
• Hvordan udføres en forreste hofteudskiftning?
• Forberedelse
• Kirurgi
• Genopretning
• Hvad er fordelene ved anterior hofteudskiftning?
• Hvilke risici er der?
• Hvad er udsigterne for mennesker, der har forreste hofteudskiftning?

Hvad er en forreste hofteudskiftning?

En forreste hofteudskiftning er en kirurgisk procedure, hvor beskadigede knogler i hofteleddet udskiftes med en kunstig hofte (total hoftearroplastik). Andre navne til proceduren er minimalt invasiv eller muskelsparende hofteartroplastik.

Ifølge de blev over 320.000 hofteudskiftninger udført i USA i 2010.

Traditionelt udfører kirurger hofteudskiftningskirurgi ved at lave et snit bag (bageste tilgang) eller på siden (lateral tilgang) af din hofte. Siden omkring 1980 er det blevet mere almindeligt for kirurger at foretage snittet foran din hofte. Dette kaldes en forreste tilgang eller forreste hofteudskiftning.

En anterior tilgang er blevet mere populær, fordi den er mindre invasiv end posterior og lateral tilgang. At komme ind i din hofte forfra medfører mindre skade på omgivende muskler og sener, hvilket fører til en hurtigere bedring.

Det kan næsten altid gøres som en poliklinisk procedure, så du kan gå hjem samme dag, du får operation.

Hvorfor har du brug for hofteudskiftning?

Målet med hofteudskiftningskirurgi er at forbedre funktion og bevægelsesområde og lindre smerter i en beskadiget hofte.

De mest almindelige årsager til beskadigede hofteledd, der kan føre til hofteudskiftning, er:

• slidgigt (aldersrelateret slid)
• rheumatoid arthritis
• knoglebrud
• infektion (osteomyelitis)
• en tumor
• tab af blodforsyning (avaskulær nekrose)
• unormal vækst (dysplasi)

Den forreste tilgang bruges oftest, når gigt er årsagen til hofteudskiftning. Men det bruges også til at erstatte hofter med enhver form for skade. Det kan endda bruges til at rette en hofte, der tidligere er blevet udskiftet.

Imidlertid kan læger beslutte at bruge en anden kirurgisk tilgang i usædvanlige tilfælde, hvor hoftebenets position gør det for svært, eller andre sundhedsmæssige forhold øger risikoen for komplikationer.

Hvordan udføres en forreste hofteudskiftning?

Som med enhver procedure skal du forberede dig på det på forhånd og vide, hvad du kan forvente under og efter operationen, mens du kommer dig.

Forberedelse

Det er vigtigt, at din læge har de mest nøjagtige og aktuelle oplysninger om dig og dit helbred inden operationen for at sikre det bedste resultat.

Ting, som din læge vil vide om dig inden operationen inkluderer:

• tidligere operationer og anæstesi, du har haft
• allergier over for medicin, mad og andre ting som latexhandsker
• alle lægemidler og kosttilskud, du tager, både receptpligtig og i håndkøb
• nuværende og tidligere medicinske problemer
• symptomer på en nylig infektion eller andet problem
• problemer, som nære slægtninge har haft med anæstesi
• hvis du er eller måske er gravid (for kvinder i den fødedygtige alder)

Du vil sandsynligvis få instruktioner inden operationen, såsom:

• Undgå at spise eller drikke 8 til 12 timer før operationen.
• Undgå visse medikamenter, hvis nogen.
• Få nogen til at køre dig hjem og blive hos dig efter ambulant operation.

Kirurgi

Du får bedøvelse i starten af ​​proceduren. Dette forhindrer dig i at mærke smerter under operationen.

Hvis du har en ambulant procedure, vil du sandsynligvis have regionalbedøvelse. Medicinen, der bedøver din underkrop vil blive injiceret i rummet omkring din rygmarv. Du får også bedøvelse for at gøre dig søvnig.

Den anden mulighed er generel anæstesi, som gør dig bevidstløs, så du ikke føler noget under operationen.

Efter at anæstesien begynder at virke:

• renser og steriliserer området omkring forsiden af ​​din hofte
• dækker området med sterile forhæng
• laver et snit foran dit hofteledd
• bevæger musklen og andet væv ud af vejen, indtil knoglerne i leddet er synlige
• fjerner den øverste del af lårbenet ("kuglen" i hofteleddet) og enhver beskadiget knogle og brusk i din bækkenben ("hoften" i hoftebenet)
• fastgør en kunstig kugle til lårbenet og soklen til din bækkenben
• sørger for, at alt er placeret rigtigt, så dine ben er lige lange
• lukker snittet

Derefter flyttes du til genopretningsrummet, hvor anæstesien forsvinder om en time eller to.

Genopretning

Når du er stabil, kan nogen tage dig hjem, hvis du gennemgår ambulant kirurgi. Ellers flyttes du til dit hospitalsværelse.

Du skal være i stand til at lægge vægt på din nye hofte hurtigt efter operationen og muligvis være i stand til at gå med en rullator eller krykker den næste dag.

Du har brug for fysioterapi for at genvinde styrke og mobilitet og ergoterapi for at arbejde på daglige aktiviteter som at klæde sig på og vaske op. Nogle mennesker har ambulant fysioterapi, andre får fysioterapi derhjemme, og andre går til et plejehjem eller en rehabiliteringsfacilitet.

Det tager typisk fire til seks uger, før du har styrken og bevægelsesområdet for at komme rundt og udføre daglige aktiviteter som før operationen.

De fleste mennesker kan vende tilbage til arbejde efter cirka en måned, men det kan tage op til tre måneder, før du kan vende tilbage til arbejde, der kræver meget stående, gående eller tungt løft.

Hvad er fordelene ved anterior hofteudskiftning?

Fordelene ved hofteudskiftning generelt er øget mobilitet og nedsat smerte.

I modsætning til laterale og bageste tilgange behøver muskler og sener ikke at blive skåret, når en forreste tilgang bruges til hofteudskiftning. Dette har mange fordele.

• mindre smerte
• hurtigere og lettere opsving
• tidligere udskrivning på hospitalet
• mere funktionalitet, når du aflades for at gå hjem
• kan normalt gøres som ambulant
• færre begrænsninger på aktivitet efter operationen
• lavere risiko for hofteforskydning efter operationen
• lavere risiko for forskellige benlængder efter operationen

Hvilke risici er der?

Risikoen ved fremre hofteudskiftning er den samme som andre tilgange til hofteudskiftning.

• komplikationer af generel anæstesi, såsom postoperativ delirium og postoperativ kognitiv dysfunktion
• kraftig blødning under operationen eller fra dit snit
• blodprop i benet (dyb venetrombose), der kan bevæge sig til din lunge (lungeemboli)
• hofteleddsinfektion (septisk arthritis)
• hoftebeninfektion (osteomyelitis)
• skade på nærliggende muskler og nerver
• dislokation af dit hofteledd
• forskellige benlængder
• løs samling

Hvad er udsigterne for mennesker, der har forreste hofteudskiftning?

På kort sigt er den forreste hofteudskiftning mindre smertefuld og fører til en hurtigere genopretning af mobilitet og styrke sammenlignet med en posterior eller lateral tilgang. Det langsigtede resultat er meget godt og ligner andre tilgange.

Lejlighedsvis bliver en kunstig hofte løs eller slides efter flere år og skal udskiftes. Forreste hofteudskiftning er dog en sikker og effektiv procedure. Mest sandsynligt vil din nye hofte fungere godt og forbedre din livskvalitet i mange år.