Ikke-Hodgkin lymfom hos børn

Ikke-Hodgkin lymfom (NHL) er kræft i lymfevævet. Lymfevæv findes i lymfeknuder, milt, mandler, knoglemarv og andre organer i immunsystemet. Immunsystemet beskytter os mod sygdomme og infektioner.

Denne artikel handler om NHL hos børn.

NHL har en tendens til at forekomme oftere hos voksne. Men børn får nogle typer NHL. NHL forekommer oftere hos drenge. Det forekommer normalt ikke hos børn under 3 år.

Den nøjagtige årsag til NHL hos børn er ikke kendt. Men udviklingen af ​​lymfomer hos børn har været forbundet med:

• Tidligere kræftbehandling (strålebehandling, kemoterapi)
• Et svagt immunsystem fra en organtransplantation
• Epstein-Barr-virus, den virus, der forårsager mononukleose
• HIV (human immundefektvirus) infektion

Der er mange typer af NHL. En klassificering (gruppering) er, hvor hurtigt kræften spredes. Kræft kan være lav (langsomt voksende), mellemklasse eller høj kvalitet (hurtigt voksende).

NHL er yderligere grupperet efter:

• Hvordan cellerne ser ud under mikroskopet
• Hvilken type hvide blodlegemer den stammer fra
• Om der er visse DNA-ændringer i selve tumorcellerne

Symptomer afhænger af, hvilket område af kroppen der er påvirket af kræften, og hvor hurtigt kræften vokser.

Symptomer kan omfatte:

• Hævede lymfeknuder i nakke, underarm, mave eller lyske
• Smertefri hævelse eller klump i testiklen
• Hævelse af hoved, nakke, arme eller overkrop
• Problemer med at sluge
• Problemer med at trække vejret
• Hvæsende vejrtrækning
• Vedvarende hoste
• Hævelse i maven
• Natsved
• Vægttab
• Træthed
• Uforklarlig feber

Sundhedsudbyderen tager dit barns medicinske historie. Udbyderen vil foretage en fysisk undersøgelse for at kontrollere for hævede lymfeknuder.

Udbyderen kan udføre disse laboratorietests, når der er mistanke om NHL:

• Test af blodkemi inklusive proteinniveauer, leverfunktionstest, nyrefunktionstest og urinsyreniveau
• Komplet blodtal (CBC)
• ESR ("sed rate")
• Røntgen af ​​brystet, som ofte viser tegn på en masse i området mellem lungerne

En lymfeknudebiopsi bekræfter diagnosen for NHL.

Hvis en biopsi viser, at dit barn har NHL, vil der blive foretaget flere tests for at se, hvor langt kræften har spredt sig. Dette kaldes iscenesættelse. Staging hjælper med at styre fremtidig behandling og opfølgning.

• CT-scanning af bryst, mave og bækken
• Knoglemarvsbiopsi
• PET-scanning

Immunophenotyping er en laboratorietest, der bruges til at identificere celler, baseret på typerne af antigener eller markører på celleoverfladen. Denne test bruges til at diagnosticere den specifikke type lymfom ved at sammenligne kræftcellerne med normale celler i immunsystemet.

Du kan vælge at søge pleje på et børnecancercenter.

Behandlingen afhænger af:

• Den type NHL (der er mange typer NHL)
• Stage (hvor kræften har spredt sig)
• Dit barns alder og generelle helbred
• Dit barns symptomer, herunder vægttab, feber og nattesved

Kemoterapi er oftest den første behandling:

• Dit barn skal muligvis blive på hospitalet først. Men det meste af behandlingen for NHL kan gives på en klinik, og dit barn vil stadig bo hjemme.
• Kemoterapi gives hovedsageligt i venerne (IV), men noget kemoterapi gives gennem munden.

Dit barn kan også modtage strålebehandling ved hjælp af kraftige røntgenstråler i kræftpåvirkede områder.

Andre behandlinger kan omfatte:

• Målrettet terapi, der bruger stoffer eller antistoffer til at dræbe kræftceller.
• Højdosis kemoterapi kan efterfølges af stamcelletransplantation (ved hjælp af dit barns egne stamceller).
• Kirurgi for at fjerne denne type kræft er ikke almindelig, men det kan være nødvendigt i nogle tilfælde.

At have et barn med kræft er en af ​​de sværeste ting, du nogensinde vil tackle som forælder. Det er ikke let at forklare, hvad det betyder at have kræft for dit barn. Du bliver også nødt til at lære at få hjælp og support, så du lettere kan klare.

At have et barn med kræft kan være stressende. At blive medlem af en støttegruppe, hvor andre forældre eller familier deler fælles oplevelser, kan hjælpe med at lette dit stress.

• Leukæmi og lymfom samfund - www.lls.org
• National Children's Cancer Society - www.thenccs.org/how-we-help/

De fleste former for NHL kan helbredes. Selv sene stadier af NHL kan helbredes hos børn.

Dit barn bliver nødt til at have regelmæssige undersøgelser og billedbehandlingstest i årevis efter behandling for at sikre, at tumoren ikke kommer tilbage.

Selv hvis tumoren kommer tilbage, er der en god chance for en kur.

Regelmæssig opfølgning hjælper også sundhedsteamet med at kontrollere for tegn på kræft, der vender tilbage, og for eventuelle langsigtede behandlingseffekter.

Behandlinger for NHL kan have komplikationer. Bivirkninger af kemoterapi eller strålebehandling kan forekomme måneder eller år efter behandling. Disse kaldes "sene effekter." Det er vigtigt at tale om behandlingseffekter med dit sundhedsteam. Hvad man kan forvente med hensyn til sene effekter afhænger af de specifikke behandlinger, dit barn får. Bekymringen for sene effekter skal afvejes af behovet for at behandle og helbrede kræften.

Ring til dit barns udbyder, hvis dit barn har hævede lymfeknuder med uforklarlig feber, der ikke forsvinder eller har andre symptomer på NHL.

Hvis dit barn har NHL, skal du ringe til udbyderen, hvis dit barn har vedvarende feber eller andre tegn på infektion.

Lymfom - ikke-Hodgkin - børn; Lymfoblastisk lymfom - børn; Burkitt lymfom - børn; Store celle lymfomer - børn, kræft - ikke-Hodgkin lymfom - børn; Diffust stort B-celle lymfom - børn; Modent B-celle lymfom - børn; Anaplastisk storcellet lymfom

American Cancer Society websted. Hvad er non-Hodgkin lymfom hos børn? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Opdateret 1. august 2017. Adgang til 7. oktober 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Cairo MS. Lymfom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 523.

National Cancer Institute websted. Childhood non-Hodgkin lymfombehandling (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Opdateret 12. februar 2021. Adgang til 23. februar 2021.