Distal splenorenal shunt

En distal splenorenal shunt (DSRS) er en type operation udført for at lindre ekstra pres i portalvenen. Portalvenen fører blod fra dine fordøjelsesorganer til din lever.

Under DSRS fjernes venen fra din milt fra portalvenen. Venen er derefter fastgjort til venen til din venstre nyre. Dette hjælper med at reducere blodgennemstrømningen gennem portalvenen.

Portvenen bringer blod fra tarmen, milten, bugspytkirtlen og galdeblæren til leveren. Når blodgennemstrømningen er blokeret, bliver trykket i denne vene for højt. Dette kaldes portalhypertension. Det opstår ofte på grund af leverskader forårsaget af:

• Brug af alkohol
• Kronisk viral hepatitis
• Blodpropper
• Visse medfødte lidelser
• Primær biliær cirrose (leverardannelse forårsaget af blokerede galdegang)

Når blod ikke kan strømme normalt gennem portalvenen, tager det en anden vej. Som et resultat dannes hævede blodkar kaldet varicer. De udvikler tynde vægge, der kan knække og bløde.

Du kan få denne operation, hvis billeddannelsestest såsom endoskopi eller røntgenstråler viser, at du har blødningsvarier. DSRS-kirurgi reducerer trykket på varicerne og hjælper med at kontrollere blødningen.

Risici for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Allergiske reaktioner på medicin eller åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper eller infektion

Risikoen ved denne operation inkluderer:

• Opbygning af væske i maven (ascites)
• Gentag blødning fra varicerne
• Encefalopati (tab af hjernefunktion, fordi leveren ikke er i stand til at fjerne toksiner fra blodet)

Før operationen kan du have visse tests:

• Angiogram (for at se inde i blodkarrene)
• Blodprøver
• Endoskopi

Giv din sundhedsudbyder en liste over alle de lægemidler, du tager, herunder receptpligtig og receptfri, urter og kosttilskud. Spørg, hvilke du skal stoppe med at tage før operationen, og hvilke du skal tage morgenen efter operationen.

Din udbyder vil forklare proceduren og fortælle dig, hvornår du skal stoppe med at spise og drikke før operationen.

Forvent at blive 7 til 10 dage på hospitalet efter operationen for at komme sig.

Når du vågner efter operationen, får du:

• Et rør i din vene (IV), der fører væske og medicin ind i blodbanen
• Et kateter i din blære for at dræne urin
• Et NG-rør (nasogastrisk), der går gennem næsen i din mave for at fjerne gas og væsker
• En pumpe med en knap, du kan trykke på, når du har brug for smertestillende medicin

Da du er i stand til at spise og drikke, får du væsker og mad.

Du har muligvis en billeddannelsestest for at se, om shunten fungerer.

Du mødes muligvis med en diætist og lærer at spise en diæt med lavt fedtindhold og lavt saltindhold.

Efter DSRS-kirurgi kontrolleres blødning hos de fleste mennesker med portalhypertension. Den højeste risiko for blødning igen er i den første måned efter operationen.

DSRS; Procedure for distal splenorenal shunt; Renal - milt venøs shunt; Warren shunt; Cirrose - distal splenorenal; Leversvigt - distal splenorenal Portal venetryk - distal splenorenal shunt

Dudeja V, Fong Y. Leveren. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Kirurgisk lærebog. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 53.

Uger SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portalhypertension: rolle for shuntprocedurer. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuværende kirurgisk terapi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.