Fækal mikrobiota-transplantation

Fækal mikrobiota-transplantation (FMT) hjælper med at erstatte nogle af de "dårlige" bakterier i din tyktarm med "gode" bakterier. Proceduren hjælper med at genoprette de gode bakterier, der er blevet dræbt eller begrænset ved brug af antibiotika. Gendannelse af denne balance i tyktarmen gør det lettere at bekæmpe infektioner.

FMT indebærer at indsamle afføring fra en sund donor. Din sundhedsudbyder vil bede dig om at identificere en donor. De fleste vælger et familiemedlem eller en nær ven. Donoren må ikke have brugt antibiotika i de foregående 2 til 3 dage. De vil blive screenet for infektioner i blodet eller afføringen.

Når den er samlet, blandes donorens afføring med saltvand og filtreres. Afføringsblandingen overføres derefter til fordøjelseskanalen (tyktarmen) gennem et rør, der går gennem et koloskop (et tyndt, fleksibelt rør med et lille kamera). De gode bakterier kan også introduceres i kroppen ved hjælp af et rør, der går ind i maven gennem munden. En anden metode er at sluge en kapsel, der indeholder frysetørret donorafføring.

Tyktarmen har et stort antal bakterier. Disse bakterier, der lever i tarmene, er vigtige for dit helbred og vokser på en afbalanceret måde.

En af disse bakterier kaldes Clostridioides difficile (C difficile). I små mængder forårsager det ikke problemer.

• Men hvis en person modtager gentagne eller høje doser af antibiotika til en infektion andetsteds i kroppen, kan de fleste normale bakterier i tarmen udslettes. Bakterier vokser og frigiver et toksin.
• Resultatet kan være, at for meget af C difficile.
• Dette toksin får slimhinden i tyktarmen til at blive hævet og betændt og forårsage feber, diarré og blødning.

Visse andre antibiotika kan undertiden bringe C difficile bakterier under kontrol. Hvis disse ikke lykkes, bruges FMT til at erstatte noget af C difficile med "gode" bakterier og genoprette balancen.

FMT kan også bruges til at behandle tilstande som:

• Irritabelt tarmsyndrom
• Crohns sygdom
• Forstoppelse
• Ulcerøs colitis

Behandling af andre tilstande end tilbagevendende C difficile colitis betragtes som eksperimentel på nuværende tidspunkt og anvendes ikke i vid udstrækning eller vides at være effektiv.

Risici for FMT kan omfatte følgende:

• Reaktioner på det lægemiddel, du får under proceduren
• Kraftig eller vedvarende blødning under proceduren
• Åndedrætsbesvær
• Spredning af sygdom fra donoren (hvis donoren ikke screenes ordentligt, hvilket er sjældent)
• Infektion under koloskopi (meget sjælden)
• Blodpropper (meget sjældne)

Donoren vil sandsynligvis tage et afføringsmiddel natten før proceduren, så de kan få afføring næste morgen. De samler en afføringsprøve i en ren kop og bringer den med sig dagen for proceduren.

Tal med din udbyder om allergier og al medicin, du tager. Stop IKKE med at tage medicin uden at tale med din udbyder. Du bliver nødt til at stoppe med at tage antibiotika i 2 til 3 dage før proceduren.

Det kan være nødvendigt at du følger en flydende diæt. Du kan blive bedt om at tage afføringsmidler natten før proceduren. Du bliver nødt til at forberede dig på en koloskopi natten før FMT. Din læge vil give dig instruktioner.

Før proceduren får du medicin, der gør dig søvnig, så du ikke føler noget ubehag eller har nogen hukommelse fra testen.

Du vil ligge på din side i ca. 2 timer efter proceduren med opløsningen i dine tarme. Du får muligvis loperamid (imodium) for at hjælpe med at bremse dine tarme, så opløsningen forbliver på plads i løbet af denne periode.

Du kommer hjem samme dag som proceduren, når du har passeret afføringsblandingen. Du får brug for en tur hjem, så sørg for at arrangere det på forhånd. Du bør undgå at køre, drikke alkohol eller tunge løft.

Du kan have lav feber natten efter proceduren. Du kan have oppustethed, gas, flatulens og forstoppelse i et par dage efter proceduren.

Din udbyder vil instruere dig om, hvilken type diæt og medicin du skal tage efter proceduren.

Denne livreddende behandling er yderst sikker, effektiv og billig. FMT hjælper ved at bringe normal flora tilbage gennem donorafføring. Dette hjælper igen med at genoprette din normale tarmfunktion og dit helbred.

Fækal bakterioterapi; Afføringstransplantation; Fækal transplantation C. difficile colitis - fækal transplantation; Clostridium difficile - fækal transplantation; Clostridioides difficile - fækal transplantation; Pseudomembranøs colitis - fækal transplantation

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon og endetarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Rao K, Safdar N. Fækal mikrobiota-transplantation til behandling af Clostridium difficile-infektion. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Fækal mikrobiota-transplantation som en terapi for inflammatorisk tarmsygdom. I: Shen B, red. Interventionel inflammatorisk tarmsygdom. San Diego, Californien: Elsevier Academic Press; 2018: kap 28.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probiotika og fækal mikrobiota-transplantation. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversygdom: Patofysiologi / Diagnose / Management. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 130.